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腹膜炎的治疗方法

腹膜炎主要是由于病毒感染所造成的一种外科疾病,但是往往有些时候人们对于这种病症的症状并不够了解,以至于导致误诊的出现。那么腹膜炎的治疗方法有什么?请看下面详细的介绍。

目录 急性腹膜炎的病因是怎么造成的 腹膜炎的治疗方法 急性腹膜炎的辅助检查与诊断 腹膜炎的常见预防方法 腹膜炎患者的饮食

1急性腹膜炎的病因是怎么造成的

  感染一旦进入腹腔,腹膜立即出现炎症反应,表现为充血、水肿、渗液。渗液中的纤维蛋白可促使肠袢、大网膜和其他内脏在腹膜炎症区粘着、限制炎症的扩展。但如果未能去除感染病灶、修补穿孔内脏或进行腹腔引流,或由于细菌毒力过强、数量过多,或由于患者免疫功能低下则感染扩散形成弥漫性腹膜炎。

  腹膜炎经治疗后炎症可逐步吸收,渗出的纤维蛋白可以机化,引起腹膜、肠袢、网膜之间的粘连,可有机械性肠梗阻之后患。

  腹膜炎形成后,腹腔渗液中大量的细菌与毒素经腹膜吸收、循淋巴管进入血液中,产生败血症的一系列症状。

  腹膜炎的初期,肠蠕动增加,不久减弱。发展为肠麻痹。肠麻痹发生后肠道分泌增加。吸收减少,肠腔内大量积气,积液。肠壁、腹膜、肠系膜水肿并有大量炎性渗出物进入腹腔,造成大量的水,电解质,蛋白质丢失。使血容量锐减。有人估计弥漫性腹膜炎患者24小时内的体液丢失量可达4~6升之多。

  在血容量降低和毒血症的共同作用下、肾上腺皮质分泌大量儿茶酚胺,导致心率加快、血管收缩。抗利尿激素与醛固酮的分泌增加则导致水钠潴留,由于水潴留更超过钠的潴留,引起低钠血症。细胞外液的减少和酸中毒使心排出量降低,心脏收缩功能减退。而腹胀、膈肌上抬又使患者通气量降低,呼吸急促,导致组织低氧血症。在低血容量、低心排出量及抗利尿激素与醛固酮增加的共同作用下,肾小球滤过率降低,尿量减少。由于代谢率增高而组织灌流不足、组织缺氧代谢,以致产生乳酸血症。

2腹膜炎的治疗方法

  1.体位

  如果腹膜炎患者没有出现休克现象的话,应该采取半卧位,这样可以方便引流的处理。同时半卧位还可以防止静脉血栓的形成。

  2.禁食

  对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食,以减少胃肠道内容物继续漏出。

  3.胃肠减压

  可以减轻胃肠道膨胀,改善胃肠壁血运,减少胃肠内容物通过破口漏入腹腔。

  4.静脉输入晶体胶体液

  腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解质和酸碱失调。对严重衰竭病人应多输点血和血浆,白蛋白以补充因腹腔渗出而丢失后蛋白,防止低蛋白血症和贫血。

  5.补充热量与营养

  腹膜炎需要大量的热量与营养以补其需要,需给予复方氨基酸液以减轻体内蛋白的消耗,对长期不能进食的病人应考虑深静脉高营养治疗。

3急性腹膜炎的辅助检查与诊断

  辅助检查

  腹腔穿刺:是一项简单、易行、经济的检查方法,如能获得腹腔内液体,单凭肉眼一般便能判断是否有腹膜炎及哪一类腹膜炎,加上显微镜检、细菌涂片和必要的生化检验(如淀粉酶测定),诊断价值更高。

  结核性腹膜炎为草绿色透明腹水,胃十二指肠急性穿孔时抽出液呈黄色、浑浊、含胆汁、无臭气,饱食后穿孔时可含食物残渣,急性重症胰腺炎时抽出液为血性,胰淀粉酶含量高,急性阑尾炎穿孔时抽出液为稀脓性略带臭气,较窄性肠梗阻抽出液为血性、臭气重,若腹穿为完全之新鲜不凝血则考虑为腹腔内实质性脏器损伤,另要排除是否刺入器官或血管。

  对于继发性腹膜炎,应确定其原发病变的部位,以考虑进一步的治疗。但在腹膜炎征象明显时有时不易。一般而言X线检查显示膈下游离气体时提示为胃肠穿孔。如作胃肠减压和初步治疗后征状毫无好转、应考虑胆囊穿破的可能性。女性患者宜多考虑输卵管炎、卵巢炎,老年患者应考虑结肠癌或憩室穿孔的可能性。

  胸膜炎、肺炎等可引起发热、上腹痛、急性心肌梗塞可有剧烈上腹痛。急性胰腺炎、肾周围脓肿、甚至带状疱疹等亦皆可以发热、腹痛。但根据病史、体征及相应的检查、不难鉴别。

4腹膜炎的常见预防方法

  1.注意保暖,做治疗或护理病人时只暴露必要部位,在病情许可情况下,嘱病人作深呼吸每日2次,每次5-10分钟。每日里晚间护理时,给病人拍背助咳,或作雾化吸入,使排痰通畅、肺部气体交换良好。

  2.每天输液前后以生理盐水10ml冲洗硅胶管,防止阻塞。

  3.不宜在深静脉插管内车血及注入其它药物,前者易堵塞硅胶管,后者则因注入药液易流入右心房,引起心律失常等严重并发症。

  4.输液完毕,用塞子塞住针座,要牢而紧,然后用消毒纱布包扎,妥善固定于颈部。

  5.嘱病人配合,不使管道滑出或塞子脱落而造成大量出血。一般48~72小时肠蠕动恢复,可拔除胃管解除胃肠减压,按照不同病情供给饮食通常解除胃管,先进流汁,然后逐渐进食质量。

  6.保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心,不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配。

5腹膜炎患者的饮食

  一、马兰头菜粥

  功效:清热解毒调理、脾调养调理、胃调养调理、肝炎调理

  制作方法

  先将马兰头洗净,切碎;粳米淘洗干净。粳米入锅,加水500毫升,先用旺火烧开,再转用文火熬煮成稀粥,加入马兰头和盐(或白糖),稍煮即成。

  粳米:粳米能提高人体免疫功能,促进血液循环,从而减少高血压的机会;粳米能预防糖尿病、脚气病、老年斑和便秘等疾病;粳米米糠层的粗纤维分子,有助胃肠蠕动,对胃病、便秘、痔疮等疗效很好。

  二、白菜蛋花粥

  功效:夏季养生调理、清热解毒调理

  制作方法

  1粳米淘洗干净,放入冷水中浸泡发涨;大白菜取心洗净,切成细丝,葱、姜均切成丝;锅内加入1500毫升冷水,放入粳米,用旺火煮沸;然后改小火慢煮,鸡蛋打入碗内,用筷子搅散备用;炒锅加入色拉油烧热,用葱、姜丝爆香;放入白菜丝,滴几滴酱油,不停煸炒;待白菜炒熟后,加入盐和味精调好味;粥煮滚以后,将鸡蛋液慢慢淋入粥锅里,与炒熟的白菜心拌匀即可。

  大白菜(青口):大白菜是现今餐桌上必不可少的一道家常美食,大白菜具有较高的营养价值,含有丰富的多种维生素和矿物质,特别是维C和钙、膳食纤维的含量非常丰富。对于护肤、养颜、防止女性乳腺癌、润肠排毒、促进人体对动物蛋白的吸收等,都有极大功效。我国中医还认为大白菜能养胃生津、除烦解渴、利尿通便、清热解毒。多食大白菜,还能预防和治疗便秘,预防痔疮及结肠癌等。

  鸡蛋:鸡蛋含有丰富的蛋白质、脂肪、维生素和铁、钙、钾等人体所需要的矿物质,其蛋白质是自然界最优良的蛋白质,对肝脏组织损伤有修复作用;同时富含DHA和卵磷脂、卵黄素,对神经系统和身体发育有利,能健脑益智,改善记忆力,并促进肝细胞再生;鸡蛋中含有较多的维生素B和其他微量元素,可以分解和氧化人体内的致癌物质,具有防癌作用;鸡蛋味甘,性平;具有养心安神,补血,滋阴润燥之功效。

标签:内科,消化内科,胃肠疾病,腹膜炎,

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