肝硬化患者随着病情的延长,可出现面色灰暗或面色黝黑,失去正常应有的光泽和弹性,尤其是眼眶周围更为明,称为肝病面容。主要由肝脏对雌激素灭活功能下降、肝脏转化胆固醇能力减弱、肾上腺皮质功能减退等因素引起体内激素紊乱所致。激素紊乱可导致肝硬化患者皮肤黝黑,我们一起看看吧。
目录
1肝硬化患者可出现内分泌紊乱
利尿激素增多,是由于肝硬化患者肝功能减退,对内分泌激素灭活作用减弱所致。
1、雌激素增多
雌激素增多时,通过负反馈机制抑制腺垂体的分泌功能,从而影响垂体-性腺轴或垂体-肾上腺皮质轴的功能,导致雄性激素减少,肾上腺糖皮质激素有时亦减少。由于雄激素、雌激素的平衡失调,故男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等表现;女性患者可出现闭经、月经不调、不孕等情况。
同时,肝硬化患者在面部、颈部、上胸、背部、两肩、上肢等上腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和毛细血管扩张,手掌大鱼际肌、小鱼际肌和指端腹侧部斑状发红称为肝掌,一般认为肝掌和蜘蛛痣的出现与雌激素增多有关。当肝功能损害严重时,蜘蛛痣可增多、增大,肝功能好转时可减少、缩小或消失。
2、肾上腺糖皮质激素
肾上腺糖皮质激素减少时,患者面部和其他暴露部位可见皮肤色素沉着。
3、醛固酮和抗利尿激素增多
醛固酮增多使远端肾小管对钠重吸收增加;抗利尿激素增多使集合管对水分吸收增加,钠、水潴留使尿量减少或浮肿,对腹水的形成和加重其重要促进作用。
2激素紊乱可导致肝硬化患者皮肤黝黑
1、肝脏对雌激素灭活功能下降
由于肝硬化患者的肝脏损害,肝脏对雌激素的灭活功能下降,血液中雌激素增多。雌激素可降低对酪氨酸酶的抑制作用,使酪氨酸转变为黑色素的量增多,从而使皮肤颜色加深。
2、肝脏转化胆固醇能力减弱
胆固醇酯是合成肾上腺皮质激素的主要原料,肝硬化患者面色晦暗是由于肝功能下降,肝脏将胆固醇转化为胆固醇酯的能力减弱,以致体内胆固醇酯含量减少,造成肾上腺皮质激素合成不足,垂体分泌增多,色素增加导致面色发黑。
3、肾上腺皮质功能减退
肝硬化患者肾上腺皮质功能减退,可使脑垂体功能紊乱,使垂体分泌增多,促黑色素细胞增加,此时伴有唇、口腔黏膜等处均有色素沉着。
3肝硬化的5大内分泌失调表现
1、男性肝硬化患者可表现为乳房肿大、阴毛稀少、睾丸萎缩,且血清睾酮降低、雌三醇以及雌二醇增加。
2、女性肝硬化患者可表现为月经过少、闭经、不孕。
3、肝硬化患者内分泌失调的症状表现在皮肤时,可呈现出毛细血管扩张、充血而形成皮肤赤缕血丝、蜘蛛痣和肝掌。
4、男女肝硬化患者均可发生性欲减退、生殖功能下降等症状。这是由于内分泌失调时,男性睾丸萎缩、精子数量和质量下降,女性则无排卵周期发生率增高或不孕症等所导致。
5、当肝硬化患者出现内分泌失调时,可导致色素沉着发生在面部,尤其是眼周围。此外,患者的手掌纹理和皮肤皱褶处也可有色素沉着。
4引起肝硬化内分泌失调的原因
肝硬化(liver cirrhosis)是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。
专家表示,肝硬化患者出现内分泌失调时,提示疾病的进一步加重,需要及时的治疗,肝硬化出现内分泌失调的原因主要有:
1、硬化时,血中的某些激素会发生变化,从而引起一系列内分泌失调的表现。最常见的有雌激素增多、雄激素减少,以及醛固酮、抗利尿激素增多,有时还会出现肾上腺糖皮质激素减少。
2、肝功能减退时,肝脏不能及时地将多余的雌激素、醛固酮以及抗利尿激素消灭掉,致使其在体内蓄积过多。雌激素增加后,通过负反馈机制抑制垂体的分泌功能,致使雄激素减少,肾上腺皮质激素分泌也减少。这些激素的变化常导致以下内分泌失调表现。
5肝硬化患者的日常禁忌
1.忌过多的蛋白质
肝硬化患者应多进食一些蛋白质,以提高血浆蛋白含量,防止或减少肝脏的脂肪浸润,同时还可促进肝组织恢复和再生。但是如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重2~3.5克的限度,就会产生一些副作用。过量的蛋白质在体内产生过多的氨,肝脏不能将其转化为无毒物质排出,最终结果是导致肝昏迷。如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人,更应严格限制蛋白质的摄入量,每天每公斤体重不应超过0.5克。可见,对肝硬化患者,根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义。
2.忌吃鱼
肝硬化晚期患者常见的并发症是上消化道出血,常会导致患者死亡。吃鱼是引起出血的原因之一,如金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、青花鱼,这些鱼中含有一种叫廿碳五烯酸的不饱和有机酸,含量高达1%~1.5%,以鱼油中含量最丰富。人体不能从其他自由脂肪酸中合成廿碳五烯酸,完全靠从食物中获得。廿碳五烯酸的代谢产物之一是前列环素,它能够抑制血小板聚集,而肝硬化病人本来就有凝血因子生成障碍和血小板数量少,一旦进食含廿碳五烯酸多的鱼,血小板的凝聚作用就更低,很容易引起出血,而且难以止住。所以,有出血倾向的肝硬化病人,最好禁止吃上述这四种鱼。其他鱼类含廿碳五烯酸的含量要少得多,比如鲤鱼、比目鱼、真鲷钱。肝硬化病人若为了增加体内蛋白质以消除腹水,吃鲤鱼汤无妨。
3.忌烟酒
长期饮酒可造成很多危害,不仅可引起酒精性胃炎还会引起酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适,食欲减退和蛋白质与维生素b族缺乏。另外,酒精对肝细胞有直接毒性作用,尼古丁有收缩血管作用,造成肝脏供血减少,影响肝脏的营养,不利于肝病稳定。因此,肝硬化病人忌烟酒。
4.忌食糖过多
肝硬化患者由于肝细胞遭到严重破坏,肝脏糖原贮存和转化的功能会显著降低。此时,若病人再长期大量的吃糖,就会出现糖尿并发肝性糖尿病,给肝硬化的治疗增加了困难。
5.忌食辛辣食物
肝硬化晚期常会因门静脉高压引起食管、胃底和肛门静脉扩张,甚至并发胃粘膜糜烂和溃疡病。如果此时患者再进食辛辣刺激性食物,就会促使胃粘膜充血、蠕动增强,从而诱发上消化道出血,引起肛门灼痛和大便次数增多,加重痔疮,引起肛裂。
6.忌食盐过量
肝硬化患者因为肝脏破坏抗利尿素的功能减弱,因此尿量减少,使盐潴留在体内,加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此,肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。肝硬化无水肿或水肿轻微者,每日吃盐不得超过5克;水肿严重者,盐的摄入量不得超过1克。
7、忌吃过硬的食物
吃过硬的食物会加重胃肠的负担,由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中,就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一,不可大意。
8.忌滥服药物
很多药物是在肝脏代谢的,由于肝硬化时肝功能降低,药物在肝内的解毒过程大大减慢,药物可在体内蓄积,特别是麻醉药和镇静药不仅对肝脏有直接毒性作用,而且会诱发肝昏迷。所以,要尽量少用药,所用药物必须是非用不可才用。
9.忌劳累
肝硬化患者在患病期间应卧床休息,以减少肝代谢的需要量,增加肝的血流供应量,有利于肝细胞的营养与再生,促进病情稳定。如不仅不休息,而且劳累过头,则情况恰恰相反,肝细胞还会再次出现坏死,从而加重病情。
10.忌情绪悲观
人如果长期过于忧郁和懊丧会引起免疫功能失调,不仅不利于肝病的恢复,还会引起其他疾病。肝硬化患者应以饱满的精神力量战胜疾病,坚信自身机体能战胜病魔。