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孕期低血压脂肪肝的治疗方法

妊娠脂肪肝的治疗方法是比较多的,关键就看患者的身体体质适合哪种方法。对于妊娠脂肪肝,孕妇应该要特别注意,因为你们没有及时的治疗它,可能会影响到体内胎儿的健康,而且妊娠出现脂肪肝这种情况会加重器官的功能,导致器官衰竭以及分娩出现难产。

目录 孕期低血压脂肪肝的治疗方法 孕妇脂肪肝症状有哪些 产妇坐月子为什么会引起脂肪肝 孕期怎么预防脂肪肝方法 孕期急性脂肪肝的诊断

1孕期低血压脂肪肝的治疗方法

  用药治疗

  处理时期的早晚与本病的预后密切相关,保守治疗母婴死亡率极高,应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺危险不宜进行。确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。

  1.一般治疗 卧床休息,给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物,保证足够热卡,静滴葡萄糖纠正低血糖;注意水电解质平衡,纠正酸中毒。

  2.换血或血浆置换 国外使用3倍于血容量的血换血,配以血液透析,对1例AFLP多脏器衰竭患者治疗获得成功。血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子,增补体内缺乏的凝血因子,减少血小板聚集,促进血管内皮修复,此治疗方法国外多用,并取得较好疗效。

  3.成分输血 大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果。可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。

  4.保肝治疗 维生素C、支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、辅酶A等。

  5.肾上腺皮质激素 短期使用以保护肾小管上皮,宜用氢化可的松每天200~300mg静滴。

  6.其他 根据病情应用抗凝剂和H2受体阻滞剂,维持胃液pH>5,不发生应激性溃疡。肾功能衰竭利尿无效后可透析疗法、人工肾等治疗。使用对肝功能影响小的抗生素,如氨苄西林6~8g/d,防治感染。

2孕妇脂肪肝症状有哪些

  其病因迄今尚不明确,推测与妊娠引起的激素变化有关。其病变为游离脂肪酸堆积于肝、肾、胰、脑等脏器,造成多脏器损害。多发生于妊娠28~40周,尤其是妊娠35周左右的妊娠高血压或怀有双胎和男胎的初产妇。

  起病初期,孕妇仅有持续的恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛等不适,易与胃肠炎、肝病等消化系统疾病混淆。数天至1周则出现黄疸且进行性加重。如不终止妊娠,病情可迅速进展,出现凝血功能障碍(如皮肤瘀点、瘀斑、呕血、便血、齿龈出血及颅内出血等)、低血糖、意识障碍、精神症状及昏迷、少尿、无尿,常于短期内死亡。

  本病的预后与治疗的早晚密切相关。保守治疗母婴死亡率极高,迄今世界上尚无产前康复的先例。因此,一旦确诊或高度怀疑孕妇患有特发性脂肪肝,无论病情轻重,均应尽快终止妊娠。早期终止妊娠,大多数病人的肝功能在产后迅速恢复。倘若就诊晚、未及时终止妊娠,病人可发生全消化道大出血、全身皮下瘀血甚至颅内出血而迅速死亡。

3产妇坐月子为什么会引起脂肪肝

  许多人认为产妇产后大亏需大补,结果造成产妇营养过剩,肝脏脂肪合成过多,超过了肝脏处理的限度,使肝脏负担增大,干扰了对脂肪的代谢,脂肪在肝内堆积,就会形成营养性失衡脂肪肝。

  近几年,医院接诊的急性妊娠性脂肪肝的产妇有增多趋势。她曾接诊一位患有急性妊娠性脂肪肝的产妇,孕前体形就很丰满,为了保胎,孕后加强营养,体重更是飞速增加。剖腹产第二天,出现了爆发性脂肪肝,导致肝衰竭,后经多方努力才保住这位新妈妈的命。

  肝病专家提醒孕产妇,月子餐不只需要大鱼大肉,更需要营养均衡,荤食素食要成一定比例。这样更能保障新妈妈身体和乳汁的质量。比如,老母鸡肉替换成豆腐、菌类等素食,一样能摄取足够的蛋白质,而且油少、负担低,产后身材恢复快。

  此外,B超检查是否患有脂肪肝是最直接的重要手段。一旦发现有异常,应及时抽血检测。若伴有转氨酶升高,一定要及时到正规医院治疗,可能是脂肪沉积过多,导致肝发炎了。

4孕期怎么预防脂肪肝方法

  1、高蛋白饮食,高蛋白可保护肝细胞,并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给,优质蛋白质应占适当比例,例如豆腐、腐竹等豆制品,瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。

  2、保证新鲜蔬菜,尤其是绿叶蔬菜供应,以满足机体对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。

  3、限制食盐,每天以6克为宜。

  4、适量饮水,以促进机体代谢及代谢废物的排泄。

  5、含有甲硫氨基酸丰富的食物,如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成,协助肝细胞内脂肪的转变。

  6、预防脂肪肝应控制热量摄入,以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥胖者应逐步减肥,使体重降至标准体重范围内。以标准体重计算,每公斤体重可给热能84~105千焦(20~25千卡)。标准体重(公斤)=身长(厘米)-105(或100),男性165厘米以上减105,而女性和男性165厘米以下者减100。

  7、预防脂肪肝应限制脂肪和碳水化合物摄入,按标准体重计算每公斤体重每天可给脂肪0。5~0。8克,宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物,如鱼类等;碳水化合物每天每公斤体重可给2~4克,食用糖的摄入不宜过多。

  8、忌辛辣和刺激性食物,如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等;少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。

5孕期急性脂肪肝的诊断

  妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠晚期,初产妇、患有妊娠高血压疾病、怀多胎是高危因素,诊断时可将这些因素作为辅助检查。临床上的主要诊断如下:

  1、检查血常规。白细胞计数增加达(20~30)×109/L,中性粒细胞比例增加,贫血为正细胞色素性,血小板计数正常或降低。

  2、检查尿常规。尿蛋白阳性,尿胆红素阴性。血尿酸、肌酐和尿素氮均升高。

  3、生化检查。血清总胆红素中度或重度升高,血转氨酶轻度或中度升高,血碱性磷酸酶明显升高;血清白蛋白偏低,β脂蛋白升高。

  4、超声检查。肝实质回声光点增强,表现为亮肝,肝体积缩小;CT检查 显示大片肝密度降低区。

  5、肝活检 对肝活检组织进行冰冻切片并进行特异脂肪染色,是诊断AFLP的重要检查方法之一。

  妊娠期急性脂肪肝处理时间的早晚与本病的预后密切相关,保守治疗母婴死亡率极高,应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺有危险,不宜进行。确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。

标签:内科,消化内科,肝胆疾病,脂肪肝,

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