紫癜性肾炎的诊断与治疗有什么

紫癜性肾炎是指过敏性紫癜对肾脏引起的损害，其病因可为细菌，病毒等感染所引起的一系列反应，其中症状多表现为皮肤紫癜，全身性持续性水肿以及血尿等表现，可能很多人对紫癜性肾炎的诊断与治疗还不是很了解，那么紫癜性肾炎的诊断与治疗有什么？一起来看看都有哪些吧。

目录 紫癜性肾炎怎么预防 紫癜性肾炎的诊断与治疗有什么 紫癜性肾炎科学的饮食方法有哪些 紫癜性肾炎的病因和发病机制 紫癜性肾炎的分型和临床症状

1紫癜性肾炎怎么预防

　　慎用容易引起过敏性紫癜的药物。例如青霉素、链霉素、保泰松等药物。

　　注意休息。充分休息对过敏性紫癜肾炎具有非常重要的作用，能促进肾脏病损的恢复。

　　饮食要清淡。蛋白质食品不宜过多食用。有水肿、高血压时要限制水和食盐的摄入量。

　　避免过敏原。一定要仔细寻找引起变态反应的过敏原，如动物蛋白、花粉、粉尘等。

　　预防感染。患者日常可通过等强体质或使用免疫增强剂来预防病毒及细菌感染。

　　早期治疗。过敏性紫癜肾炎早期肾脏损害一细胞增生、浸润为主，经积极治疗后可好转或恢复。晚期肾脏损害以纤 维化和硬化为主，硬化组织已经无法逆转，因此，应该及早发现，及早治疗。

2紫癜性肾炎的诊断与治疗有什么

　　诊断

　　1.急性肾炎 该病与紫癜肾炎不同的是血清C3多数下降;无皮疹、关节炎及肠绞痛表现;皮肤活检及肾活检有助鉴别。

　　2.狼疮性肾炎 狼疮肾炎的皮疹有特征性蝶形红斑或盘状红斑，多为充血性红斑;狼疮除关节、皮疹、腹及肾表现外，尚有多系统损害包括光过敏、口腔溃疡、浆膜炎、神经系统表现、血液系统检查异常，免疫学检查示血清C3下降，抗dsDNA阳性，抗Smith抗体阳性，抗核抗体阳性;皮肤活检：狼疮带阳性;肾活检：狼疮肾有V型病理改变，肾小球毛细血管壁“白金耳”样改变，免疫荧光示“满堂亮”，IgG、IgM、IgA、C3共同沉积，以IgG、IgM为主。

　　3.原发性小血管炎(微型多动脉炎、韦格内肉芽肿) 临床表现除有皮疹、肾损害外，上呼吸道、肺部表现多见。皮肤或结节活检显示血管壁内皮细胞肿胀、增生、中层纤维素坏死伴炎性细胞浸润、水肿。有时伴大量淋巴细胞、单核细胞、多核巨细胞及中性粒细胞浸润，甚至形成肉芽肿病变。无免疫球蛋白沉着，免疫荧光阴性。肾活检：肾小球节段坏死伴周围炎性细胞浸润，甚至肉芽肿形成，可伴新月体，免疫荧光多数阴性，有时表现为坏死性小动脉炎。血液中可查到抗白细胞胞浆抗原自身抗体(ANCA)，微型多动脉炎以核周型PANCA为主，靶抗原为髓过氧化物酶(MPO)。韦格内肉芽肿以胞质型C-ANCA为主，靶抗原为蛋白酶3(PR3)。

　　治疗

　　1.一般治疗 急性期或发作期应注意休息、保暖。在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗菌药物，但应尽量避免盲目地预防性使用抗菌药物。尤其是肾毒性药物。积极寻找并去除可能的过敏原，如药物、食物或其他物质过敏所致者应立即停用。重视对症治疗，服用维生素C及维生素P可改善毛细血管壁的脆性。

　　2.抗组胺药物 常用药物如氯苯那敏、阿司咪唑(息斯敏)、赛庚啶等。亦可用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，2次/d，连用7～10天。或用盐酸普鲁卡因50～100mg加入5%葡萄糖水250～500ml中静滴，1～2次/d，10～14天为一疗程。

　　3.止血药 无明显大出血者一般不用止血药。如出现严重咯血、消化道大出血，可选用酚磺乙胺(止血敏)或卡巴克络(安络血)。

　　4.细胞毒类药物 对重症过敏性紫癜肾炎上述治疗无效者可采用环磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤(AZP)、塞替派、长春新碱(VCR)等治疗。应用硫唑嘌呤(AZP)50mg，3次/d，口服，或环磷酰胺(CTX)200mg，隔天1次静注。对重症过敏性紫癜肾炎肾小球有大量新月体形成的病例，应用大剂量甲泼尼龙加环磷酰胺。

3紫癜性肾炎科学的饮食方法有哪些

　　木耳肉片汤

　　用料：猪瘦肉l00克，木耳25克，精盐、鸡精、酱油、香油各适量。

　　制法：将木耳泡软洗净，猪肉切成薄片。汤锅放入鸡汤，烧开，股入精盐、鸡精、酱油调好口味，放入木耳，将肉片下锅汆熟，临出锅前，淋入香油即可。

　　功效：润肺益气，止血活血。适用于紫癜性肾炎后期。

　　银耳冰糖粥

　　用料：大米100克，银耳25克，冰糖适量。

　　制法：将银耳用冷水浸发后，去蒂加水焖煮至六成熟，加入大米和适量水，改用小火熬煮，煮至粥稠时加入冰糖，待冰糖溶化后即可。

　　功效：清热解毒，凉血止血。适用于紫癜性肾炎。

　　红枣花生汤

　　用料：红枣50克，花生米100克，红糖15克。

　　制法：将红枣洗净，用温水浸泡去核。将花生米略煮，冷却后剥衣备用。将红枣、花生衣放入沙锅中，加入煮花生米的水，再加清水适量，用旺火烧沸，改用文火焖煮30分钟，捞出花生衣，调入红糖即可饮

　　功效：补血益气，活血化淤。适用于紫癜性肾炎中、后期患者。

　　三地鸡

　　紫癜性肾炎科学的饮食方法有哪些?用料：乌骨鸡1000克，当归5克，熟地5克，白芍5克，知母5克，地骨皮5克，精盐、鸡精各适量。

　　制法：将乌骨鸡宰杀，去皮及内脏，清洗干争。将当归、熟地、白芍、知母、地骨皮洗净，用纱布包好，放入鸡腹中。将鸡放入沙锅中，加清水适量，煮至熟烂，去掉药包，食肉喝汤。

　　功效：养阴血，清虚热。适用于紫癜性肾炎后期。

　　凉拌莴笋

　　用料：莴笋400克，葱末、姜末各5克，精盐、味精、白糖、香油各适量。

　　制法：莴笋去叶，去皮洗净，切成细丝。莴笋丝置碗中，加适量粕盐拌匀，腌渍15分钟。将腌好的莴笋丝捞出，挤净水分放入盘中，加味精、白糖拌匀，撒上葱末、姜末。将香油烧热，浇在葱末、姜末上，拌匀即可。

　　功效：清热利尿，消积下气。适用于紫癜性肾炎中期患者。

4紫癜性肾炎的病因和发病机制

　　一、紫癜性肾炎的发病原因

　　其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。

　　1.感染因素：

　　包括细菌、病毒及寄生虫或血吸虫感染。大约有1/3的患者在发病前有感染，以上呼吸道感染最常见。有β﹣溶血性链球菌、结核杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、水痘病毒、麻疹病毒、流感病毒、人乳头状瘤病毒、沙门氏菌、HIV、肺炎衣原体和血吸虫感染的报道。

　　2.过敏性因素：

　　约有1/4患者发病前有药物、食物、疫苗接种和花粉吸入等其他情况所引起的过敏反应。如抗生素(青霉素、红霉素、四环素等)、磺胺、异烟肼、水杨酸、奎 宁、卡马西平、噻嗪类利尿剂、非那西汀、硫喷妥钠、链激酶、依拉普利、雷诺普利、巴比妥、碘化物、阿司匹林，疫苗(麻疹疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗等)， 结核菌素试验等。尚有一小部分患者无明显诱因。

　　二、紫癜性肾炎的发病机制

　　1.发病机理

　　其发病机理主要是过敏原(食物、药 物、细菌、病毒、毒素等)引起免疫复合物形成并沉积于肾脏，诱发免疫性损伤及血管性炎症。大量资料研究表明过敏性紫癜性肾炎是一免疫复合物性疾病：HSP患者血清中可测得循环免疫复合物;皮肤小血管及肾小球、肠系膜血管呈过敏性血管炎病变，病变血管及肾小球可检出IgA、C3颗粒状沉着;HSP 患者如移植肾脏，被移植的正常肾脏也会发生同样病变。其发病机理中IgA起重要作用。本病有家族性好发倾向。

　　2.病理改变

　　主要表现为系膜增生性肾小球肾炎，在病变部位常可见到坏死。

5紫癜性肾炎的分型和临床症状

　　1.紫癜性肾炎的临床症状

　　(1) 肾外症状包括：

　　① 皮疹

　　出血性和对称性分布。皮疹初起时为红色斑点状，压之可消失，以后逐渐变为紫红色出血性皮疹，稍隆起皮表。皮疹常对称性分布于双下肢，以踝、膝关节周围多见，可见于臀部及上肢。皮疹消退时可转变为黄棕色。大多数病例皮疹可有1～2次至多3次反复，个别可连续发作达数月甚至数年。

　　②关节症状

　　多数以游走性多发性关节痛为特征。常见受累关节是膝、踝和手。症状多于数日内消退，不遗留关节变形。

　　③胃肠道症状

　　最常见为腹痛，以脐周和下腹为主，阵发性绞痛。可伴有恶心呕吐及血便，偶见吐血。在儿童有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。其他症状，如淋巴结肿大，肝脾肿大，少数有肺出血所致咯血，肾炎所致高血压脑病或脑紫癜性病变所致抽搐，瘫痪和昏迷。

　　(2) 肾脏症状：

　　多见于出疹后4～8周内，少数为数月之后。个别见于出疹之前或出疹后2年。最常见表现为孤立性血尿，国内报道有1/4～1/2病例表现为肉眼血尿。蛋白尿多属轻微，但也可发展成大量蛋白尿而表现为肾病综合征。少数病例可现急性肾功能恶化。部分患者可有高血压和水肿。

　　2.紫癜性肾炎的临床分型

　　(1)meadow等人根据患儿发病后3个月内的临床表现，将紫癜性肾炎分为5个类型：

　　①只有镜下血尿;②无症状性蛋白尿和血尿;③无症状性蛋白尿和急性肾炎综合征(指血尿伴高血压、氮质血症和少尿3项症状中2项);④肾病综合征和血尿;⑤肾病综合征和急性肾综合征。

　　(2)wads按临床表现分为4型：

　　①无尿异常;②急性肾炎;③肾病型或急进性肾炎;④慢性肾炎。国内有报告分为5型：①轻型或无症状性尿异常;②急性肾炎综合征;③肾病综合征;④慢性肾炎综合征：⑤急进性肾炎综合征。一般以急性肾炎综合征较多见。

温馨提示：
注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。