脑出血又称脑溢血,是指大脑内部血管破裂,血液直接进入脑组织,从而形成血肿,压迫周围的脑组织,使颅内压增高,进而出现一系列相应症状。常表现为头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、失语及偏身感觉障碍等。老年人晨练登高易脑溢血?这是为什么?下面一起来详细了解一下。
目录
1脑溢血者急救注意事项
有人把脑溢血比喻为人脑内的一次“地震”。如未及时得到救治,可在数小时内死亡。然而,在日常的救护工作中,经常可以看到一些病人家属采取了极其错误的做法,结果使病人的病情立即加重、恶化,甚至死亡。如为了弄醒病人,家属猛烈拍打其肩膀,摇动其头部;随意翻转、搬动、拖拉病人;在病人耳边高声呼叫其名字或失声痛哭等。以上做法只会使已破裂的大脑血管裂口增大,出血量增加,脑压升高,病情必然迅速恶化。因此,对脑溢血病人,应当采取如下急救措施:
病人家属应尽量克制自己的感情,切勿大声叫喊、哭闹或随意搬运或颠簸病人,病人周围环境应保持安静避光,减少声音的刺激。同时,应专人看管,以免因躁动而坠床。
病人取平卧位,头偏向一侧。枕后不放枕头。将病人领口解开,用纱布包住病人舌头拉出,及时清除口腔内的粘液、分泌物和呕吐物,以保持气道通畅。
用冰袋或冷水毛巾敷在病人前额,以利止血和降低颅内压;搬运病人动作要轻。途中仍需不断清除病人口腔内分泌物、痰液和其他异物,注意保持气道通畅。
2老年人晨练登高易脑溢血
李奶奶所在的城市属于丘陵地区,海拔近千米的烈士塔是这个城市的最高点,要登上烈士塔,需爬100多级台阶,这既是体力的锻炼,也是耐力考验。然而,这天早晨,当李奶奶登上塔顶后,明显感到心慌、胸闷、头痛,而后颓然倒下,口吐白沫,昏迷不醒了。和她一起锻炼的同伴发现后,忙赶到山下的电话亭,拨通“120”求救,此时李奶奶倒地已20多分钟。
尽管急救人员极力抢救,但老人终因脑出血面积太大、出血时间太长,而失去了抢救的良机,再也没有醒过来。医生们深感惋惜地说:“如果老人在平地锻炼,抢救及时,也可能会有生的希望。”
近年来,一些晨练的老人喜欢选择到高山上去锻炼,认为这样既能进行登高训练还能呼吸新鲜空气。但是,李奶奶的悲剧告诉人们,晨练,莫要登高处。因为,登高虽能锻炼体力,但也存在着高处不胜寒的隐患。海拔太高,空气中的含氧量较少,对本身有脑血管疾病和呼吸系统疾病的老人来说,将十分不利。
那么,李奶奶得的这个“脑出血”到底是怎么回事呢?
脑出血又称脑溢血,是指大脑内部血管破裂,血液直接进入脑组织,从而形成血肿,压迫周围的脑组织,使颅内压增高,进而出现一系列相应症状。常表现为头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、失语及偏身感觉障碍等。脑溢血是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—。据观察,约90%的脑溢血发生于长期患的50~70岁人群。
常动动左手可预防脑溢血
脑溢血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,那么平时生活中什么方法可以预防呢?据统计,有60%的脑出血发生在大脑右半球。这提示人们应该有意识地多使用左手。
人的大脑分为左右两部分,一般人的左脑比右脑要发达,这是因为大部分人都在使用右手的缘故。老年人要想预防脑出血,就应该左脑和右脑并用,不要习惯性只用右手。因为常用右手的人,左半球大脑得到锻炼,所以不易破裂出血。为了预防疾病,老年人不妨学着做个“左撇子”。
因此建议所有脑出血病患者,尤其是同时患有多年高血压的老年人,在积极治疗疾病的同时,提倡平时有意识多用左手干活如插花、打球、写字等,让右脑得到开发,起到增强记忆,预防脑溢血作用。
此外,防止因便秘、排便时腹腔压力过大,造成血压升高。平时要尽量避免做猛然弯腰、低头、抬举重物等动作,防止突然脑部血流压力过高促发脑溢血。饮食要注意低脂、低盐、低糖,少吃动物的脑、内脏,多吃蔬菜、水果、豆制品。
3脑溢血的护理措施
1 脑出血的护理措施1.1 评估病情加强预见性观察护理 术后护理人员应了解术中详细情况,以便对病情有基本评估。做好术后第一次生命体征、意识、瞳孔、肢体活动的监测等(后半小时监测1次)并记录,以利进行病情动态观察对比分析。观察意识、瞳孔变化,是判断病情轻重和变化的重要指标。通过呼唤和给予刺激观察意识障碍程度,对瞳孔大小、形状、光反射严密观测,一旦有异常改变立即报告医生。如护理观察中发现意识状况改变,有加深之趋势;患者病情曾一度有好转,意识障碍减轻或神志基本清楚,后又渐渐转变成反应迟钝、神志不清;或有不同程度术侧瞳孔散大、光反应减弱,应报告医生行CT复查证实颅内有无再次出血。
1.2 保持术后血压稳定,避免发生再出血 术后血压波动大或急剧增高是发生再出血的重要原因,故监控血压尤为重要,况且术后72 h内为脑水肿高峰期,病情尚不稳定,尤其用降压药物时观察效果,用硝酸甘油和立其丁时,随时调节泵入量,设置5~15 min监测血压1次。可进食者或有胃管者改用口服降压药。维持血压在140~160/90~100 mmHg,不宜过度降血压,否则导致脑灌注不足,引起脑组织广泛的缺血、缺氧性损伤,不利脑功能恢复。
1.3 有效控制高热,减少再出血诱因 高血压脑出血多累及丘脑下部可致高热发生。体温38.5 ℃~40.0 ℃,给予物理降温、冰盐水加阿司匹林保留灌肠,尽量控制体温在37 ℃以下,对中枢性高热患者采用冰帽冰毯降温,实施亚低温疗法,冰帽持续应用保护脑组织,并做好减轻脑水肿的护理,保证脱水药物的快速输注,观察尿量了解脱水降颅压效果及肾功情况。
1.4 加强肺部护理,预防感染和低氧血症亦是预防再出血的重要环节 为保持气道通畅改善有效通气量,可行气管切开术,术后持续吸氧SpO2监测,q2 h翻身叩背1次,头部制动,持续气道湿化每昼夜不少于200 ml。湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。及时吸痰,要注意自上而下旋转吸痰,不可在气道内反复上下抽吸,以免损伤气管黏膜,调节合适的负压300~400 mmHg,每次吸痰持续时间不宜超过15 s,也不可引起剧咳、发绀,头部不可过分抬起摆动、同时观察监护仪显示SpO2数值,如荧屏上持续出现心率增快或不整、呼吸不规则、SpO2下降应停止吸痰,并给予高流量吸氧,待症状改善后再行气道内吸痰。吸痰注意无菌技术操作最为重要,先吸气管内再吸气管外痰液及口、鼻腔分泌物,不可重复使用,一次1根。
1.5 避免躁动引起颅压增高 对术后躁动、癫痫发作的均应及时排除原因和应用镇静和抗癫痫药物,并施于安全防范措施(如约束带、床栏等),防止脑缺氧、脑水肿加重,减少术后再出血的危险因素。
1.6 做好引流管的观察和护理 高血压脑出血术后,头部引流管一般放置3~5天再拔管,最长者放置达16天,因此对引流管的护理特别重要。防止打结、扭转、拔脱,检查是否通畅,可用一手固定引流管近端,另一手由内向外挤压引流管,这样可把凝固的小血块挤掉。对侧脑室或血肿腔置引流管的患者,除注意防管脱落、保持通畅、预防感染外,重点观察每日引流量、颜色。颜色鲜红,提示脑内有继续出血的可能,做好记录,并及时报告医生处治。床头可抬高15°~30°,有利于静脉血的回流,减轻脑水肿,减少引流液的分泌。拔管后注意伤口敷料的干燥,合理安排20%甘露醇静滴降压,保持大便通畅,避免用力咳嗽。以免颅内压过高,脑脊液从未愈合伤口处渗出。不利伤口愈合,增加颅内感染体会。
4脑溢血病人的饮食宜忌
1、宜多吃富含维生素C、钾、镁等新鲜蔬菜和水果,因为维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血。钾、镁对血管有保护作用。
2、宜多吃富含碘的食物,如海带、紫菜、虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生。
3、宜多吃富含纤维的食物,如青菜﹑芹菜﹑韭菜及水果等,可预防便秘。
4、宜多吃富含蛋白质的食物,如蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸。
5、限制食盐的摄入,因食盐中含有大量钠离子,人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能增加血液粘稠度,从而使血压升高,对中风病人不利。
6、忌用兴奋神经系统的食物,如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外,少吃鸡汤、肉汤,对保护心脑血管系统及神经系统有益,且需忌暴食。
7、应限制动物脂肪,如猪油、牛油、奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等,因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化。
8、忌吃生冷食物,过量的冷饮食品进入胃肠后,会突然刺激胃,使血管收缩,血压升高,加重病情,易诱发脑溢血。
5脑出血会出现哪些症状表现呢
一、脑出血全脑症状:
1.意识障碍:轻者躁动不安、意识模糊不清,严重者多在半小时内进入昏迷状态,眼球固定于正中位,面色潮红或苍白,鼾直播大作,大汗尿失禁或尿猪留等。
2.去大脑性强直与抽搐:如出血量大,破入脑室和影响脑干上部功能时,可出现阵发性去皮质性强直发作或去脑强直性发作。
3.体温:出血后即刻出现高热,乃系丘脑下部体温调节中枢受到出血损害征象。
4.脑膜刺激征。
5.呼吸与血压:病人一般呼吸较快,病情重者呼吸深而慢,病情恶化时转为快而不规则,或呈潮式呼吸,叹息样呼吸,双吸气等。血压高低不稳和逐渐下降是循环中枢功能衰竭征象。
6.头痛与呕吐:神志清或轻度意识障碍者可述头痛,以病灶侧为重;朦胧或浅昏迷者可见病人用健侧手触摸病灶侧头部,病灶侧颞部有明显叩击痛,亦可见向病灶侧强迫性头位。呕吐多见,多为喷射性,呕吐物为胃内容物,多数为咖啡色。
二、脑出血局限性神经症状:
1.大脑基底区出血。
2.脑叶性出血。
3.脑室出血。
4.桥脑出血。
5.小脑出血。
脑出血不是我们肉眼能看到的,但是如果我们发现了上述这些症状的时候一定要早点进行治疗,专家特别提醒,脑出血患者发现脑出血的症状,一定要及时的治疗,避免造成更大的伤害。