三联疗法是目前来说治疗胃肠疾病最常用的方法之一,这种方法主要是针对幽门螺杆菌感染之后导致的各种胃肠疾病。幽门螺杆菌最容易生存者哎我们的胃部表浅粘膜上,能引起粘膜验证,如果采用三联疗法来治疗,则杀灭幽门螺杆菌的效果会更好更彻底。大部分胃黏膜炎症用三联疗法治疗都会得到康复。
目录
1了解幽门螺杆菌三联疗法副作用有哪些
幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5~4.0μm,宽0.5~1.0μm。革兰染色阴性。有动力。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形 。在固体培养基上生长时,除典型的形态外,有时可出现杆状或圆球状。 电子显微镜下,菌体的一端可伸出2~6条带鞘的鞭毛。在分裂时,两 幽门螺杆菌
端均可见鞭毛。鞭毛长约为菌体1~1.5倍。粗约为30nm。鞭毛的顶端有时可见一球状物,实为鞘的延伸物。每一鞭毛根部均可见一个圆球状根基伸入菌体顶端细胞壁内侧。在 其内侧尚有一电子密度降低区域。。鞭毛在运动中起推进器作用,在定居过程中起抛锚作用。
幽门螺杆菌三联疗法一般就是:奥美拉唑胶囊20mg(即1粒),1日2次口服;阿莫西林胶囊1.0(即4粒),1日2次口服;甲硝唑片0.4(即2片),1日2次口服;三联治疗1周治愈率 达90%以上,是目前的规范的治疗方案.
三联法指导建议:口服阿莫西林胶囊要做青霉素过敏试验,阴性方可应用,阳性者可改用克拉霉素胶囊0.25(1粒),1日2次口服1周,也可直接用克拉霉素胶囊代替阿莫西林胶 囊.1周后单用奥美拉唑胶囊20mg,1日1次口服,糜烂性胃炎2-3周;十二指肠球部溃疡4-6周;胃溃疡6-8周.如果胃胀,可口服吗叮啉10mg,1日3次.
所以人类的朋友们平时要注意饮食,勿暴饮暴食,要戒烟酒. 食用容易消化、细软的鱼类、肉类、菌类、新鲜蔬菜、水果等食物,不食高脂肪的、生、冷、硬、辣等刺激性食物 。特别是胃胀、腹胀的要少食产气的食物(例甜食、薯类、豆类等)。根据自己的年龄和体力,适当锻炼,帮助肠胃蠕动,促进消化吸收,工作、生活方面不要过度劳累、辛苦 ,保证良好的睡眠,健康生活习惯,什么病菌都不会找你的,幽门螺杆菌就更不事儿了,不用担心,一群小卒,不严种药物就可以搞定。
2治疗幽门螺旋杆菌的三联疗法是什么
目前临床上用的做多的幽门螺杆菌治疗方案为三联疗法:胃三联疗法是指胶体铋剂或者质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素的治疗方法。一般来说三联用药时间是一至二周。此外,还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂,促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。相对于单一抗生素疗法及二联疗法,三联疗法具有根除率高的优势。在前几年,幽门螺杆菌耐药性没有如今那么常见的时候,三联疗法的根除率可以达到85%-95%。
首先是副作用的问题,几乎所有常用的抗菌素,都用一定的副作用。比如三联里最常用的两种抗生素甲硝唑可发生恶心和毛刺舌;阿莫西林、红霉素可出现腹泻、恶心、舌炎、过敏性荨麻疹、皮疹和药物热等。然后,近几年困扰临床医生们的最主要的问题,是幽门螺杆菌耐药性提高的问题。最近的第六届幽门螺杆菌临床诊治论坛发布的数据显示,目前由于耐药性的提高,传统三联的幽门螺杆菌根除率正在逐年下降,目前部分地区的三联根除率已经下降到了65%左右。
通过三联疗法治疗因为幽门螺杆菌感染导致的胃肠疾病,其有效率是很高的,尤其是对胃炎以及胃溃疡有很好的效果。此治疗方法虽然效果很好,但可能导致一些副作用。不如说偶尔患者服药之后会有恶心腹泻的不良反应,还有的人服药后可出现舌炎或者是过敏性荨麻疹等疾病。
3幽门螺杆菌是导致口臭的细菌
自从1983年澳大利亚马舍尔医生以"自我献身"精神,自已口服了幽门螺杆菌后,患上了口臭。胃镜检查见其胃黏膜糜烂为急性胃黏膜病变。目前初步认为幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因,与消化性溃疡的发病愈合及复发密切相关,是胃癌发生的重要危险始发因素,这是粪-口传染、口-口传播的疾病,有家族聚积现象,家庭内可存在传播现象。儿童也可被感染,易感年龄在5-8岁左右,此病有传播性,应引起社会各界的关注。
如何判断患口臭肯定有幽门螺杆菌感染呢?可选择以下诊断方法:㈠非创伤法:1、抽血查抗幽门螺杆菌抗体。2、C(13)-呼吸实验:准确但价格高。㈡创伤法:1、胃镜检查时行快速尿素酶测定。2、胃镜时取活检送病理进行嗜银染色查幽门螺杆菌。
根除幽门螺杆菌的治疗方法很多,主要药物有抑酸药、抗生素及铋剂等。一定要在医生指导下选择疗效高、副作用小的方案为宜。
4幽门螺杆菌越来越耐药
许多医院消化科的大夫感叹道:现在治疗幽门螺杆菌病越来越困难了,原来敏感性较强的抗生素一次性根治率可达90%多,如今使用同样的药物,根治率却往往下降到40%~60%,而且治疗时间越长,治愈的希望越小。
在近日召开的全国幽门螺杆菌病防治研讨会上,有关专家分析说,滥用抗生素和随意延长服药时间是幽门螺杆菌产生耐药性的主要原因:有的医生在未得到明确诊断依据的情况下,仅凭感觉给患者使用抗生素;原本一两周就能奏效的药,药方一开就是“3周一个疗程,连服3个疗程”;已知某种抗生素在患者身上失效,还反复使用。这些都人为导致了胃肠菌群失调、幽门螺杆菌耐药性加重,不仅浪费了卫生资源、增加了医疗费用,还给病人造成不必要的痛苦。值得注意的是,有专家对目前检验幽门螺杆菌常用的快速脲酶试验法进行了诊断评价,结果发现其中12%为假阳性,10.2%为假阴性,总不符合率高达22.2%。因此,要提高诊断准确率,最好采用分离培养法或同时使用两种检验方法进行对比试验,结论才更加可靠。
专家们认为,没有必要对每一个幽门螺杆菌携带者都进行根除治疗,应严格掌握其适应症:已患有胃和十二指肠溃疡、胃黏膜相关性淋巴瘤的患者,以及小儿幽门螺杆菌感染、期胃癌术后,必须根除幽门螺杆菌;而对于慢性活动性胃炎、胃炎伴重度不典型增生或有胃
癌家族史的患者,则支持根除幽门螺杆菌;但那些无症状、无危险因素,仅以预防胃癌为目的人群,不支持作根除治疗。此外,应尽量采用联合用药,以避免单一用药可能产生的耐药性。已有耐药迹象的患在治疗前,最好先做耐药性试验,以便选择敏感性强的药物。
5幽门螺杆菌和胃病有关吗
大家都知道,胃病和幽门螺杆菌有着千丝万缕的联系,但是,是不是所有感染了幽门螺杆菌的人都是胃病患者呢?是不是都得接受药物治疗呢?哪些人需要灭菌呢?下面我们就来看看,治疗幽门螺杆菌要多少费用。
胃疼、烧心与幽门螺杆菌有关,胃溃疡与幽门螺杆菌有关,胃癌与与幽门螺杆菌有关。于是不少人查出幽门螺杆菌阳性后大为紧张,总想着要彻底根除病菌,以防病情恶化。
然而,与患者不同的是,有的医生认为幽门螺杆菌并不用彻底根除,甚至提出过度杀菌的观点。那么,查出幽门螺杆菌后到底是杀还是不杀?感染后是否都会发展为胃癌?
建议杀菌:
两类人需彻底杀菌
患消化性溃疡病、胃黏膜相关的淋巴瘤的患者,一定要彻底根除幽门螺杆菌,因为这两种病与幽门螺杆菌关系密切,根除治疗可有效治愈疾病、防止疾病复发。
患有慢性胃炎伴消化不良,患有慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂,早期胃癌术后有增生性胃息肉等患者则建议根除幽门螺杆菌以缓解不适症状。
幽门螺旋菌杀菌治疗,不提倡用单一的抗菌药物,因为它的治愈率较低且易产生耐药性。一般采用三联疗法或四联疗法,即服用1种PPI(埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑)+铋剂(枸橼酸铋钾、果胶铋等)+两种抗生素(通常是阿莫西林+克拉霉素等)需要连续服用7-14天。停药一个月后还要做呼气试验复查。
治疗中,有患者可能会出现腹部不适、消化不良、头晕、四肢乏力、嘴里发苦等不适,大部分患者可忍受,如果实在坚持不了,可停药或考虑换药。
不一定杀菌:
无适应症可不吃药
幽门螺杆菌虽然与胃病有一定关系,但并非所有感染了幽门螺杆菌的人都必须接受药物治疗,这里面有个关键词“无根除治疗适应症”。
即有的人经吹气试验、胃镜检查后,发现幽门螺杆菌结果是阳性,但没有胃疼、吐酸水、恶心、腹胀、消化不良等不适症状,是不要用任何药物治疗的。这类患者被称为幽门螺杆菌的携带者,有的人可能终身带菌但没有症状,医治的方法是定期观察、施行分餐制等。
其实,我国一般人群中幽门螺杆菌感染高达50%,其中真正发生胃癌的患者不到1%,对于没有必须根除治疗适应症的患者,未必一定要彻底杀灭幽门螺杆菌。
杀不死菌:
多因素促使病菌复发
幽门螺旋菌杀菌治疗的方案很多,第一线治疗失败可进入第二线治疗,即补救治疗,然而即便补救治疗仍有部分患者根除治疗失败。原因既有幽门螺旋菌本身的因素、环境因素,也有耐药、治疗方法等。
根除治疗成功的关键是首次治疗选择正确治疗方案和患者良好的依从性。经两次正规治疗失败者,如果没有消化幸亏、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤以及较高胃癌发生风险者,可考虑停止根除治疗。
幽门螺杆菌根除后,患者仍存在再感染的风险,避免再次感染在日常生活中要注意进餐采用分餐制,使用公筷公勺;每天将碗筷煮沸10分钟,可杀死多数幽门螺杆菌;定期更换牙具,同时避免引用生水。