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腰椎间盘突出鉴别诊断方法

腰椎间盘突出是目前比较常见的一种症状,我们周边出现腰椎间盘突出的人是越来越多了,导致腰椎间盘突出出现的病因有很多种,一般认为损伤和遗传等因素都可能令我们患上腰椎间盘突出,腰椎间盘突出治疗起来是非常麻烦的,所以我们建议广大的读者朋友们要重视腰椎间盘突出这样的症状,下文我们介绍一下腰椎间盘突出的鉴别诊断方法。

目录 腰椎间盘突出疼痛如何避免 腰椎间盘突出的两大病因 腰椎间盘突出鉴别诊断方法 腰间盘突出的锻炼方法 腰椎间盘突出注意事项

1腰椎间盘突出疼痛如何避免

  病例选择

  ①首次发病者

  原则上均应先行非手术疗法,除非有明显的马尾损害症状时。

  ②症状较轻者

  其病程可能持续时间较长,但髓核多为突出,而非脱出,易治愈。

  ③诊断不清者

  常因多种疾患相混淆,难以早期明确诊断,多需通过边非手术治疗、边观察、边采取相应的检查措施以明确诊断。

  ④全身或局部情况不适宜手术者

  主要指年迈体弱的患者,或施术局部有其他病变者。

  ⑤其他

  包括有手术或麻醉禁忌证,或拒绝手术者。腰椎间盘突出症是腰椎间盘本身的退行性变,腰椎间盘突出治疗分为非手术治疗和手术治疗视病变的病理生理与病理解剖进程不同,其症状对机体的影响及转归亦不同,并以此来决定治疗方法的选择。但原则上,各组病例均应以非手术疗法为开端,此不仅使患者免受手术之苦,且可观察病程发展,以求获得修正诊治方案的依据。现将非手术疗法分述于后。

  a.有效病例

  主要是诊断明确的腰椎间盘突出症患者,其病史不短于2个月,行其他非手术保守治疗无效;患者有手术指征,经保守治疗无效;以及经手术治疗效果欠佳者。

  b.下述病例不应选择

  对木瓜凝乳蛋白酶过敏者;患腰椎间盘突出症并有椎管狭窄或侧隐窝狭窄的患者;患腰椎间盘突出症,出现足下垂以及膀胱、直肠功能障碍等严重神经症状者;孕妇或14岁以下的儿童。

  腰椎间盘突出痛怎么办才好,仔细的阅读完以上腰椎间盘突出治疗的方法,相信您有了一个详细的认识,腰间盘突出虽然不是什么大病,但也不得不防,详细请前往当地正规医院进行详细的检查治疗。 

2腰椎间盘突出的两大病因

  一、基本病因

  1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素

  正常椎间盘富有弹性和韧性。具有强大的抗压能力,但随着年龄的增长,纤维环和髓核含水量逐渐减少。髓核张力下降,椎间盘变薄,引起椎间盘高度丢失,从而改变相邻节段脊柱的力学结构,导致自发性下腰痛、坐骨神经痛、椎间盘突出、椎管狭窄及脊髓病,并使患者生活质量下降和劳动能力丧失。磁共振成像证实,15岁青少年已可发生椎间盘退行性变。由退变导致的疾病是临床医师面临的一大难题。

  2.损伤

  腰椎的稳定性依靠脊柱本身结构和与之相关的肌肉系统维持,运动的缺乏及神经根受压所致神经肌肉营养失调引起相关肌肉肌力减退、失衡,腰椎稳定性下降,使腰椎间盘突出症迁延难愈。或反复发作。腰椎长时间累积性的创伤与劳损是椎间盘变性的主要原因,也是椎间盘突出的诱因。积累伤力中反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤。故本症与某些职业、工种有密切关系。如长期坐位工作的白领、司机和弯腰劳动人群等。

  3.椎间盘自身解剖因素的弱点

  椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。

  4.遗传因素

  腰椎间盘突出症有家族性发病的报道,有色人种本症发病率低。

  5.腰骶先天异常

  包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

  二、诱发因素

  在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

3腰椎间盘突出鉴别诊断方法

  腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。

  对典型病例的诊断,结合病史、查体和影像学检查,一般多无困难,尤其是在CT与磁共振技术广泛应用的今天。如仅有CT、MRI表现而无临床症状,不应诊断本病。

  腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。

  我们必须知道腰椎间盘突出的常识,此病主要发生在中老年人群中,在劳动人群中比较多见,有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。当觉得腰疼的时候就需要通过X光,或是CR和MRI检查是在此基础上的辅助来诊断。

4腰间盘突出的锻炼方法

  1、弯腰

  大家可以利用转腰锻炼法来治疗腰间盘突出。它包括前后大弯腰、左右侧弯腰、左右转腰等锻炼,每日早、晚各做1次。按中等速度、稍用力的要求进行,同时要循序渐进。

  2、仰卧位背伸锻炼法

  第一步,五点支撑法,即人仰卧于平板床上,用头、双肘及双足跟撑起全身,使背部尽力腾空后伸,胸腹部向上挺。

  第二步,三点支撑法,即把胳膊放在胸前,用头及足跟支撑在床上,全身腾空后伸。

  第三步,拱桥支撑法,即用双手及脚撑在床上,全身腾空,胸腹挺起,象一座拱桥。

  3、悬垂法

  利用门框或单杠等物进行悬垂锻炼。每日早晚各1次。悬垂锻炼实际上是继续进行的牵引治疗,它不仅使腰等部位得到放松,而且还增强了局部血液循环和新陈代谢。

  4、拱动腰部

  两腿并拢站定,使劲将腰部、臀部往前拱动、挤压,直到极限,然后收回。如此反复15次。

5腰椎间盘突出注意事项

  坚持睡木板床对治疗腰椎间盘突出症状效果很好。木板床可以减少椎间盘承受的压力,缓解疼痛,久坐久站都会导致腰腹肌长期用力,腰椎压力增大,引起疼痛,应避免久坐久站。

  坚持体育锻炼,特别注意加强腰腹肌的力量练习,腰、腹肌力量强则腰椎的稳定性就好,能起到保护腰椎的作用,减缓脊柱蜕变的进程。注意锻炼时间不宜过长,以免适得其反。

  腰椎间盘突出的患者在睡觉时,可用枕头之类的软物放在腰部下方,或采用俯卧位平躺,头部和腿部用枕头等物垫高,也能缓解疼痛。长期坚持,对于腰椎间盘突出症状的缓解,能起到积极作用。睡觉姿势以平躺为宜。

标签:外科,骨科,脊髓脊柱外科,腰椎病,

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