怎么判断自己是否患了肝硬化呢?你知道吗?因为肝硬化早期是无明显症状的,所以因为一些患者本来就粗心,造成了肝硬化晚期才发现,以至于治疗效果没有初期治疗效果好,为此,我们就来了解一下,怎么判断自己是否患了肝硬化呢?针对这个问题,我们就来详细的了解一下。
目录
1肝硬化的临床表现有哪些
1、肝硬化晚期患者会出现消化道症状,食欲减退就是最常见的症状之一;有时还会伴有恶心、呕吐。中腹泻也相当多见,多由肠壁水肿、肠道吸收不良(以脂肪为主)、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致,一般表现为营养状况较差,食欲明显减退,进食后即感到上腹不适和饱胀,恶心、甚至呕吐,肝硬化晚期对脂肪和蛋白质耐受性差,进油腻食物,易引起腹泻。肝硬化患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍,晚期可出现中毒性鼓肠。上述肝硬化晚期症状的产生与胃肠道淤血、水肿、炎症,消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。半数以上晚期肝硬化有轻度黄疸,少数有中度或重度黄疸,后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。
2、肝硬化失代偿期时,肝功能严重受损,性激素失衡,性激素代谢紊乱会产生一系列临床表现。男性患者,常表现为性欲缺乏、乳房发育、阳萎伴睾丸缩小以及前列腺缩小等。女性患者可有月经减少、月经失调、闭经、不育症、性欲减退、第二性征如会阴、乳房脂肪丧失及卵巢萎缩等。
3、肝硬化失代偿期患者常常有出血倾向,可出现反复鼻出血,刷牙时牙龈出血,皮肤出现出血点或淤斑,严重者成为血肿。这是晚期肝硬化患者由于正常肝组织减少,肝脏合成凝血因子减少凝血机制发生障碍。脾功能亢进,血小板破坏增加,凝血机制也发生障碍共同导致。
4、当肝硬化患者的病情发展到晚期时,还会出现一些全身症状,比如疲倦乏力,也可出现在肝硬化早期。其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力,与肝硬化的发展和活跃程度一致。消瘦乏力,精神不振,随着肝硬化晚期的到来日益加重,严重者衰弱而卧床不起。多半有皮肤干枯粗糙,面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。可有不规则低热,可能原因为肝硬化持续发展,肝细胞坏死;肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环;门脉血栓形成或内膜炎;继发性感染等引起。
2如何知道是否已经肝硬化
首先,肝功能减退的临床表现:乏力、体重减轻、面部消瘦、无光泽、双下肢浮肿、厌食及腹胀,男性可出现性欲减退,乳房肿大,女性有月经不调、闭经等。B超检查,肝脏缩小,脾脏增大,肝包膜呈锯齿状,肝内质地不均、可见结节形成,门、脾静脉增宽。
其次,门静脉高压症的临床表现:白细胞、红细胞、血小板等末梢血细胞减少,腹壁静脉曲张,痔核静脉形成,腹水及胸水出现。还有内镜检查可发现食管胃底静脉曲张及门静脉高压性胃病、结肠静脉曲张等。
最后,腹腔镜检查或其他疾病开腹手术探查:肝脏缩小,呈暗红色,表面有结节形成。以及肝脏组织病理,肝脏弥漫性纤维化伴肝细胞再生结节以及假小叶形成。
3肝硬化的检查主要有哪些步骤
1.肝功能试验。在肝硬化检查中,肝功能检测是很重要的一项,各位朋友一定要谨慎。血清白蛋白降低而球蛋白增高,白蛋白与球蛋白比例降低或倒置。血清蛋白电泳中,γ球蛋白增高,β球蛋白轻度增高。血清前白蛋白也由肝脏合成,当肝细胞受损伤尚未引起血清自蛋白下降时,血清前白蛋白则已明显下降,肝硬化患者可下降50%左右。血清ALT与AST增高。凝血酶原时间在代偿期多正常,失代偿期则有不同程度延长。重症者血清胆红素有不同程度增高。血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、透明质酸、层粘连蛋白等肝纤维化指标可显著增高,但特异性不高。肝储备功能试验如吲哚氰绿(mg)试验、氨基比林呼气试验,随肝细胞受损情况有不同程度的潴留。
2.免疫学检查。这是一种生物疗法,用来检测患者机体里面细胞免疫功能的。
细胞免疫功能减退,IgG升高,可出现非特异性自身抗体,如抗核抗体、抗平滑肌抗体等。病因为病毒性肝炎者,乙型、丙型或乙型加丁型肝炎病毒标记呈阳性反应。甲胎蛋白可增高,表示有肝细胞再生(放免法测定一般在300μg/L以下),若超过500μg/L或持续升高,应疑有合并肝癌存在。
3.腹水检查。患者朋友出现肝硬化时,身体里面会有淡黄色液体出现。如并发自发性腹膜炎,则透明度降低,比重增高,白细胞增多,中性粒细胞大于250×106/L,利凡他试验阳性。腹水呈血性,应高度怀疑癌变,宜做细胞学检查。
4.X线检查。食管静脉曲张时,食管吞钡X线检查显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损以及纵行黏膜皱襞增宽;胃底静脉曲张时,吞钡检查可见菊花样充盈缺损。
5.内镜检查。胃镜可直接观察静脉曲张的程度与范围;并发上消化道出血时,可判明出血部位和病因,并进行止血治疗。腹腔镜能窥视肝外形、表面、色泽、边缘及脾等改变,在直视下还可做穿刺活组织检查,其诊断准确性优于盲目性肝穿。
6.超声检查。可测定肝脾大小、腹水及估计门脉高压,肝硬化时肝实质回声增强、不规则、不均匀,为弥漫性病变。门脉高压时门静脉及脾静脉内径增宽、脾肿大、腹水。肝硬化患者进行常规B超检查,有助于早期发现原发性肝癌。
4肝硬化患者护理4原则
俗话说“三分治疗,七分保养”,肝硬化患者除了针对性治疗外,大多数时间需要自我保健,日常生活中做到营养均衡、饮食有节、心态良好、运动有度,对于疾病的恢复有很大帮助。
1、营养均衡:肝硬化患者的饮食原则是高热量、高蛋白质、高碳水化合物、高维生素,限制高脂肪和易于消化饮食为宜。当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时,应对蛋白质摄入适当控制。
2、饮食有节:做到定时、定量、少量多餐,提倡低盐饮食或忌盐饮食,忌辛辣、油炸等刺激性食物和坚硬生冷的食物,过热食物也应尽量少食,以防并发出血。
3、心态良好:中医理论中肝主情志,情绪不佳、精神抑郁、暴怒激动均可影响肝的机能,加速病变的发展。患者应保持良好的心态,消除思想负担,积极面对疾病,有益于病情改善。
4、运动有度:代偿功能充沛、病情稳定期的肝硬化患者日常可做些轻松工作或适当活动,进行有益的体育锻炼,活动量以不感觉到疲劳为度。如肝硬化代偿功能减退,并发腹水或感染时应绝对卧床休息。
Tips:肝硬化患者盐和水的摄入量
肝硬化患者应预防水钠潴留,食盐每日摄入量不超过1~1.5克,饮水量在2000毫升内,严重腹水时,食盐摄入量应控制在500毫克以内,水摄入量在1000毫升以内。
5原发性肝硬化偏好4类高危人群
原发性肝硬化是一种自身免疫性肝病,常伴有多种免疫学的异常,特点为肝内胆小管渐进性破坏与汇管区炎症反应,最终可发展为肝纤维化与肝硬化。
酒精性肝病患者、病毒性肝炎患者、长期服用肝损药物的患者、长期接触肝损化学品的患者易发生原发性肝硬化。
1、酒精性肝病患者:酒精性肝硬化由长期大量饮酒所致,是酒精性肝病患者疾病发展的终末阶段。
2、病毒性肝炎患者:各种慢性病毒性肝炎患者是发生肝纤维化、肝硬化的高危人群。
3、长期服用肝损药物的患者:大部分药物经肝脏代谢,可对肝造成实质性损害,诱发原发性肝硬化。
4、长期接触肝损化学品的患者:长期接触和摄入各种有毒化学物质者可引起中毒性肝纤维化,进而发展为肝硬化。
特别提示:晚期原发性肝硬化患者常出现明显黄疸与肝功能损害,预后较差,因此高危人群一旦出现乏力、皮肤瘙痒、原因不明的黄疸等症状应及时到医院检查并给予相应的治疗,对于预防原发性肝硬化有重要意义。