肝硬化病人常常容易出现腹水,很多时候单靠临床表现和一些血液化验不能判断腹水的性质,不能判断腹水是否有感染,因此肝硬化病人如果出现腹水应尽量做腹腔穿刺,那么肝硬化患者做腹腔穿刺的注意事项有哪些?
目录
1谈谈预防肝硬化的有效方法
肝硬化的预防措施之一:控制饮食。很多肝脏疾病发病都与饮食有关。要预防肝硬化饮食上药注意不能暴饮暴食,暴饮暴食能加重肝脏负担,不利于肝脏代谢,容易导致脂肪淤积,阻塞胆道从而引发肝硬化。此外,要控制脂肪的摄入,吃过多高脂食物容易引起脂肪肝,最终有可能发展为肝硬化。
肝硬化的预防措施之二:戒烟限酒。研究显示,烟草中的尼古丁不仅对肝脏,对整个消化系统都有损害,酒精对肝脏的损害相信大家都有所了解,长期大量饮酒不仅可引起酒精肝,肝中毒,加速肝硬化进程。因而戒烟酒是不可忽视的。
肝硬化的预防措施之三:积极治疗原发疾病。肝硬化的发病与很多因素有关,病毒性肝炎、酒精肝、肝吸虫等均可发展为肝硬化,因此一旦检查发现有这些疾病,要及早治疗,防治病情进一步发展为肝硬化
肝硬化的预防措施之四:精神舒畅。中医讲怒伤肝,人如果长期心情不畅,抑郁情绪可造成肝脏损害,不利于代谢,最终引起肝硬化。因此预防肝硬化要保持心情舒畅。
2肝硬化患者做腹腔穿刺的注意事项
肝硬化患者做腹腔穿刺时应注意以下几点:
①腹腔穿刺前常规排尿,以防误伤膀胱。
②在穿刺或放腹水过程中如有心慌、呼吸困难、心率增快时要分析原因,如为放液过快,可调节放液速度。若是患者精神紧张可少量使用镇静剂,心理上给予安慰。经上述治疗无效时,可停止腹腔放液。
③大量腹水的患者在穿刺放腹水后要卧床休息24小时以免引起会阴、阴囊部水肿与穿刺伤口处腹水的外溢。如有腹水外溢者应立即告知医护人员及时更换敷料或应用腹带加压包扎,防止腹腔感染。
3导致人们患上肝硬化的具体原因
引起肝硬化的病因很多,其中主要是病毒性肝炎所致,如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等方面的因素长期损害所致。
一、病毒性肝炎:目前在中国,病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎,是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
二、酒精中毒:长期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。目前认为酒精对肝脏似有直接毒性作用,它能使肝细胞线粒体肿胀,线粒体嵴排列不整,甚至出现乙醇透明小体,是肝细胞严重损伤及坏死的表现。
三、营养障碍:多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力,而成为肝硬化的间接病因。动物实验证明,喂饲缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物,可经过脂肪肝的阶段发展成肝硬化。
四、工业毒物或药物:长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等,或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲喋呤(MTX)、甲基多巴,可产生中毒性或药物性肝炎,进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害,引起肝硬化。
五、循环障碍:慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄心包炎可使肝内长期淤血缺氧,引起肝细胞坏死和纤维化,称淤血性肝硬化,也称为心源性肝硬化。
六、代谢障碍:如血色病和肝豆状核变性(亦称Wilson病)等。
七、胆汁淤积:肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用,久之可发生肝硬化,肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化,由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
八、血吸虫病:血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化,可引起显著的门静脉高压,亦称为血吸虫病性肝硬化。
4肝硬化的治愈率高吗
西医常规治疗
1、一般治疗:
(1)休息:肝功能代偿者,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主;
(2)饮食:一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。
(3)支持疗法。
2、药物治疗:目前无特效药,不宜滥用药物,否则,将加重肝脏负担而适得其反。
(1)补充各种维生素。
(2)保护肝细胞的药物:如木苏丸、肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等,葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾、可溶性胰岛素。
3、抗病毒治疗:若为病毒性肝炎所致肝硬化,则根据情况决定是否抗病毒治疗。乙肝肝硬化的抗病毒治疗包括两大部分:
(1)代偿期乙型肝炎肝硬化:治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸) 类似物治疗。
(2)失代偿期乙型肝炎肝硬化:因需要长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸) 类似物治疗,不能随意停药,一旦发生耐药变异,应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷(酸) 类似物。
(3)若为丙型病毒性肝炎导致肝硬化,一般选用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗方案。
4、肝移植:鉴于对晚期肝病患者大多别无满意疗法,预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。
5肝硬化的饮食
肝硬化病人的饮食原则是高热量、高蛋白质、高碳水化合物、高维生素,限制高脂肪和易于消化饮食为宜。当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时,应对蛋白质摄入适当控制。做到定时、定量、少量多餐。提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1~1.5克,饮水量在2000毫升内,严重腹水时,食盐摄入量应控制在500毫克以内,水摄入量在1000毫升以内。应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物,不宜进食过热食物以防并发出血。
肝硬化食疗方
早餐:大米粥(大米50克),馒头(面粉75克),肉松(猪肉松15克)
加餐:甜牛奶(鲜牛奶250克,白糖10克),苹果150克
午餐:大米饭(大米150克),烧带鱼(带鱼200克),素炒油菜(油菜150克)
加餐:冲藕粉(藕粉30克,白糖10克)
晚餐:大米饭(大米150克),烧鸡块(鸡块100克),西红柿炒豆腐(豆腐50克,西红柿100克)
全日用油25克。以上食谱含热能2422千卡(10120千焦耳)。
2红花化瘀汤
[用料] 红花6克,桃仁9克,丹参30克,穿山甲9克,当归10克,赤芍10克,丹皮6克,白术10克,泽泻9克,素馨花9克,牡蛎30克(先煎)。
[作法] 水煎服,每日1剂。
[功效] 行气活血,化瘀通络。
[主治] 气滞血瘀型肝硬化。证见两胁闷胀,胁下痞块,蜘蛛痣,肝掌,或腹壁青筋暴露,食欲减退,舌质紫暗或有瘀点,瘀斑,脉弦细涩。
3佛手花疏肝汤
[用料] 佛手花9克,素馨花9克,白芍30克,炙甘草6克,党参30克,白术10克, 茯苓15克。
[作法] 水煎服,每日1-2剂。
[功效] 疏肝健脾,行气止痛。
[主治] 肝郁脾虚型肝硬化。证见神疲乏力,食欲减退,胸腹闷胀,两胁胀痛,嗳气不舒,急躁易怒,时恶心呕吐,舌质淡红,苔白,脉弦。
4红花炖猪胰
[用料] 红花9克,素馨花9克,猪胰1具。
[作法] 猪胰洗净,切块,入红花、素馨花隔水炖熟,饮汤食猪胰。
[功效][主治] 同红花瘀汤。
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