尿道狭窄是泌尿系统常见病,多见于男性,临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄,尿道瓣膜,精阜肥大,尿道管腔先天狭窄等,炎症性尿道狭窄,常因尿道管腔感染,损伤所致,外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致。3.尿道狭窄段切除重吻合术无法作内切开的病例,应选择合适的切口,在良好的暴露下,切除狭窄段尿道及其周围疤痕组织,严格止血,在无张力的情况下用可吸收缝线作尿道两断端的外翻缝合术。
目录
1尿路狭窄的分类
先天性尿道狭窄
如尿道外口狭窄,尿道瓣膜、精阜肥大等;
炎症性尿道狭窄
病史需注意有无特异性或非特异性尿道感染病史,有无淋病结核病史,有无包茎、包皮炎反复感染史。
外伤性尿道狭窄
最为常见,由于尿道损伤严重,初期处理不当或不及时所致。病理上狭窄的程度、深度及长度相差很大,通常只一处狭窄,淋病性狭窄可能为多处狭窄,狭窄可能继发感染,形成尿道憩室,尿道周围炎,前列腺或附睾睾丸炎。由于尿流梗阻长期不能解除,最终可致肾积水,肾功能损害出现尿毒症。病史中需注意是否有骨盆骨折、会阴骑跨伤及刺伤、火器伤或尿道异物史。
2尿路狭窄怎么办呢
尿路狭窄的原因很多,如局部炎症导致粘连、肿瘤、结石、结核等。因此,治疗需要明确病因,然后才能选择合理的治疗。望您重视,尽早到医院就诊,保持外生殖器的清洁、干燥、卫生。祝您健康!尿道狭窄是泌尿系统常见病,多见于男性,临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄,尿道瓣膜,精阜肥大,尿道管腔先天狭窄等,炎症性尿道狭窄,常因尿道管腔感染,损伤所致,外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致。
3尿路狭窄的表现
尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同,1)排尿困难,渐进性排尿不畅,尿流变细,有时排尿中断,排尿淋漓,甚至不能排尿;2)尿潴留;3)尿失禁;4)长期排尿困难引起上尿路病理性改变,肾积水、肾萎缩、肾功能不全。5)性功能状态:阴茎能否勃起6)肛门排便状况,有无异常部位排尿、排便。
主要的症状是排尿困难。初起排尿费力,排尿时间延长,尿液分叉。后逐渐尿线变细,射程变短甚至呈滴沥状。当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻力时,残余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留。尿道狭窄时常伴慢性尿道炎。此时尿道外口常有少量脓性分泌物,多在早晨发现,尿道口被1、2滴分泌物所封闭,称为“晨滴”。狭窄近端之尿道扩张,易因尿液滞留并发感染而致反复尿路感染、尿道周围脓肿、尿道瘘、前列腺炎和附睾发。继而因梗阻而引起肾盂输尿管积水以及反复发作的尿路感染最后导致肾功能减退甚至出现尿毒症。
4尿路狭窄的辅助检查
血尿常规、肝肾功能、电解质。ECG、胸透、泌尿科B超、膀胱尿道造影,KUB+IVU,内腔镜检查。
1)KUB+IVU:可显示骨盆骨折情况;显示上尿路有无梗阻;可同时进行排泄性膀胱尿道造影。
2)B超:观察有无上尿路积水、膀胱有无残余尿,经直肠B超可显示后尿道狭窄部位、长度及周围瘢痕情况。
3)膀胱尿道造影:确定尿道狭窄部位、长度及程度分两种:
(1)排泄性膀胱尿道造影:常在静脉尿路造影时同时进行。
(2)逆行膀胱尿道造影:对于严重的尿道狭窄或尿道完全梗阻,可采用经尿道和经膀胱造瘘管同时注药的方法显示狭窄段。
4)内腔镜检查:膀胱尿道镜或用输尿管镜检查,明确狭窄程度和长度,轻度狭窄可同时直视下进行尿道扩张。对于不能明确狭窄段长度的病变,可同时经膀胱造瘘口用硬镜或软镜检查,摄片或透视了解狭窄长度及断端错位情况。
细菌培养加药敏:尿道狭窄病人进行尿细菌培养加药物敏感实验
5尿道狭窄有哪些危害
尿道狭窄变现为排尿困难,时间延长,而且尿不成线等症状,而且容易引起泌尿系统的感染,最终导致肾功能减弱,危机生命,狭窄近端之尿道扩张,易因尿液滞留并发感染而致反复尿路感染、尿道周围脓肿、尿道瘘、前列腺炎和附睾发。继而因梗阻而引起肾盂输尿管积水以及反复发作的尿路感染最后导致肾功能减退甚至出现尿毒症。