脑瘫对孩子的身心健康危害严重,脑瘫需要长期坚持治疗,日常还要注意健康护理,这给整个家庭带来了沉重的经济负担和心理压力。如果能在胎儿出生前就提前做好孩子脑瘫的预防措施,就可以有效的避免孩子患有脑瘫,这就需要大家事先了解脑瘫如何预防。脑瘫是怎么回事?让脑瘫终止子在产生前怎么做?一起来看下。
目录
1脑瘫是怎么回事
脑性瘫痪的病因复杂,包括遗传性和获得性。后者又分为出生前、围生期及出生后病因等,许多患儿找不到明确的病因。
1、出生前病因。包括胚胎期脑发育畸形、先天性脑积水、母亲妊娠早期重症感染(特别是病毒感染)、严重营养缺乏、外伤、中毒(如妊娠毒血症)及放射线照射等,遗传因素在发病中的作用不明显。
2、围生期病因。病例分析表明,早产是脑性瘫痪的确定病因。分娩时间过长、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、羊水堵塞及胎粪吸入等所致胎儿脑缺氧,难产或过期婴儿产程过长,产钳损伤及颅内出血等均是常见的围生期病因。母子血型不合或其他原因引起的新生儿高胆红素血症,如血清未结合胆红素>340μmol/L可能发展为胆红素脑病而引起大脑性瘫痪。
3、出生后病因。包括各种感染、外伤、中毒、颅内出血及重症窒息等。脑性瘫痪的高危因素包括母亲产前患癫痫、甲状腺功能亢进及毒血症等,妊娠末期3个月内出血事件,产期宫缩无力、胎盘早剥、前置胎盘及臀位产等,婴儿早产、出生体重低等。国内脑性瘫痪多发生于早产、出生体重低、产时缺氧窒息及产后黄疸的婴儿。
2让脑瘫终止子在产生前
一、定期产前检查
孕妇定期到医疗、保健机构进行产前检查,是保障母婴健康的重大措施。在检查时,可由医生向孕妇及其家属提供卫生、营养、心理等方面的指导,了解胎儿的发育情况。对患有严重疾患或接触了致畸物质,妊娠后可能危及孕妇生命安全或严重影响孕妇健康和胎儿正常发育的,医生应给以医学指导,避免怀孕。若在检查中发现胎儿患有严重的遗传性疾病或先天性缺陷、孕妇患有严重疾病,继续妊娠会严重危害孕妇健康甚至生命安全的,均应遵照《母婴保健法》之规定,妥善处理。在妊娠后期,定期检查,以及时了解母亲和胎儿的健康情况,纠正异常胎位;如孕妇患有妊娠高血压综合征,应视其程度,选择门诊或住院治疗,以保护母婴安全。要对孕妇进行营养和预防感染的指导,避免不必要的x线照射。在妊娠的头3个月内应特别注意。此外,孕妇应避免接触有毒物质,不能过量饮酒、吸烟,否则也会使胎儿的脑部受到损害。
二、增加营养
孕妇因自身和胎儿发育之需,消耗比一般人要大,故营养素的供给必须充足、丰富,这在妊娠的最后3个月中尤为重要。妊娠后期,胎儿的发育较快,而且又是大脑发育的关键时期,及时给孕妇提供丰富的蛋白质、脂肪、葡萄糖、核酸、维生素、微量元素,对胎儿的正常发育意义重大。研究表明,孕妇营养不良常常导致低体重儿的出生或胎儿的脑发育不良,从而引起小儿脑瘫。缺碘母亲所生的婴儿,往往有神经系统缺陷表现。母亲缺铁除引起自身的贫血外,还可影响婴儿的智能。为了防止胎儿的脑发育不良,孕妇必须特别讲究营养,不要偏食、挑食,荤素要合理搭配,粗细粮轮食。孕妇不要担心“营养好,胎儿就大,生不下来”而故意节制饮食。对于呕吐较频的孕妇,也应少吃多餐,以供给尽量多的营养物质,有利胎儿的发育。
3脑瘫能不能治好
主要采用药物、康复、手术三位一体的治疗方法。
1、康复理疗:
(1)康复治疗按摩:婴儿抚触、全身及局部按摩;
(2)针灸治疗。
(3)功能和智力训练:进行感知、视听、语言、记忆和动作训,结合婴儿操综合治疗。
(4)心理治疗:与患儿交谈,观察其情绪、心理、兴趣,进行诱导和启发,调整病态心理,通过游戏、音乐开发智力。
(5)运动疗法:减重步态训练、Bobath法、Bojta法、上田疗法、 作业疗法、平衡功能训练、感觉统合治疗、文体疗法等。
(6)高压氧治疗。
(7)物理疗法:兴奋治疗仪、脑循环治疗仪、数码导平治疗仪、近红外线、复合式多功能熏蒸等。
(8)水浴疗法:涡流、气泡浴疗、水中运动疗法。
2、药物:
(1)西药:脑活素、胞二磷胆碱,A型肉毒毒素,脑苷肌肽,巴氯酚、安定。
(2)中药:六味地黄丸等。
3、手术:腱膜松解术,选择性周围神经部分切断术,后跟腱腱滑动延长术,股直肌远端转移术等。
4脑瘫康复不是谁都能做
一、脑瘫康复不是谁都能做
我们曾接诊过的一个小患儿来做康复时存在足内翻、脑发育落后的症状,之后由妈妈陪同一直在医院做康复,在孩子做康复同时,妈妈也每天都会跟着治疗师学做按摩。在孩子出院回家后妈妈遵医嘱坚持在家给孩子做按摩,但令人吃惊的是,与此同时,她竟然也开始替周围一些同样身患脑瘫的孩子做起了康复,就用从医院学来的手法给他们做按摩。
其实,康复治疗需要按摩,但按摩并不等于康复治疗的全部。与临床医学不同,康复治疗不是简单的医生和病人“一对一”的模式,它需要康复治疗小组的全程参与。小组中包括康复医生和各项治疗师(包括理疗、针灸、推拿等)。小儿脑瘫康复的原则是“早期、全面、以运动康复为主的综合康复”,包含了多种治疗手段,并不是简单的按摩就能完成的。
二、康复前必须做好评估
在脑瘫患儿开始康复治疗前,必须先要有初期的评估,然后根据评估结果制订个体化治疗方案,由多个治疗师配合完成方案;一个疗程后再评估,根据恢复情况制订下一阶段治疗方案,如此反复进行。
比如,对于小儿脑瘫运动障碍的评估就包括肌张力评估、肌力评定、原始反射与自动反应的评定、协调功能及精细动作的评定以及步态分析等。对于脑瘫儿童进行详细的评估,是康复治疗的基础,只有找出问题,才能有效地进行针对性训练。例如,一个患儿坐不起来,原因有很多,可能是头抬不起来,或者腰部没力量、下肢肌张力高、平衡能力不好。如果评估没有做好,就没法制订治疗方案。不找到致病的主要原因,治疗再久也不会有效果。康复的初期评估,一定要具体到哪一块肌肉才行。
三、药物治脑瘫作用不大
一般来说,急性脑损伤患者用营养神经药,1岁以内患儿用会起些作用。两三岁后,脑细胞发育基本成熟,这时再用营养神经的药已经没有任何作用。此时的治疗应该以运动康复为主,运动疗法对神经的改善作用比药物的作用更强。比如,活动手时,支配手活动神经的大脑区域就会兴奋,从而刺激神经细胞的发育,使功能完善。
我们曾接诊过一名4岁的脑瘫患者,就诊时存在肢体运动障碍、智力和语言发育落后的症状。之前曾在当地县医院儿科就诊,打了近一年的营养神经的药物最有效。钱花了几万块,病情却丝毫没有进展。
四、康复加手术才是脑瘫治疗金标准
在小儿脑瘫的康复治疗中,很多家长都会问:“孩子天天训练,什么时候是个头啊?还不如做手术,一次性就解决。”其实,在脑瘫治疗过程中,手术与康复是共同起作用的,如果只是单纯的开展一种治疗方式,收效甚微。小儿脑瘫手术主要有3种:神经手术、肌肉肌腱手术、骨骼手术,且均有严格的适应症,术前一定要经过严格评估才行。
评定过程中既要最大限度地借鉴患儿过去的病历,其中包括患儿家长的主诉、医师所做出的诊断、历次评定的结果、康复治疗时的康复治疗记录;同时又要认真进行团队评定,根据评定结果来判患儿是否需要手术、需要哪种手术、术后的效果如何。
比如痉挛型脑瘫,如果患者病情较轻可以独立行走的话,在FSPR手术之后配合一定的康复治疗,将来的行走功能可接近正常人;如果患儿病情轻重无法行走的话,通过FSPR手术可以阻止病情的加重,减少肢体畸形的发生;如果患儿伴随有癫痫这样的合并症状的话,FSPR术可以起到明显的缓解作用,另外这样的患儿在术后还可以配合颈动脉外膜剥脱术,效果更好。
此外,在脑瘫儿童手术后每1年都应进行1次综合、全面、针对手术效果的评定,以此来判断手术是否达到了预定的远期效果。当术后通过系统规范的康复,脑瘫患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时,家长就可以对其进行系统的语言训练,交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致,如果位置过高会使患儿全身过度伸展不利于发音。父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心,应利用各种机会跟患儿说话。
5小儿脑瘫具有传染性吗
一、患儿头部损伤,脑瘫患儿头部损伤一般包括产瘤、头皮血肿、腱膜下出血。其中产瘤是由于头皮的外伤造成表浅部位的出血性水肿,临床上不需要治疗,通常情况下3天后会消失。
二、孕妇生产过程中由于孩子胎头在通过骨盆腔时,由于外力的压迫和拖拉可能会造成胎儿大量出血,进而引发休克死亡。另外触诊时有波动感,临床上需注意大量失血、黄疸等并发症。
三、胎儿宫内脐带绕颈也是脑瘫的一个原因,孕期若脐带有多处缠绕,对于胎宝宝则是非常危险的,缠绕较紧者可影响脐带血流的通过,进而影响到胎宝宝氧和二氧化碳的代谢,使胎宝宝出现胎心率减慢,严重者可能出现胎宝宝缺氧,甚至死亡。
家长一定要对疾病可能产生的环节多加注意,及时在各个阶段做好预防工作,降低孩子患病的风险。