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晚期肝硬化腹水的原因

肝硬化腹水一般是在肝硬化发展后期发生的,对于患者的伤害是比较严重的,那么肝硬化腹水的病因有哪些呢?下面为大家简单的介绍一下。我们一起看看吧。

目录 肝腹水患者不宜吃5种食物 晚期肝硬化腹水的原因 肝腹水晚期会有什么异常表现 治疗肝腹水还有哪些误区 肝腹水的诊断要点

1肝腹水患者不宜吃5种食物

  1、刺激、辛辣油腻的食物

  这些食物对胃肠道黏膜有刺激作用,会加重胃肠道黏膜的充血、水肿及糜烂,容易引起消化道大出血,因此肝腹水患者不能吃辛辣、刺激性食物。

  2、太咸的食物

  肝腹水患者肝脏受损比较严重,抗利尿素的功能减弱,因此尿量减少,较易发生盐潴留现象,进而加重腹水症状,因此肝腹水患者不能吃含盐较多的食物,要严格控制盐的摄入量。

  3、粗纤维多的食物

  如芹菜、黄豆芽等,这些食物很可能会导致肝腹水患者食道静脉破裂大出血。

  4、高糖食物

  因为肝腹水患者的糖代谢会出现紊乱,如果饮食中的糖分不得到控制,会导致肝腹水病人血糖升高,此外高糖饮食还会引起肠胀气,这些对于肝腹水的保养和治疗都是不利的。

  5、喝酒抽烟

  对于肝腹水患者,喝酒抽烟是万万不能的,我们都知道烟中的尼古丁以及酒中的酒精对患者的肝脏有很严重的影响,很有可能导致癌变的发生!

2晚期肝硬化腹水的原因

  门脉增高:当肝硬化患者出现门脉高压的情况时,就可能在一些血管活性介质的作用下,使小肠毛细血管的压力变大,以及淋巴液回流量的增加,进而使血浆的渗透压降低,组织液回收量减少,这样就造成了肝腹水情况的发生。肝硬化腹水原因。

  肝循环障碍:假如患者出现肝脏淋巴液失衡的现象,也就是肝内的再生结节引起了窦后性肝静脉阻塞情况的发生,最终导致肝静脉回流受到阻碍,肝脏中的淋巴液生成增多。当淋巴液的量超过淋巴循环的回流能力,这样就会导致淋巴液的漏出增多,当淋巴液进入到腹腔中的时候就可能会诱发或者促进腹水的形成。肝硬化腹水原因。

  醛固酮增多:在肝硬化腹水的常见诱因中,醛固酮增多也是很重要的一点疾病诱因。该疾病患者一般都会有肝功能受损的情况发生,这样就很容易造成肝脏代谢功能的降低。醛固酮是在肝脏内进行灭活代谢的物质,假如肝功受损就可能会造成患者出现继发性醛固酮或者是抗利尿激素增多的现象。

3肝腹水晚期会有什么异常表现

  第1、肝肿大:大约90%以上的肝腹水晚期患者肝脏肿大,且呈进行性肿大,质地坚硬,表现凹凸不平,有大小不等的结节或巨块,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时,上腹可呈现局部隆起或饱满。

  第2、肝硬化征象:伴有肝硬化门静脉高压的肝癌肝腹水晚期患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多,一般为漏出液。血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起,偶因腹膜转移癌所致。

  第3、转移灶症状:如发生肺、骨、胸腔等处转移,可产生相应肝腹水晚期症状。胸腔转移以右侧多见,可有胸腔积液征。骨胳或脊柱转移,可有局部压痛或神经受压症状,颅内转移癌可有神经定位体征。

  第4、黄疸:肝腹水病情恶化主要有什么症状表现呢?而晚期肝腹水的主要症状表现也表现在一般在晚期出现,可因肝细胞损害而引起,或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管,或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。

  第5、肝区疼痛:数以上肝腹水晚期患者有肝区疼痛,痛处相当于肿瘤的位置,多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速,肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈,痛可牵涉右肩。癌结节破裂时,可突然引起剧痛,并有腹膜炎症状和体征。如出血量大,则引起晕厥和休克。

4治疗肝腹水还有哪些误区

  1、不敢喝水

  肝病腹水患者虽然腹腔中有大量的积水,但血液中的有效循环血量是不足的,所以患者多伴有口干舌燥,而很多患者由于惧怕腹胀而终日不敢喝一滴水,这是不正确的,会导致体内的严重脱水。形象地说就是体内“旱的旱,涝的涝”。

  2、一味禁盐

  很多病人不懂得限制食盐摄入的道理,腹水患者应该严格限制氯化钠(食盐)的摄入,因为体内盐过多水就必然多,这就像用盐腌萝卜一样,盐多了出水就多,所以不但西医讲究限盐,中医也历来讲究限盐。有些腹水的病人因为食欲不好就吃咸菜,这是非常不正确的。另外有一些病人则限盐过度,导致体内出现严重的低钠血症,因为利尿剂会排掉很多的钠,如果在大量利尿的同时过度限盐则会导致严重的电解质紊乱。盐的摄入多少应该根据利尿剂的用量;每日总尿量以及血中钠离子的浓度来定,所以腹水患者应定期监测体内血钠的浓度来绝对盐的摄入量。

  3、恐惧放腹水

  穿刺放腹水虽然属于治标的方法;不能从根本上解决腹水的产生,但有的情况下是必须的。第一是初诊的患者,必须做诊断性穿刺,医生根据腹水的化验结果可以指导治疗方案的选择。所以完全拒绝放腹水是不对的。第二种情况是腹水的量非常大,已经对肾等重要器官造成了严重的压迫,导致利尿剂效果差,这种情况下需要通过放腹水达到减压的效果,以增强利尿剂的疗效。第三者情况是严重的腹腔感染,感染的腹水必须尽量抽出来以增加抗感染药物的作用,尽快控制腹水。

  4、依赖放腹水

  有些患者由于顽固的腹胀在放腹水后马上能缓解腹胀,因而产生对放腹水的依赖,甚至一天不放都不行。而大量的、过于频繁的放腹水不但能够丢失很多的白蛋白等营养物质,如果得不但及时补充会导致越抽越胀,抽得勤,胀得快;同时还可能诱发肝性脑病、上消化道出血等严重并发症。

  5、私自使用利尿剂

  腹水患者出院后往往在家自服利尿剂,由于缺乏医生的指导会出现很多误区,影响治疗效果并导致复发。

  6、过量补充白蛋白

  有效病人因为自己白蛋白低而大量进食高蛋白食物,如大鱼大肉等。然而肝病患者低白蛋白血症的主要原因是合成功能障碍,而不是摄入不足,过量摄入高蛋白饮食不但增加胃肠道及肝脏负担,不利于病情恢复,而且容易诱发肝性脑病。另外有些病人喝甲鱼汤,因甲鱼含胶原蛋白较多,不易消化,则更容易加重胃肠道负担。

5肝腹水的诊断要点

  1、初始调查:通过病史和查体常可发现腹水的明显病因,进行明确诊断。对于肝腹水患者来说,不能想当然的认为酗酒者即有酒精性肝病。入院时肝腹水诊断必须检查包括诊断性腹腔穿刺,测定腹水的白蛋白和总蛋白、腹水白细胞计数和培养、腹水淀粉酶、当怀疑恶性肿瘤时应该行腹水细胞学检查。

  2、腹水检查:腹水白细胞计数和培养,所有肝腹水诊断应该筛查是否存在自发性细菌性腹膜炎(SBP)的存在,占在以肝腹水入院患者的大概14%.腹水白细胞数240/mm2(0.24*109/L),没有内脏穿孔或炎症时即可诊断SBP.肝腹水的红细胞数多<1000/mm2,血性腹(40000/mm2)在肝硬化者的发生率约2%.肝硬化伴血性腹水的患者中大概20%为肝癌。

  3、腹水蛋白和腹水淀粉酶:传统肝腹水诊断以腹水蛋白浓度24g/L为界把腹水分为渗出液和漏出液,主要用于区分腹水的原因,如恶性肿瘤常常为渗出液而肝硬化常为漏出液。

标签:内科,消化内科,肝胆疾病,肝硬化,

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