结石病是很常见的一种疾病，而且结石可能发生在身体的任何部位，比如肾结石、尿道结石、肠结石、胆囊结石等等。结石主要是由于饮水原因和饮食因素造成的，结石患者会出现很剧烈的疼痛感。但是结石的治疗方法根据结石的数量和结石的大小会有一些不同。治胆管结石的方法有哪些？下面我们就来看看。
目录
1胆管结石到底与哪些因素有关
1.胆道的解剖性因素：临床中经常看到左肝管结石的发病率较右肝管结石的发病率高，主要原因在于左肝管汇入肝总管所形成的角度较小(即弯曲度较大)，导致胆汁的流出没有右肝管那么顺畅，从而处于胆汁相对滞留状态，进一步促进结石的形成。右后叶胆管结石的发病率较右前叶胆管结石的发病率高也是这个因素。
2.个体体质因素：为什么有一部分人出现胆管结石，而其他人不出现胆管结石呢?这与个人的体质很有关系，也可以从另外的角度去理解出现胆管结石的这部分患者存在长结石的体质，即使手术做得很好，之后结石再复发也有这方面的因素。
3.胆汁成分的因素：胆结石分为胆色素性结石、胆固醇性结石、胆色素及胆固醇混合性结石三种，正常胆汁有很多成分处于平衡状态，如果某些成分发生变化，就会导致胆汁中的平衡紊乱，从而出现相关的结石。
4.胆道异物因素：部分患者曾经有过胆道蛔虫的病史，导致胆道内蛔虫残体的遗留，以蛔虫残体为核心可以产生结石。
2治胆管结石的方法
手术治疗原则：
(1)尽可能取尽结石;
(2)切除肝内的感染病灶;
(3)解除胆管狭窄及梗阻;
(4)建立通畅引流。
4.手术方式及选择;
(1)经切开胆总管探查取石后切开之胆管上端通畅、无狭窄，远端也通畅、无狭窄者可仅做胆总管切开取石加T管引流术。
(2)经探查取石后胆管上端通畅，或虽有结石残留，但无结石远侧胆管的绝对狭窄，而胆总管远端狭窄者可选用经十二指肠的Oddi’s括约肌切开成形术、胆总管十二指肠吻合术或胆总管空肠Roux - en - y吻合术。
(3)经探查证实切开之胆总管上端仍有难以取尽的结石残留和/或胆管狭窄者，可依下列原则选择手术：
1)结石和/或胆管狭窄局限于肝左外叶、而远端胆总管通畅者可做左外叶切除加胆总管T管引流术;
2)结石和/或胆管狭窄局限于肝门部、第二、三级胆管，而且手术可切开这部分胆管取石，做胆管成形者，可选用肝门部胆管盆式成形空肠吻合术;
3)结石和/或胆管狭窄位于肝门部二、三级胆管以上，手术难以取尽结石，矫正这部分胆管狭窄者，可在主要病变部位，切除狭窄胆管近端部分的肝组织，显露近端扩张的胆管，取出结石，将该部分肝内胆管与空肠吻合，同时做胆总管或肝总管空肠吻合;
4)为防复杂的肝内胆管结石残留或复发，可将一段Roux- en - y的旷置肠袢埋置于皮下以便于手术后经皮下盲袢用胆道镜取石或引流。
(4)胆总管切开探查的适应证：
1)既往或现在有黄疸病史;
2)术前影像学检查或术中扪及胆管内有结石、蛔虫或肿瘤者;
3)术前影像学检查显示胆管扩张或术中发现胆总管直径≥1.5cm者。
3胆管结石分为哪些类型
胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石，原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石，主要可贵为胆色素结石或混合性结石。
继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者，主要门诊为胆固醇结石。根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。
肝外胆管结石多位于胆总管下端;肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管，或局限于某叶胆管，其中以左外叶和右后叶多见。
4胆管结石的检查项目有哪些
影像学检查有助于诊断及鉴别诊断。B超、PTC检查可显示肝内胆管结石的分布和肝胆管的狭窄和扩张情况，对确定诊断和指导治疗有重要意义。
PTC 的X线特征有：
①肝总管或左右肝管昝有环形狭窄，狭窄近端胆管扩张，其中可见结石阴影;
②左右肝管或肝内某部分胆管不显影;
③左右叶肝内胆管呈不对称性、局限性、纺锤状或哑铃状扩张。CT也有重要诊断价值，特别是对于并发胆汗性肝硬化和癌变者。
查看详情>>5胆管结石如何预防
结石的产生是因为胆汁的成石性，但关键还在于胆汁引流的通畅性，因此，平时要规律饮食，定期复查B超，了解肝内外胆道的代偿性扩张变化情况，必要时可以吃一些利胆剂，促进胆汁的排泄。这些可能会对您的预防有所帮助。
部分胆囊切除术后胆总管再长结石是因为胆总管下端乳头括约肌功能异常，或者胆囊结石有一些小的颗粒掉入胆总管，没有症状，而随着时间而进行性长大，才被发现。不要紧张。这些石头即使出现，以后只要早期发现，通过内镜就可以取出了。
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