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肾囊肿到底要不要紧

随着人们对自身健康的越来越重视,大家都想知道自己身体状况,如有疾病也好早治愈。很多人在体检中突然发现肾长了囊肿,一旦得了病,大家首先最关心的是这个病要不要紧,对身体有没有危险,于是忧心忡忡问医生怎么回事。肾囊肿到底要不要紧?我们一起来了解一下吧。

目录 肾囊肿西医治疗 肾囊肿到底要不要紧 肾囊肿诊断鉴别 肾囊肿会引发什么疾病 肾囊肿的饮食

1肾囊肿西医治疗

  1、当排泄性尿路造影,肾断层X线摄影术,超声影象及CT仍未能做出最一诊断,可选择作血管造影,而经皮囊肿穿刺抽吸则作为下一步诊断手段,这既可在X线荧光屏监视下也可在超声影象监测下进行。发现清亮的囊液是令人鼓舞的征象,但抽吸液仍应做细胞学检查。还应测定其脂肪含量,脂肪含量增高则符合肿瘤的诊断。随后将囊液充分引流,并代这以造影剂。接着在不同体位下摄片,以显示囊壁光滑度,有无赘生物存在。抽出造影剂前,将3ml碘酯脂注入囊腔内,这将减少液体再积聚引起的改变。Bean 1981年介绍了将95%酒精注入空囊内,用这种方法,他在29例患者中只发现1例复发。若只单纯将囊肿抽空,则约大部分会复发。若抽吸液为血性,可考虑手术探查,因此时病变严重,甚至已发生癌变。

  2、如明确诊断,可考虑保留囊肿,毕竟囊肿损害肾脏的情形罕见。

  3、当诊断仍有疑问时,可考虑手术探查。Ambrose等1971年在大多数已确诊为囊肿时,仍宁愿手术探查。在他们所行55例手术中。5例被证实已有癌变,占9%。通常只将囊肿的肾外部分切除。若肾脏严重受损时,肾切除也是适应症,但这很少见。

  4、并发症的治疗:当囊肿并发感染时,应加强抗菌素治疗,尽管Muther和Bennett1980年发现囊液中抗菌素所能达到的浓度很低。因而常常需行经此穿刺引流。经此穿刺引流失败的话,采取手术切除囊肿壁的肾外部分并引流,也被证明疗效颇佳。发生肾积水时,切除引起梗阻的囊肿壁可以解除输尿管梗阻。累及肾脏的肾盂肾炎提示存在尿路梗阻,继而输尿管引流不通畅。切除囊肿后,自然就缓解了尿路压力从而使抗菌治疗更为有效。

2肾囊肿到底要不要紧

  囊肿性肾脏病是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称,常见的肾囊肿可分为单纯性肾囊肿、成人型多囊肾和获得性肾囊肿。

  单纯性肾囊肿最常见,可单发也可多发,大多数无症状,囊肿较大或合并感染时可有腰痛,一般发展缓慢,不影响肾功能。

  一般而言,B超对于肾脏囊肿的诊断价值很大,稍有经验的医生就能够根据B超的结果将上述三种囊肿性肾病区别开来,但是有些囊肿需要和肿瘤及其它疾病区别时,可能还需要进行静脉肾盂造影、CT或核磁共振等检查。

  成人型多囊肾多为双侧性多发性囊肿,常有家族史,为先天遗传性肾脏疾病。一般在35-45岁时才出现症状,可有腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血压、心衰,可并发尿路感染、结石、梗阻及腹膜后出血,少数有恶变的可能。

  获得性肾囊肿,主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的。与年龄无关,而同血液透析的时间有关。肾脏原本没有肾囊肿,据文献报道,透析时间超过3年的,大多数病人会出现囊肿,它的一个肾内可以有3、4个囊肿,直径多为2~3公分,有些囊肿可以发生感染,而且癌变机率也增加许多。

3肾囊肿诊断鉴别

  诊断

  成人型肾囊肿

  成人型肾囊肿是一种先天性遗传性疾病,肾脏实质内充满数不清大小不等的与外界不相通的圆形囊肿,囊内含有液体,小的肉眼看不到,大的可有数厘米,故称之为多囊肾。表现为夜尿增多、腰痛、高血压等。尿检有血尿、少量蛋白尿,常会缓慢地发展成为慢性肾衰。有10%的人伴有肾结石,30%的人伴有多囊肝。有经验的医生借助B超、静脉肾盂造影可确诊。

  单纯性肾囊肿

  单纯性肾囊肿可能是一种先天性异常,是单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔,多数是单侧,故称单纯性肾囊肿。其发病率可随便年龄增长而增高,50岁以上的人做B超,有50%可以发现这种囊肿。借助B超、CT可确诊。

  获得性肾囊肿

  获得性肾囊肿,主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的。与年龄无关,而同血液透析的时间有关。肾脏原本没有肾囊肿,据文献报道,透析时间超过3年的,大多数病人会出现囊肿。它的一个肾内至少有4个囊肿,直径多为2~3公分,有些囊肿可以发生感染,甚至癌变, B超或CT检查可确诊。

  鉴别诊断

  (1)肾脏癌肿:呈占位性病变,但易发于深部,从而引起更明显的肾盏弯曲,血尿常见,而囊肿则不见,当肾实质肿瘤压在腰大肌上面,在腹平片上就看不到肌肉的边缘,而囊肿则依旧可见,出现转移的证据(如体重减轻,乏力,触及锁骨上淋结肿大,胸片显示有转移性结节),红细胞增多症,高钙血症及血沉加快都提示为癌肿,需记住的是,囊肿壁也会发生癌性变,若肾静脉被癌肿堵塞,排泄性尿路造影就不清楚甚或不显影,超声影象及CT总是最后用来做鉴别诊断,血管造影及肾断层X光摄影术可显示在含丰富血管的肿瘤中,有一造影剂密集的“池塘”,而囊肿密度则不受影响,在被证明是其他疾病前,将所有肾脏占位性病变都假定为癌肿是明智的。

  (2)多囊肾:正如尿路造影所示,本病几乎总是双侧性的,弥漫的肾盏及肾盂发生扭曲已成其规律,单纯性肾囊肿则多为孤立性单发性,多囊肾往往伴有肾功能损害及高血压,而肾囊肿则没有。

  (3)肾痈:本病罕见,采集病史时,可发现在突起发热及局部疼痛前数周有过皮肤感染史,尿路造影显示其病变与囊肿及肿瘤相似,但由于肾周围炎影响,使肾轮廓及腰大肌影模糊不清,此时,肾脏多较固定,将患者在仰卧及直立时肾脏位置加以比较即可证实,血管造影可显示一无血管的病损,镓-67扫描可显示病损的炎症性质,但感染的单纯性肾囊肿也可有相似的表现。

  (4)肾积水:症状和体征可与单纯性肾囊肿的表现完全一致,但尿路造影则截然不同,囊肿引起肾脏变形,而肾积水则表现为由于梗阻所致的肾盏和肾盂的扩张,急性或亚急性肾盂积水由于肾盂内压的增高常产生更为局限的疼痛,并因感染而易于使其表现复杂化。

  (5)肾外肿瘤(如肾上腺,混合性后腹膜肉瘤):可使肾脏移位,但很少侵及肾脏并使肾盏变形。

  (6)能包虫病:其囊肿未与肾盂相通时,难以和单纯性肾囊肿鉴别,因尿中尚不会有包虫及其幼虫,在X线检查中常发现肾包虫病囊肿壁上有钙化,皮肤敏感试验时诊断该病有所帮助。

4肾囊肿会引发什么疾病

  1、尿路感染

  涵盖膀胱炎、肾盂肾炎、囊肿感染和肾周围脓肿。女性朋友,尿路器械诊断是其危险因素。出现白细胞管型尿及对常规抗感染治疗反映迅速有益于肾盂肾炎的诊断,而血培养阳性和某些部位有压痛则倾向于囊肿感染,CT可发现感染性囊肿。

  2、肾结石和肾内钙化

  有部分的肾结石,是肾囊肿的并发症之一。当患者出现疼痛加剧、绞育或内眼血尿时应想到合并结石的可能。所以对于患者应该谨慎。

  3、囊肿癌化

  肾囊肿能否能发生癌化至今尚有争议。当病人肾区疼痛或(和)血尿规律改变,体重下降、血沉增快、出现与肾功能不符合的贫血,或出现红细胞增加症时,应警惕合并肾癌,趁早作CT诊断,必要时还需作肾动脉造影。

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5肾囊肿的饮食

  1、黄芪烧羊肉

  羊肉、黄芪各25克,盐、姜等佐料适量。将黄芪洗净切片,加适量清水熬取浓汁,羊肉洗净切块,与黄芪汁用文火炖2~3小时,加盐调味即成。可用于面色少华,倦怠乏力,易感染者。

  2、熟地枸杞子炖鳖鱼汤

  如患者眩晕头痛、腰酸者可用鳖鱼1只(约250克),熟地15克,枸杞子30克。将熟地、枸杞子洗净,鳖鱼放沸水中烫,去内脏、爪、头,切块,将全部用料放入炖盅内,加适量开水,文火隔开水炖2小时,调味即成。

  3、益母草白茅根仙鹤草煲鸡汤

  取一子鸡,洗净,益母草、白茅根、仙鹤草各10克,加生姜5克置煲锅内文火煲2小时,食时去药渣,食鸡饮汤。用于血尿后调养。

  4、人参核桃饮

  人参3克,核桃肉3个。人参切片,核桃肉掰成两块,放入锅内,加水适量,于武火上烧沸,用文火熬煮1小时即成。可当茶饮。有益气补肾之功,可当茶饮,常服。

  5、黄芪粥

  生黄芪30-60克,粳米60克,陈皮末10克。先将黄芪煎汤去渣,然后入粳米煮成粥,粥成时加入陈皮末即可。本方能改善肾脏功能,消除尿蛋白,增强体质。

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标签:内科,肾内科,

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