青霉素因其抗菌谱广、副作用少是临床上常用的抗生素之一,它最常见的不良反应是过敏反应,严重时还会出现过敏性休克。主要表现有:血压急剧下降(80/50mmHg以下),出现意识障碍,严重的出现昏迷,呼吸窘迫,心悸,出汗,面色苍白,严重的心跳暂停。鉴于有如此严重的后果,出现过敏时及时抢救尤为重要,下面小编根据自己的经验总结如下。
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1青霉素的介绍
青霉素(Penicillin,或音译盘尼西林)又被称为青霉素G、peillin G、 盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。青霉素是抗菌素的一种,是指分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素,是由青霉菌中提炼出的抗生素。青霉素属于β-内酰胺类抗生素(β-lactams),β-内酰胺类抗生素包括青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、单环类、头霉素类等。青霉素是很常用的抗菌药品。但每次使用前必须做皮试,以防过敏.
2青霉素过敏急救措施有哪些
立即停用青霉素类药、换未加任何药物的生理盐水等、平卧保暖、给氧呼吸,就地抢救。
密切观察病情,如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸等,明确过敏程度后立即给予皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml(小儿减量)。必要时半小时后可重复给药,地塞米松10mg静脉推注,另用地塞米松10mg加入5%-10%葡萄糖溶液静脉滴注。
给予抗组织胺类药物,如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射,小孩每次按0.125mg/kg计算,必要时2小时后可重复使用一次。
若出现血压下降,可用升压药,如多巴胺,阿拉明,去甲肾上腺素等,还可使用右旋糖酐等胶体溶液扩充血容量。
当出现呼吸抑制时,可使用呼吸兴奋剂,如洛贝林、可拉明等,必要时实施气管切开术。
若出现肌张力下降或心跳骤停时,立即给予皮下注射新斯的明0.5-1ml,必要时也可以使用心三联,即肾上腺素1mg、阿托品1mg、2%盐酸利多卡因100mg,静脉注射。
在抢救的同时,一定要密切观察病情,根据病情变化及具体的情况采取相应的急救措施,不可以照搬书本上的东西。
3青霉素的类别
青霉素用于临床是40年代初,人们对青霉素进行大量研究后又发现一些青霉素,当人们又对青霉素进行化学改造,得到了一些有效的半合成青霉素,70年代又从微生物代谢物中发现了一些母核与青霉素相似也含有β-内酰胺环,而不具有四氢噻唑环结构的青霉素类,可分为三代:第一代青霉素指天然青霉素,如青霉素G(苄青霉素);第二代青霉素是指以青霉素母核-6-氨基青霉烷酸(6-APA),改变侧链而得到半合成青霉素,如甲氧苯青霉素、羧苄青霉素、氨苄青霉素;第三代青霉素是母核结构带有与青霉素相同的β-内酰胺环,但不具有四氢噻唑环,如硫霉素、奴卡霉素。[7]
按其特点可分为 :
青霉素G类:如青霉素G钾、青霉素G钠、长效西林`青霉素G、peillin G、 盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾等。[7]
青霉素V类:(别名:苯氧甲基青霉素、6-苯氧乙酰胺基青霉烷酸) 如青霉素V钾等(包括有多种剂型)。[7]
耐酶青霉素:如苯唑青霉素(新青Ⅱ号)、氯唑青霉素等。[7]
氨苄西林类:如氨苄西林、阿莫西林等。[7]
抗假单胞菌青霉素:如羧苄西林、哌拉西林、替卡西林等。
美西林及其酯匹西林:如美西林及其酯匹美西林等,其特点为较耐酶,对某些阴性杆菌(如大肠、克雷伯氏和沙门氏菌)有效,但对绿脓杆菌效差。[7]
甲氧西林类:如坦莫西林等[7
4青霉素的注意事项
⒈口服或注射给药时忌与碱性药物配伍,以免分解失效。
⒉该品不宜与盐酸四环素、卡那霉素、多粘菌素E、磺胺嘧啶钠、三磷酸腺苷、辅酶A等混合静滴,以免发生沉淀或降效。
⒊氯霉素与青霉素一般不要联用,因氯霉素为抑菌剂,而青霉素为繁殖期杀菌剂,联用可影响青霉素的抗菌活性而降效。但这一问题尚有争论,意见不一,因两者联用对革兰阳性菌、阴性菌混合感染及颅内感染临床效果好。解决的办法,如需联用,宜先用青霉素2~3小时后再用氯霉素。
⒋由于该品可抑制某些肝脏酶的活性,因此可干扰甲苯磺丁脲、苯妥英钠和双香豆素在人体内的生物转化,可增强甲苯磺西脲、苯妥英钠的作用,对双香豆素和华法林的抗凝作用均可增强。
⒌婴儿、肝、肾功能减退者慎用,妊娠末期产妇慎用,哺乳期妇女忌用。
5青霉素的给药说明
⒈青霉素钾或钠极易溶于水,水溶液中β内酰胺环易裂解,水解率随温度升高而加速,裂解为无活性产物青霉酸和青霉素噻唑酸,后两者可降低pH值,使青霉素水解进一步加强,所以注射液应新鲜配制应用。
⒉青霉素可肌内注射或静脉注射给药,当成人每日剂量超过500万U时宜静脉给药。静脉给药时应采用青霉素钠,以分次静脉滴注为宜,一般每6小时1次。
⒊肌内注射:50万U的青霉素钠或钾,加灭菌注射用水1ml使溶解;超过50万U者则需加灭菌注射用水2ml,不应以葡萄糖注射液作溶剂。静脉给药的速度不能超过每分钟50万U,以免发生中枢神经系统毒性反应。