下肢血管闭塞性脉管炎临床表现

下肢血管闭塞性脉管炎是一种慢性疾病，主要是累积四肢动脉和静脉的血管病变。发病的原因与吸烟、寒冷刺激和感染，营养不良造成的。在早期的时候，患者的下肢有酸胀、麻、疼痛、冰冷的感觉。随着病情加重，患者会在晚上出现下肢抽搐的症状，影响患者休息。下肢血管闭塞性脉管炎临床表现有哪些？请看下面详细的介绍。

目录 脉管炎对身体的危害有哪些 下肢血管闭塞性脉管炎临床表现 脉管炎是怎么回事 脉管炎如何预防 脉管炎诊断鉴别

1脉管炎对身体的危害有哪些

　　1、影响腿部美观：皮肤表面有出血性表现，表现为斑疹或斑块，外观呈红色或暗红色，或可出现凸凹不平，也可能破溃，略显凹陷。

　　2、静脉损伤：长期脉管炎的病人静脉壁薄弱，静脉压较高，加之局部供血不足引起肌肉、脂肪组织萎缩，曲张静脉凸现于皮下，轻度损伤即会引发溃疡，也易损伤静脉壁。

　　3、皮肤瘙痒：病人会情不自禁的抓挠，加重湿疹，出现糜烂以及溃疡。病程长者常有皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡的形成，有时可能并发出血及血栓性静脉炎。

　　4、截肢：发生溃疡后，由于血运不足，溃疡后伤口不易愈合，这时就会有截肢的可能。

　　5、坏死：这种溃疡多发生在内踝上部和小腿内侧下1/3处。由于组织供血不足，溃疡组织周围变薄，皮肤发黑变硬，溃疡长久不愈，愈后易再复发。

　　6、疼痛剧烈难忍，患者常抱膝而坐，捶胸顿足，号啕大叫，痛不欲生。坏疽的足趾脱落后，常遗留溃疡而经久不愈合。全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。

2下肢血管闭塞性脉管炎临床表现

　　1.疼痛：(1)间歇性跛行：当病人行走一段路程后，小腿或足部肌肉发生胀痛或抽痛，被迫止步，休息片刻后，疼痛迅速缓解，再行走后疼痛又复出现，这种症状称为间歇性跛行。

　　(2)静息痛：患肢处于休息状态疼痛经久不息。其痛剧烈，夜间尤甚，患肢抬高时加重，下垂时减轻。

　　2.感觉异常：患肢发凉或灼热、发痒、针刺、酸胀、麻木等感觉，甚或有大小不等的感觉完全丧失区。

　　3.营养障碍：患肢皮肤干燥、脱屑、皲裂、少汗或无汗、汗毛脱落、趾(指)变细、趾(指)甲增厚或薄脆变形、肢体肌肉松弛、萎缩;肢端溃疡或坏死，伴患肢肿胀，皮色暗红或紫暗。

　　4.肢体动脉搏动减弱或消失。

　　5.游走性浅静脉炎：约40%的患者在发病前或过程中，在小腿或足部反复出现游走性血栓性浅静脉炎。

3脉管炎是怎么回事

　　脉管炎患者发病后，根据患者病情严重程度不同，可以分为早期、中期和晚期，一般说来，脉管炎早期患者表现为，出现肢体末端发凉、怕冷、麻木、轻度疼痛，间歇性跛行等症状。

　　脉管炎患者的趾部皮色变苍白，皮肤温度低，脉管炎患者末梢动脉波动减弱或消失，部分脉管炎患者可反复出现，游走性血栓性浅静脉炎等。

4脉管炎如何预防

　　专业指导

　　(一)避免外伤

　　患者应避免外伤，特别是患肢。因脉管炎病人肢体血液循环不畅，抗病能力差，受到外伤后伤口极易感染，创口不易愈合。所以必须要患者保护好缺血的肢体，病人必须穿宽大、舒适的鞋袜，避免因局部摩擦引起擦伤;趾甲应及时修剪，以免过长撕裂损及皮肉，亦不得在修剪时损及皮肉;嵌甲、鸡眼、胼胝等足部疾患在处理时亦不可伤及内部组织和血管，伤后不可擅自涂抹刺激性较大的药物，以防引起化学性损伤。因为这些强烈的化学药品(如碘酒)涂抹后，不但收不到预期的效果，反而会使局部组织受到更大的损害。

　　(二)不要吸烟

　　(三)患肢锻炼

　　功能锻炼不仅可以防止肌肉萎缩，而且使肢体的血流量增加，促使血管侧支开放，保持肢体活动能力。但是，患肢锻炼不能操之过急，活动量要适当。因为患肢本身处于缺血状态，过度活动时必然加重症状。这里所说的活动适当，就是以不引起肢体疼痛为度。

　　(四) 注意饮食调养

　　饮食宜清淡、富有营养的食物，多吃蔬菜水果，多饮水，多食黑木耳，少吃或不吃黏性食物，如年黍米面、年糕、芝麻糖之类，这些食物可使血液黏稠度增加，血液流动速度缓慢，而引起血栓形成，使原已狭窄的动脉完全阻塞。可在医生指导下服用小剂量阿司匹林。保持心情舒畅，以饱满的激情、充沛的精力去生活、学习和工作。发现初期症患者要及时到医院诊断，并积极治疗，做到早发现、早治疗。

　　(五)其他注意事项

　　1、坚持按时、按疗程服药治疗，不要任意中断。

　　2、在治疗期间，每天要保持足够的睡眠(8—12小时)。

　　3、服药中需忌酒及辛辣刺激物品。

　　4、不要擅自用药，特别是麻醉药、消炎药，越用病情越重，后果非常危险。

　　(六)避免寒冷刺激

　　在寒冷季节要适当保暖。寒冷将使血管收缩，血流量更加减少，缺血引起的症状愈加严重。这说明肢体的保暖的重要性。脉管炎病人在家中调养措施有：

　　1、病人衣服宜宽大、保暖，不得过小、过紧，影响血液运行，更不可使患肢受寒。

　　2、冬季病人应准备特制的棉衣、棉袜、棉鞋以保护患肢，这些防寒衣物以穿脱方便、保暖性强为原则。

　　3、除患肢局部坏死外，均应每日用温热水泡洗患肢一次，如用对症的洗药则更好。

　　4、局部可用热水袋或中药敷。

5脉管炎诊断鉴别

　　自我诊断

　　1、先检查足背动脉有否正常搏动，如有正常搏动，则可排除脉管炎，这是最简单的筛选性检查。如足背动脉触诊无搏动或仅有微弱搏动，则需要作进一步检查，而采用国际通用的无损伤性血管检查踝/肱指数测定，它是诊断脉管炎的客观标准，不仅能判断下肢中、小动脉有否缺血，而且根据其数值大小能客观反映下肢动脉缺血的程度。脉管炎患者的动脉造影结果与踝/肱指数测定的结果一定相符合。

　　2、必须强调的是脉管炎病程长、病情重，治疗万勿操之过急，不能昨方今改，一般治疗持续时间需超过3个月。

　　3、对于已有缺血、坏疽等血运明显障碍或溃疡的脉管炎患者，病程相对时间延长，所以在发现足部有异样的改变时，应及早的接受治疗，错过最佳治疗时间，以免延误病情。

　　脉管炎应与下列疾病相辨别：

　　(一)雷诺(Raynaud)综合征

　　为血管神经成果混乱引起的肢端小动脉发作性痉挛，其临床紧张体现为当受冷或感情冲动后，手指(足趾)皮色突然变为苍白，继而发紫，渐渐转为潮红，然后光复正常，少数脉管炎患者，早期也可出现雷诺综合征的上述体现，因而必须与其相辨别。雷诺综合征的特点如下：

　　①大多为青年女性;

　　②发病部位多为手指，且常为对称性发病;

　　③患肢动脉搏动正常既便病程较长指(趾)端也很少产生坏疽。

　　(二)闭塞性动脉硬化症

　　脉管炎和闭塞性动脉硬化症，均为慢性闭塞性脉病变，二者在症状，体征和病程生长上颇为相似，但闭塞性动脉硬化症有下列特点：

　　①患者年岁较大，大多在50岁以上，不肯定有吸烟嗜好;

　　②常伴有高血压，高血脂，冠心病，动脉硬化或糖尿病;

　　③病变动脉常为大，中型动脉，如腹主动脉分叉处，髂动脉，股动脉或乆动脉，很少陵犯上肢动脉;

　　④X线摄片可表现动脉有不规矩的钙化阴影;

　　⑤无游走性血栓性浅静脉炎的体现。

　　(三)多发性大动脉炎

　　多见于青年女性;病变常累及多处大动脉;活动期常有低烧，红细胞沉降率增快;造影表现主动脉紧张分支开口局促或壅闭。

　　(四)结节性动脉四周炎

　　本病紧张陵犯中小动肢体可出现类似脉管炎的缺血症状，其特点为：

　　①病变普遍常累及肾、心、肝、胃肠道等动脉;

　　②皮下有循动脉行径分列的结节、紫斑、缺血或坏去世;

　　③常有发热、乏力、红细胞沉降率增快及高球蛋白血症等;

　　④确诊常需行活构造查抄。

　　(五)糖尿病性坏疽

　　脉管炎产生肢端坏疽时，需与糖尿病性坏疽辨别，糖尿病患者有繁渴、易饥、多尿的病史。尿糖阳性、血糖增高。

温馨提示：
忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。