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急性右心衰的临床表现有哪些

急性右心衰可以算得上比较可怕的一种疾病了,尤其是对于心脏功能的危害是非常大的。而且该病的发病总是突发性的,这时就会导致患者出现一系列的严重症状,甚至可能会让生命受到威胁。那么具体来说是有哪一些呢?我们一起来看看吧。

目录 诱发急性心力衰竭的病因 急性右心衰的临床表现有哪些 急性心力衰竭的饮食疗方 急性心力衰竭的西医治疗方法 急性心力衰竭可能并发哪些疾病

1诱发急性心力衰竭的病因

  1、急性心力衰竭也可发生于心脏功能正常,甚至无心脏病变者,如外科手术后或产后并发的急性肺栓塞所致的急性右心衰竭。

  2、 急性左心衰竭的常见基本病因及其诱因为:

  (1)高血压或症状性高血压,当动脉压突然显著升高时。

  (2)冠心病并发急性心肌梗死,特别是大面积梗死,或并发室间隔穿孔或乳头肌断裂时:严重的风湿性心脏炎或暴发性病毒性心肌炎(若病变同时累及右心室则可出现全心衰竭)。

  (3)主动脉瓣膜病变和左房室瓣狭窄,当病变较严重,并有过度体力活动、感染、快速性心律失常(心房颤动或扑动)、输液过多或过快、情绪激动等。

  3、急性右心衰竭见于急性大块肺栓塞,偶也可见于急性右心室心肌梗死。

2急性右心衰的临床表现有哪些

  1、呼吸困难。呼吸困难是患者的一种主观感觉,轻度右心衰竭,患者在安静状态下可无明显不适,体力活动时出现呼吸困难,称劳力性呼吸困难。待病情加重,即使在平卧状态下患者亦感“气短,气憋”,坐位后减轻,称端坐呼吸。其原因主要是平卧时下肢静脉血液回流增多,进一步加重肺淤血和肺水肿;而取坐位后,血液在重力作用下,部分转移到腹腔和下肢,肺淤血减轻;且坐位后膈肌下降,故呼吸困难减轻。

  2、咳嗽、咯血。主要见于重度二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄引起二尖瓣口的机械性梗阻。正常二尖瓣口面积约4~6cm2,当瓣口狭窄、面积小于1.5cm2时,左房扩张超过代偿极限,致心室舒张期左房血难以充分流入左室,左房淤血,压力明显升高,尤其伴有心动过速、心室舒张期缩短时。随之肺静脉压和肺毛细血管压亦升高。当支气管内膜微血管破裂时,常咯血丝痰,支气管静脉与肺静脉侧支循环曲张破裂时,可喷射样咯血;出现急性肺水肿时可咯粉红色泡沫浆液痰。

3急性心力衰竭的饮食疗方

  1、莱菔子粥:

  [原料]莱菔子10~15 g,粳米50~100 g。

  [制法]将莱菔子洗净,除去杂质,装入纱布袋内,扎紧袋口。纱布袋放入锅内,加清水适量,用中火熬成汁,取出纱布袋不用。将洗净的粳米加入汤汁内,用武火烧沸后,转用文火煮至米烂成粥,待温服食。

  [功效]利水消肿。适宜心阳虚证。

  [服法]1~2剂/d,作早、晚餐食用,连服5~7日。

  2、莱菔子山楂红枣汤:

  [原料]莱菔子5~10 g,山楂25~50 g,大枣50~100 g。

  [制法]将莱菔子用小纱布袋装好;大枣、山楂去核,洗净,与药包一同放入锅内煮熟,去渣取汁即可,待温食用。

  [功效]利尿,补血,消食。适宜气阴两虚证。

  [服法]1~2剂/d,作早、晚餐食用,连服5~7日。

  3、洋参益心膏:

  [原料]西洋参15~30 g,麦冬100~150 g,炒酸枣仁80~120 g,龙眼肉180~250 g,炼蜜适量。

  [制法]将前4味用水煎3遍,合并滤液,浓缩,对入适量炼蜜收膏。

  [功效]益气养心。适宜心气不足证。

  [服法]早、晚各服5~10 g/d,连服5~7日。

  [服法]代茶饮,随意服食。

  4、龙眼枣仁芡实汤:

  [原料]龙眼肉15~20 g,炒酸枣仁10~15 g,芡实12~15 g。

  [制法]将上3味加适量清水一同煎汤即成,待温服食。

  [功效]益气养阴。适宜心力衰竭有气虚、阴虚、血虚表现,心悸有气虚、阴虚表现,经常气短者。

  [服法]睡前饮,随意服食。

4急性心力衰竭的西医治疗方法

  急性心力衰竭是内科急症,必须及时诊断,迅速抢救。

  1、镇静:皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg,使病人安静,扩张外周血管,减少回心血量,减轻呼吸困难。对老年人,神志不清,已有呼吸抑制,休克或合并肺部感染者禁用。

  2、吸氧:加压高流量给氧每分钟6-8升,可流经25-70%酒精后用鼻管吸入,加压可减少肺泡内液体渗出,酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂,从而改善通气,也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。

  3、减少静脉回流:患者取坐位或卧位,两腿下垂,以减少静脉回流,必要时,可加止血带于四肢,轮流结扎三个肢体,每5分钟换一肢体,平均每肢体扎15分钟,放松5分钟,以保证肢体循环不受影响。

  4、利尿:静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿20-40mg或利尿酸钠25-40mg加入葡萄糖内静脉注射,以减少血容量,减轻心脏负荷,应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。

  5、血管扩张剂:静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力,但应注意勿引起低血压,也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸异山梨醇降低肺循环静脉压。

  6、强心药:如近期未用过洋地黄类药物者,可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂,如西地兰、毒毛旋花子甙K等,对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿,除伴有心室率快的心房颤动外,不用强心药,以免因右心室输出量增加而加重肺充血。

  7、氨茶碱:对伴有支气管痉挛者可选用,氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入,可减轻支气管痉挛,扩张冠状动脉和加强利尿。副作用:室性早搏或室性心动过速。故应慎用。

  8、皮质激素:氢化考的松100-200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制。

  9、原有疾病和诱发因素治疗:如有发作快速性心律失常,应迅速控制。

5急性心力衰竭可能并发哪些疾病

  一、急性心力衰竭的并发病症

  支气管炎、静脉血栓形成、肝硬化。

  二、急性心力衰竭的并发症

  1、急性心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下:

  (1)呼吸道感染 较常见,由于心力衰竭时肺部瘀血,易继发支气管炎和肺炎,必要时可给予抗菌素。

  (2) 血栓形成和栓塞 长期卧床可导致下肢静脉血栓形成,脱落后可引起肺栓塞。肺栓塞的临床表现与栓子大小有密切关系。小的肺栓塞可无症状,大的肺栓塞可表现为突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降,同时肺动脉压升高,右心衰竭加重。相应肺部呈现浊音,呼吸音降低伴有湿罗音,部分病人有胸膜摩擦音或胸腔积液体征,巩膜可有黄染,或有短阵心房颤动发作。起病后12-36小时或数天后在下肺野出现三角形或园形密度增深阴影。巨大的肺动脉栓塞可在数分钟内导致心原性休克和猝死。心力衰竭伴有心房颤动者,易发生心房内血栓,栓子脱落而引起脑、肾、四肢或肠系膜动脉栓塞。

  长期卧床的病人应注意及时翻身按摩肢体作被动活动,预防血栓形成,对有栓子脱落引起肢体动脉栓塞者,轻症者可用尿激酶或链激酶进行溶血栓治疗,肢体缺血严重者应作外科治疗。

  (3)心原性肝硬化 由于长期右心衰竭,肝脏长期淤血缺氧,小叶中央区肝细胞萎缩和结缔组织增生,晚期出现门脉高压,表现为大量腹水、脾脏增大和肝硬化。处理:经强心利尿等治疗,腹水仍不减退,大量腹水影响心肺功能者,可行穿刺适量放液。

  (4)电解质紊乱 常发生于心力衰竭治疗过程中,尤其多见于多次或长期应用利尿剂后,其中低血钾和失盐性低钠综合征最为多见。

  ①低血钾症 轻者全身乏力,重者可出现严重的心律失常,常加重洋地黄毒性,必须及时补充钾盐,轻症可口服氯化钾3-6g/日,重者可用氯化钾1-1.5g溶于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注,必要时可重复给予。

  ② 失盐性低钠综合征 是由于大量利尿和限制钠盐摄入所引起,多发生在大量利尿之后。发病较急,出现软弱无力,肌肉抽搐,口渴及食欲不振等症状,严重者可有头痛、烦燥不安意识不清,甚至昏迷等低钠性脑病表现。患者皮肤干躁,脉细速,尿量减少,甚至血压降低。化验:血钠、氯化物、二氧化碳结合力皆低,红细胞压积增高。治疗,应不限制食盐,并可用3%氯化钠液100-500ml缓慢静脉滴入。

标签:内科,心血管内科,心血管疾病,

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