卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。临床上可出现下腹不适、腹痛、腹部肿块、月经紊乱、压迫等症状。卵巢癌有起病隐匿，早期不易发现，易转移，预后差等特点。占所有妇科恶性肿瘤的15%左右。卵巢癌有哪些表现？哪些状况会诱发卵巢癌？一起来看下。
目录
1卵巢癌有哪些表现
一、症状
1、年龄：
多发生于围绝经期的妇女。35岁以上者多发卵巢上皮性癌，而35岁以下者多发生生殖细胞类恶性肿瘤。
2、疼痛：
恶性卵巢瘤可能由于瘤内的变化，如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。在检查时发现其局部有压痛。
3、月经不调：
见不规则子宫出血，绝经后出血。
4、消瘦：
晚期呈进行性消瘦。
二、体征
1、双侧下腹肿块：
恶性卵巢瘤双侧生长者占75%，而良性卵巢瘤双侧者仅占15%。
2、肿块固定：
为卵巢恶性肿瘤的特点之一。
3、腹水
虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹水，但恶性卵巢瘤合并腹水者较多，且由于恶性肿瘤细胞穿出瘤壁或已转移至腹膜者(目检观察或镜检)，腹水多呈血性。
4、恶病质：
病程拖延较久者，由于长期消耗，食欲不振而表现有进行性消瘦，乏力，倦怠等恶病质症状。
2卵巢癌可以避免吗
1、所有卵巢实性肿块，或大于6cm的囊肿，应立即进行手术切除。
2、月经初潮前和绝经后妇女，有卵巢性肿物，应考虑为肿瘤。生育年龄妇女有小的附件囊性肿块，观察2个月未见缩小者考虑为肿瘤，观察期间增大者随时手术。
3、盆腔炎性肿块，尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性肿块，经治疗无效，不能排除肿瘤时应手术探查。
4、绝经后发现子宫内膜腺瘤样增生或内膜腺癌，应注意卵巢有无肿物，并及时进行手术治疗。
5、进行盆腔手术时，均应仔细检查双侧卵巢有无病变，除卵巢疾病本身的适应症外，年龄在45岁以上时，因子宫疾病须作子宫切除者，建议同时切除双侧附件。
3卵巢癌高发的三大原因
一、月经初潮早、绝经晚。
研究发现每个月经周期中，排卵后卵巢上皮增生迅速，排卵点周围有丝分裂活跃，因此女性的排卵周期越多，发生卵巢癌的危险性就越大。
二、未婚、未育。
不结婚或未生育过孩子的女性患卵巢癌的几率比生育过孩子的女性高1.7倍，妊娠可降低卵巢癌发生的危险性，孕产次及累积妊娠月越多，发生卵巢癌的危险性就越低。
三、高脂肪饮食。
高动物脂肪摄入可增加患卵巢癌的风险，因为动物脂肪通过某种激素效应发挥其致癌作用，而且摄入过多的动物脂肪后，机体的免疫功能就会发生改变，增加女性的患癌风险。
4卵巢癌怎么办
卵巢癌以手术治疗为主，辅助化疗具有重要意义，酌情给予放疗和其他治疗。手术范围取决于癌的类型与分期。如果癌仅局限于卵巢，可以只切除受累卵巢和同侧输卵管。当癌已扩散到卵巢以外，必须切除双侧卵巢、子宫以及可能受累的淋巴结和癌可能转移的邻近器官、组织。
1.手术治疗
手术是卵巢癌综合性治疗的最重要组成部分，对分期诊断亦具有决定性意义。
(1)全面分期手术探查：第一次手术时即应进行全面的探查，精细地确定病灶范围。开腹后先留取腹水或腹腔冲洗液做细胞学检查;然后全面探查盆腔及腹腔脏器，包括肠管、肠系膜、网膜、肝、脾、横膈、腹膜、腹膜后淋巴结，以确定转移及浸润范围;除对可疑之处活检外，尚应对结肠侧沟、膈面及子宫直肠窝等处腹膜进行活检或涂片做细胞学检查，以提高手术分期的准确性。
(2)早期病例的根治性手术：在全面分期探查的基础上进行。由于老年患者不存在保留生育功能的问题，一旦手术中确诊为卵巢恶性肿瘤，尽管属于早期，原则上也应行全子宫及双附件、腹膜后淋巴结、大网膜及阑尾切除术。
(3)晚期病例的细胞减灭术：多数患者在手术时已属晚期(Ⅲ、Ⅳ期)，腹腔内已有广泛转移。手术范围除包括全子宫及双附件、大网膜和阑尾外，对盆腹腔的转移癌灶也要做到大部分或基本切除干净，做称之肿瘤细胞减灭术或大块切除术。其目的在于使恶性肿瘤细胞数量减少到最低限度。满意的肿瘤细胞减灭术应做到每个残存瘟灶直径均<2cm。为此，若肿瘤累及肠管或泌尿道较深，可考虑行部分肠管或泌尿道切除及吻合术。甚至有学者主张将受癌肿侵及的整个盆腔腹膜切除。对晚期病例是否常规进行腹膜后淋巴清扫术尚有分歧，有学者认为淋巴清扫对改善预后已无意义。
2.化学治疗
由于卵巢癌很早扩散，手术时多数病例已不能清除病灶，而且放疗的效果及应用也很有限，因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。一些晚期病人经化疗后肿块可以缩小，为再次手术时创造有利条件。
对诊断十分明确的分化为I级的I a期和I b期卵巢上皮性癌(透明细胞癌除外)，且无盆腔粘连的病例，在规范的根治性手术后可不做化疗，严密随访。卵巢性索间质性肿瘤l a期和l b期术后也不必进行化疗。除此之外的病例均应进行有效的化疗。
卵巢恶性肿瘤化疗方案首先以顺铂为主的联合化疗。主要有顺铂加环磷酰胺(PC方案)和顺铂、环磷酰胺及多柔比星联合(PAC方案)。这两种方案疗效近似，但前者毒副反应较小。也可用顺铂、长春新碱及平阳霉素(PVB方案)。顺铂的给药途径可静脉，也可经腹腔腔给药。由于卵巢癌转移主要表现为腹腔内弥漫性种植，腹腔内化疗效果较好。化疗每3～4周重复1个疗程，其进行6～8个疗程。
近年来，另有一些新的化疗药物应用于临床，如米托蒽醌(mitoxantrone)、紫杉醇(taxol)和异环磷酰胺等。这些化疗药物对卵巢癌均有较好的疗效。
3.放射免疫治疗
卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大，卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌、最不敏感卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感;无性细胞瘤最敏感。手术后再用放疗，多能控制由于卵巢癌较早发生腹腔转移。
初次治疗
早期(Ⅰ期)：ⅠA或ⅠB期(G1、G2)可单纯手术治疗，术后不必化疗;ⅠA或ⅠB期(G3)、ⅠC期和透明细胞癌手术后应施行含铂的联合化疗。ⅠA期、G1或交界性瘤、年轻渴望生育者，可施行保留生育功能手术;否则应施行全面分期手术。
晚期(Ⅱ～Ⅳ期)：应施行最大限度的肿瘤细胞减灭术。理想的肿瘤细胞减灭术(术后每个残余癌灶最大直径≤2cm)可明显改善患者的预后。肿瘤细胞减灭术后应该接受联合化疗。
一线化疗首选紫杉醇或多西紫杉醇加卡铂方案，一般进行6～8个周期。
CAl25水平升高的处理：在肿瘤完全缓解后随访中患者出现血CA一125值升高，但无复发的症状和体征、盆腔检查及胸部/腹部/盆腔CT扫描阴性，如果从未接受过化疗者，应按新诊断患者处理。既往接受过化疗的患者，什么时间进行再次化疗尚未达成共识。曾接受过含DDP方案化疗，只有CAl25升高的肿瘤复发迹象者，可以使用内分泌治疗，包括他莫昔芬和其他芳香化酶抑制剂(来曲唑、阿那曲唑或依西美坦)，也可以观察直到临床症状出现再进行化疗。
复发和未控的处理：初次化疗期间疾病进展或化疗后6个月内复发者预后差。这类患者对所用的初始诱导方案耐药，不推荐再用铂类或紫杉醇治疗，应给予不含铂方案或支持对症治疗。初次化疗后6个月以后复发者，这类患者对含铂方案敏感，可选择其他二线用药的单剂或与铂类、紫杉醇的配伍方案，联合化疗优于单药化疗。
化疗部分缓解的Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ期患者(包括二探术阳性、显微镜下病灶阳性)，二线方案化疗包括单药治疗，或选择密切观察。有较长的无病间期后(至少6个月)局部复发或低分级肿瘤可行二次减瘤术或二线化疗。对不能耐受化疗或不敏感者可行内分泌治疗，应用他莫昔芬或其他芳香化酶抑制剂。对引起症状的特殊部位病灶放疗可起到姑息效果。
复发性上皮性卵巢癌的手术治疗价值尚未得到一致的肯定。
随访及病情监测：所有期别的卵巢癌完成初次手术及化疗后应定期随访，前2年每2～4个月复查1次，随后3年每6个月复查1次，然后每年复查1次。若有异常症状或发现肿块及腹水，则应随时就诊。
复查内容包括询问病史和体格检查(包括盆腔检查)、实验室检查包括血常规、生化全项(如有指征)，定期胸部X线摄片、胸部/腹部/盆腔CT或PET扫描(如有必要)，如果初始CA-125水平升高应在每次随访时进行检测。
初始6周期化疗中无肿瘤进展迹象耆，化疗结束后应进行临床再评价;对正在化疗中疾病进展者应转换到一线治疗方案。
对晚期患者初始化疗后临床完全缓解的进一步治疗意见不一，可选择观察、追加化疗，二次剖腹探查或腹腔镜检查加减瘤术。如果实施二次剖腹探查或腹腔镜检查，发现腹腔内残留有病灶，原来对化疗反应敏感者仍可原方案继续化疗，对化疗不敏感者应用二线化疗。
卵巢交界性上皮性肿瘤的处理：卵巢交界性上皮性肿瘤又称卵巢低度恶性潜能(LMP)上皮性肿瘤。Ⅰ~Ⅳ期。病人渴望生育，应实施保留生育手术和全面分期手术;舌则应施行标准的全面分期手术和肿瘤细胞减灭术。如无浸润性种植，可随访观察，如存在浸润性种植，可随访观察或考虑按上皮性卵巢癌治疗，通常给予3～6个周期化疗(方案同上皮性卵巢癌)，但亦有资料表明，辅助化疗不提高生存率。
无浸润性种植患者前2年每2～6个月检查1次，随后3年每3～6个月1次，然后每年1次。如最初CA一125升高，每次随访时需复查。另外，如临床有指征，需查血常规和生化全项。对保留生育手术的患者，如有必要，需行超声检查。完成生育后的病人，可考虑行剖腹探查和标准的减瘤术。
如出现临床复发：可考虑进行手术探查和减瘤术。有浸润性种植病灶的患者，考虑按上皮性卵巢癌治疗;无浸润性种植病灶的患者随访观察。
恶性生殖细胞肿瘤的处理：对有生育愿望患者应考虑保留生育功能手术，否则应行全面分期手术。经过全面分期手术的临床Ⅰ期无性细胞瘤和Ⅰ期(G1)未成熟畸胎瘤患者，术后应随访观察。内胚窦瘤、胚胎性癌、Ⅱ~Ⅳ期无性细胞瘤、Ⅰ期(G2、G3)和Ⅱ～Ⅳ期未成熟畸胎瘤患者术后应该接受联合化疗。推荐的一线化疗方案是BEP(博来霉素/依托泊甙/顺铂)，通常化疗3～4个周期。部分ⅠB~Ⅲ期无性细胞瘤患者可应用EP(依托泊甙/顺铂)方案3个周期，可使毒性降至最低。
化疗后完全缓解者，可密切随访观察;原来AFT和β～HCG升高者达到完全缓解后，应每2～4个月检测检测1次，持续2年。影像学检查有残存肿块，AFP和β～HCG水平正常者，可考虑手术切除或密切观察;如一线化疗后AFP和/或β～HCG水平持续升高，可行二线化疗。
复发或多周期化疗后仍有残留病灶的不可治愈患者，可考虑二线化疗，常用的有VBP(长春碱/博来霉素/顺铂)、VAC(长春新碱/放线菌D/环磷酰胺)、DC(多西紫杉醇/卡铂)、TI(紫杉醇/异环磷酰胺)、TIP(紫杉醇/异环磷酰胺/顺铂)、TG(紫杉醇/吉西他滨)、多西紫杉醇、紫杉醇，或者接受他莫昔芬、放疗或支持治疗。
性索一间质肿瘤：ⅠA、ⅠC期、渴望生育患者，应行保留生育功能手术。否则其他所有患者都应进行全面分期手术。Ⅰ期低危患者应随访观察，Ⅰ期高危(肿瘤破裂、低分化、肿瘤超过10～15cm)可选择观察、放疗或考虑含顺铂的联合化疗。Ⅱ～Ⅳ期术后可选择局部病灶放疗或含铂的联合化疗，TC(紫杉醇/卡铂)方案优选，DC(多西紫杉醇/卡铂)方案也可选用(参照上皮性卵巢癌)。临床复发时可选择支持治疗、化疗或促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)(亮丙瑞林、戈舍瑞林)，也可考虑二次减瘤术。
5卵巢癌护理查房
卵巢癌护理查房主要包括：参加人员、查房地点、查房时间、查房选题、查房目的、相关知识回顾、病例介绍、护理问题的提出、护理措施、效果评价、出院指导、小结等。
一：精神调理。患者即使在做了手术后，内心依旧很担心，思想压力大，而且容易激动。对于患者来说，要注意调节自己的情绪，这样才能有助于内分泌的调节，有效的提高治愈几率。患者应该配合医生的治疗，不要过度的悲伤和担心，容易造成疾病恶化。
三：生活调理。要注意患者的起居生活。患者的休息环境要好，而且也要注意活动，患者不能一直躺着。在治疗的过程中，患者不要干重活，但是可以运动。增强体能，也要注意避免感染和感冒。平时可以进行性生活，但是要注意节制，避免影响到恢复，导致不良后果。