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怎么治疗带状疱疹神经痛

带状疱疹,俗称“缠腰龙。在常人看来很平常的像穿衣服、盖被子等普通小事,但对带状疱疹后神经痛患者而言却是莫大的痛苦。很多遭受折磨的患者都是因为未能做到早期发现,一味忍痛、自行盲目用药对疾病延误。那么治疗带状疱疹神经痛有哪些治疗方法呢?一起看看都有什么吧。

目录 带状疱疹的病因 怎么治疗带状疱疹神经痛 带状疱疹的食疗方法 带状疱疹的临床症状有哪些 带状疱疹的诊断有哪些方法

1带状疱疹的病因

  1、水痘-带状疱疹病毒感染

  本病由水痘- 带状疱疹病毒引起,病毒通过呼吸道粘膜进入人体,经过血行传播,在皮肤上出现水痘,但大多数人感染后不出现水痘,是为隐性感染,成为带病毒者,此种病毒为嗜神经性,在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中,并潜伏在该处,当宿主的细胞免疫功能低下时,如患感冒,发热,系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时,病毒又被激发,致使神经节发炎,坏死,同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹,在少数情况下,疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维,引起运动性神经麻痹,如眼,面神经麻痹以及胃肠道和泌尿道的症状。

  2、VZV病毒感染

  VZV属疱疹病毒,为嗜神经病毒,完整的VZV呈球形,直径约150~200nm,核酸为双链DNA,由正20面体的核衣壳组成,外层由疏松的脂蛋白形成包膜,散布有病毒编码的糖蛋白,病毒颗粒仅外壳具有传染性,水痘和带状疱疹在临床上是两个不同的疾病但是由同病毒引起,VZV原发感染后大约有70%的儿童在临床上表现为水痘,约30%的人为隐性感染,二者均为带病毒者。

  3、病理变化

  VZV从皮肤黏膜进入神经纤维,侵入敏感的神经节,形成潜伏感染,对机体不造成伤害,但一旦VZV获得再活化的条件则又感染致病,对于VZV再活化的机制目前尚不清楚,但许多因素与带状疱疹的发生有关,如过度疲劳,精神创伤,霍奇金病及其他恶性肿瘤,长期应用免疫抑制剂和皮质类固醇激素,放疗,大手术,重金属中毒等诱因的刺激可使机体抵抗力下降到最低水平,VZV不能被控制,即在神经节内增殖扩散,导致神经坏死和炎症加重,临床上出现严重神经痛,VZV逆向传至敏感的神经,引起严重的神经炎,并向皮肤敏感的神经末梢扩延,在该处形成簇状疱疹,皮疹出现的第一天皮肤神经纤维发生退行性变,表明敏感的神经节内的感染侵犯到皮肤,神经节的感染可以扩展至邻近部位,沿神经后根扩散至脑膜,导致软脑膜炎和节段性脊髓炎及前角运动神经感染,引起运动神经麻痹等伴发症,随着年龄的增长,细胞免疫对VZV的应答反应也随之减弱,老年人对VZV的细胞介导免疫反应表现为选择性并渐降低,因此老年人带状疱疹的发病率,严重程度及并发症都较高,本病愈后可以获得终生免疫,罕见复发。  1、水痘-带状疱疹病毒感染

  本病由水痘- 带状疱疹病毒引起,病毒通过呼吸道粘膜进入人体,经过血行传播,在皮肤上出现水痘,但大多数人感染后不出现水痘,是为隐性感染,成为带病毒者,此种病毒为嗜神经性,在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中,并潜伏在该处,当宿主的细胞免疫功能低下时,如患感冒,发热,系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时,病毒又被激发,致使神经节发炎,坏死,同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹,在少数情况下,疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维,引起运动性神经麻痹,如眼,面神经麻痹以及胃肠道和泌尿道的症状。

  2、VZV病毒感染

  VZV属疱疹病毒,为嗜神经病毒,完整的VZV呈球形,直径约150~200nm,核酸为双链DNA,由正20面体的核衣壳组成,外层由疏松的脂蛋白形成包膜,散布有病毒编码的糖蛋白,病毒颗粒仅外壳具有传染性,水痘和带状疱疹在临床上是两个不同的疾病但是由同病毒引起,VZV原发感染后大约有70%的儿童在临床上表现为水痘,约30%的人为隐性感染,二者均为带病毒者。

  3、病理变化

  VZV从皮肤黏膜进入神经纤维,侵入敏感的神经节,形成潜伏感染,对机体不造成伤害,但一旦VZV获得再活化的条件则又感染致病,对于VZV再活化的机制目前尚不清楚,但许多因素与带状疱疹的发生有关,如过度疲劳,精神创伤,霍奇金病及其他恶性肿瘤,长期应用免疫抑制剂和皮质类固醇激素,放疗,大手术,重金属中毒等诱因的刺激可使机体抵抗力下降到最低水平,VZV不能被控制,即在神经节内增殖扩散,导致神经坏死和炎症加重,临床上出现严重神经痛,VZV逆向传至敏感的神经,引起严重的神经炎,并向皮肤敏感的神经末梢扩延,在该处形成簇状疱疹,皮疹出现的第一天皮肤神经纤维发生退行性变,表明敏感的神经节内的感染侵犯到皮肤,神经节的感染可以扩展至邻近部位,沿神经后根扩散至脑膜,导致软脑膜炎和节段性脊髓炎及前角运动神经感染,引起运动神经麻痹等伴发症,随着年龄的增长,细胞免疫对VZV的应答反应也随之减弱,老年人对VZV的细胞介导免疫反应表现为选择性并渐降低,因此老年人带状疱疹的发病率,严重程度及并发症都较高,本病愈后可以获得终生免疫,罕见复发。

2怎么治疗带状疱疹神经痛

  1局部疗法:适合于有系统性疾病而不能耐受全身疗法的老年PHN患者,同时局部已无明显皮损。主要有局部麻醉药、辣椒素制剂和非甾体类抗炎药。

  2 局部麻醉药:通过单一的麻醉药皮下浸润可使50%~90%的患者疼痛缓解,缓解时间持续数小时至数周。常用的是利多卡因贴剂,它在治疗带状疱疹后神经痛具有短期疗效,在4~12小时内能明显减轻疼痛程度,且没有系统不良反应。

  3 辣椒素软膏:辣椒素是天然植物碱,其作用机制为使神经末梢中P物质或其他神经递质贮存耗竭,从而减少或消除疼痛刺激的传递。对于慢性带状疱疹后神经痛患者(持续6个月),辣椒素软膏能明显降低疼痛的严重程度,主要不良反应是敷贴部位的灼烧感,也有患者不能耐受。

  4.非甾体抗炎药:阿司匹林、前列腺素E1等可溶于某些基质如凡士林中,在缓减PHN中有一定的疗效,但某些溶剂对皮肤有一定的刺激性。

  5全身疗法:口服或者静脉途径给药仍是目前治疗PHN的首要方法。包括:三环类抗抑郁药、抗癫痫药、非甾体抗炎药(NSAIDs)、阿片类药(缓释剂)、镇静药、糖皮质激素和神经营养药等。

3带状疱疹的食疗方法

  【1、当归佛手柑】

  配方: 佛手柑鲜果30克,当归6克,米酒30克。

  制法: 以上三物一同入锅内,加水适量,煎煮。

  功效: 舒肝理气,养血活血。

  用法: 每日1剂,可连用数日。

  【2、茉莉花糖水】

  配方: 茉莉花5克,红糖适量。

  制法: 茉莉花与红糖放锅内,加清水适量,煮至水沸,去渣。

  功效: 理气活血,解郁止痛。

  用法: 代茶频饮。

  【3、当归陈皮蛋】

  配方: 柴胡15克,当归9克,陈皮9克,鸡蛋1个。

  制法: 以上四味加水适量,一同煮至蛋熟。

  功效: 行气活血,健脾和胃。

  用法: 吃蛋饮汤,每日1剂,连用7日。

  【4、 竹茹桑叶茶】

  配方: 竹茹5克,桑叶6克,炒谷芽9克。

  制法: 以上三者加水适量,共煎取汁。

  功效: 清热除烦,健胃消食。

  用法: 代茶频饮,每日1剂。

  【5、马齿苋薏米粥】

  配方: 薏米30克,马齿苋30克。

  制法: 先将薏米和马齿苋加水煮熟,再加红糖调味。

  功效: 清热解毒,健脾化湿。

  用法: 每日1剂,连用7日。

4带状疱疹的临床症状有哪些

  1.典型表现

  发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年带状疱疹患者常较为剧烈。病程一般2~3周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

  2.特殊表现

  (1)眼带状疱疹 系病毒侵犯三叉神经眼支,多见于老年人,疼痛剧烈,可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

  (2)耳带状疱疹 系病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征。

  (3)带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹常伴有神经痛,在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生,但多在皮损完全消退后或者1个月内消失,少数患者神经痛可持续超过1个月以上,称为带状疱疹后遗神经痛。

  (4)其他不典型带状疱疹 与患者机体抵抗力差异有关,可表现为顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损);病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官,称为播散型带状疱疹。

5带状疱疹的诊断有哪些方法

  1、皮损沿一侧皮神经分布,排列成带状,各簇水疱群之间皮肤正常。皮损一般不超过正中线。

  2、神经痛为带状疱疹的特征之一,可在发疹前或伴随皮疹出现。儿童患者往往较轻或无痛,老年患者则疼痛剧烈,且常于损害消退后遗留长时间的神经痛。

  3、发病迅速,病情急剧,全程约2周。愈后可留有暂时性色素沉着,若无继发感染一般不留疤痕。

  4、带状疱疹发疹前数日往往有发热、乏力、食欲不振、局部淋巴结肿大,患处感觉过敏或神经痛,但亦可无前驱症状。皮损表示为局部皮肤潮红,继而出现簇集性粟粒大小丘疹,迅速变为水疱,疱液澄清,疱壁紧张发亮,周围有红晕。

  5、在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹,有时易误诊为肋间神经痛,胸膜炎或急腹症等,应予注意。

  6、本病有时需与单纯疱疹鉴别,后者好发于皮肤与黏膜交接处,分布无一定规律,水疱较小易破,疼痛不著,多见于发热(尤其高热)病的过程中,常易复发。

  偶尔也有与接触性皮炎混淆的,但后者有接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼,剧痒,无神经痛。

  7、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显著者易误诊为肋间神经痛,胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症,需加注意,单纯疱疹通常有在同一部位,有多次复发的病史,而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象,从水疱液中分离病毒或检测VZV,HSV抗原或DNA是鉴别诊断唯一可靠的方法。

标签:皮肤性病科,皮肤科,带状疱疹,

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