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关节囊肿应该这么治

我是一个网管,每天的工作都是在电脑上工作,随着网络技术的快速发展,越来越多的年轻人离不开电脑了,许多职业不但依赖电脑,而且工作强度大,如网络管理员、网店客服、IT工程师等等,他们每天长时间的操作键盘、点击鼠标,根本没有一点时间让手指休息,长此以往引发了腱鞘囊肿的产生,不但影响工作,还会对日常的生活带来麻烦,那么我想知道关节囊肿应该这么治。

目录 颌骨囊肿与肿瘤鉴别 关节囊肿应该这么治 颌骨囊肿开窗减压术 颌骨囊肿手术后恢复期是多久行二次手术刮除 甲状舌骨囊肿需要动手术吗

1颌骨囊肿与肿瘤鉴别

  颌骨囊肿是指在颌骨内出现一含有液体的囊性肿物,逐步增大、颌骨膨胀破坏。据其发病原因可分为牙源性及非牙源性两大类,牙源性者即囊肿由成牙组织或牙演变而来;非牙源性囊肿则可由胚胎发育过程中残留于颌骨内的上皮发展形成,如面裂囊肿、亦可为损伤所致的血外渗性囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等。

  本病主要需与颌骨肿瘤进行鉴别,鉴别的手段主要依靠影象学的方法:

  1、X线平片

  颌骨囊肿在X线平片上表现为圆形或卵圆形密度减低区,边界清楚,边缘光滑锐利,其内可以是单房或多房。随着囊液积聚,囊肿具有一定的膨胀性,可引起临近牙移位,少数可见牙吸收。周围骨质吸收,囊腔壁为致密白线(骨皮质线)。

  颌骨良性肿瘤在X线片上表现为低密度病变,其内可见骨性间隔或纤维间隔,表现为“肥皂泡样”或“火焰状”改变。有时在低密度内可见点状或斑点状钙化,呈混合密度。少数在病变区内可见牙齿硬组织密度的影像表现,与正常的骨组织之间有清晰的低密度包膜相间隔。病变侵入周围软组织内可使骨皮质连续性中断。良性非牙源性颌骨肿瘤与身体其他部部位骨肿瘤表现相同。颌骨原发的恶性肿瘤十分少见,其边界不清呈不规则形或虫咬状。其密度可以是低密度如原发性颌骨内癌、骨髓瘤;也可以是混合性密度如骨肉瘤和软骨肉瘤。病灶内常见肿瘤组织的钙化,骨皮质中断。年轻的恶性骨肿瘤患者可见日光放射状的骨膜反应。

  2、计算机X线体层摄影(computed tomography,CT)

  CT平扫时,囊肿为圆形或卵圆形,边缘光滑。囊肿的密度与囊内容物有关,一般有两种情况:多数表现为低密度,少数为等或高密度。前者与囊肿内容物是液态脂类物质和胆固醇有关,后者与囊内容物是角化物、出血和钙化有关。增强CT上,囊壁可有轻度强化,囊液无增强。其内可见残留的牙根或牙齿,可见间隔,骨皮质连续性可有中断,周围软组织内可见膨胀。

  颌骨良性肿瘤在CT上多表现为边界清楚的低密度病灶,常伴有颊舌侧骨板的膨胀性中断。此外,在多房性病变,可见骨性间隔。颌骨恶性肿瘤在CT上多表现为肿瘤钙化、皮质骨破坏以及软组织和骨髓内侵犯。目前,CT已成为检查颌面部病变的常用的方法之一。CT可以准确判断颌面部肿瘤的大小、位置和侵犯临近组织的程度。研究表明,当病灶穿破骨皮质侵入邻近软组织时,CT对于颌骨囊肿和肿瘤的诊断更有意义。

  3、磁共振(Magnetic Resonance Image,MRI)

  口腔颌面部MRI检查具有以下的特点:

  (1)对人体没有放射性危害

  (2)软组织分辨率优于CT;

  (3)没有射线硬化的伪影;

  (4)不需静脉注入对比剂即可鉴别血管和软组织;

  (5)能多平面成像;

  (6)可以获得三维图像。

  MRI能显示颌骨囊肿和肿瘤侵犯周围软组织的情况,T2WI图像可以准确地反映肿瘤和正常软组织的边界。MRI在显示骨髓改变方面优于CT,有研究表明,在颌骨囊肿和肿瘤侵及骨髓时,MRI上的表现和组织病理检查的结果非常符合。在T2加权像上,正常骨皮质的低信号为肿瘤的高信号所取代,表明肿瘤侵犯骨皮质。颌骨囊肿和肿瘤内不完全的骨化间隔、粘膜结节可以在MRI上得到显示。MRI在检查下颌骨的病灶方面之所以优于CT,主要体现在可同时评价骨皮质和骨髓质的受累情况。

2关节囊肿应该这么治

  1患者一定要知道腱鞘囊肿是指发生于关节囊或腱鞘附近的一种内含胶冻状粘液的良性肿块,虽然不会恶化为人人色变的肿瘤,要是长期任期发展,也会导致某些受伤关节功能出现障碍,严重地影响您的生活起居,希望你早日康复。

  2患者一定注意腱鞘囊肿患者不要以为手腕或手指出现肿胀或疼痛是不足道的小事,而置之不理,任其发展,最后后悔也来不及了,一旦发现症状,要立即到医院检查并对症下药,不要错失治疗的良机,一定要积极配合医生的治疗。

  3患者一定要知道腱鞘囊肿患者最重要的是要多休息,尤其是对关节部位的保护尤其重要,不要经常搬运重物,更不要长时间从事手指活动,以免手部关节受损,影响手部功能的正确发挥,给您的工作和生活带来不便祝你健康快乐。

  注意事项:

  患者一定要注意愈合后也不要放松警惕,学会正确处理工作和娱乐的关系,不要连续使用手指时间过长,工作之余适当搓搓手指和手腕,可以让你远离疾病,平时多吃新鲜水果和蔬菜。

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3颌骨囊肿开窗减压术

  手术阶段

  病人经常规术前准备后,在局麻下手术。开窗部位在口腔前庭囊肿最膨隆最薄弱的部位,有时选择离囊肿最近处的唇颊侧靠近牙槽突的区域。切开约1cm×1.5cm大小粘骨膜瓣后,剥除粘骨膜,用骨凿或咬骨钳去除暴露的薄骨片,显露囊壁,切取同样大小囊壁组织送病理检查。检查囊腔,利用弯血管钳伸入囊腔中穿通可能存在的间隔。用生理盐水彻底冲洗囊腔,随后填塞碘仿纱条引流。术后适当运用抗炎止血、消肿药物。一周后去除引流碘仿纱条,冲洗囊腔。立刻制作一囊肿塞保持开窗处创口不愈合并保持引流口通畅。

  制作囊肿塞

  先用碘仿纱条暂时松散填塞囊腔,位置略低于骨创口(以免取模时印模材料溢入囊腔内),用变色龙印模材料取模(范围包括窗口周围2-4个邻牙及2cm的牙槽嵴),取模后注意清除囊肿创口处残留的印模材料,用石膏灌注。囊肿塞是卡环或弹性塑料固位于囊肿创口近侧邻牙上,基托厚约2mm,覆盖囊肿创口处牙槽嵴,边缘向颊舌侧及近远中伸展5~1mm(防止进食物残渣进入囊腔)。可用自凝或热凝塑料制作。

  冲洗方法

  教会患者如何摘戴囊肿塞,嘱其每餐后及睡前用10ml注射器接细导尿管(因其质地较软,末端光滑并有侧面开口,易进入囊腔且损伤囊壁),吸取生理盐水或温开水,冲洗囊腔数遍(因囊膜完整,骨面未暴露,不会引起感染)。囊肿腔一直戴用,每天睡前用牙刷刷净表面的食物残渣。每个X线检查囊腔缩小情况及决定是否行囊肿刮除。

  术后检查

  术后半年复查曲面断层片,囊腔外形轮廓改变,囊腔体积变小,囊壁与邻近结构如牙齿、上颌窦、下牙槽神经管的距离变化,腔内密度增高,有不同程度的新骨形成,在囊肿周围可见放射状骨小梁结构。

  优点

  开窗减压的优点是该手术一般在局麻下完成,手术简单,创伤小,风险低,经济性好,术后复发率低,患者痛苦少,尤其是保留了颌骨原有的完整性,咀嚼功能不受影响,甚至膨隆的颌骨随时间的推移也慢慢恢复正常,大大提高了患者的生存质量,患者容易接受。颌骨囊肿治疗方法开窗减压术在临床应用中有一定适应证,对于单囊及多囊性的较大的牙源性颌骨囊肿,只需开一个窗口,即可达到治疗目的。但对于囊壁突破骨皮质,周围组织严重移位和颌骨严重变形的囊肿,不主张应用此方法。总之,此术作为治疗较大颌骨囊肿的一种办法,值得推广。

  治愈标准

  1.治愈:囊肿完整摘除,创口基本愈合。

  2.好转:治疗后,囊肿尚有残留。

  3.未愈:未行手术治疗,外形及功能无改善。

4颌骨囊肿手术后恢复期是多久行二次手术刮除

  可能是伤口感染引起的,做好伤口的清创,而后进行抗炎zhì liáo

  通常没有并发症大概是一两个月。诉状况,提议你须要特别注意手术后的一些并发症和大概须要万元

  上颌骨囊肿手术通常术后一个礼拜就可以huī fù了,费用问题提议你询问大夫,可以估算大约费用,这个手术主要是全麻。

  通常这个手术术后huī fù得一两个月往后,至于费用多少跟yī yuàn本身状况和你自己身体的身体素质都有关系。希望我的回答你能满意并对你会有好处,

  主要注意是否存在两种状况:一是上颌窦腔内是否还有纱条或其他异物存留,二是该囊肿是否和牙根有关系。

    须要去yī yuàn复诊的,是否有感染在zhì liáo,

  不太正常。主要注意是否存在两种状况:一是上颌窦腔内是否还有纱条或其他异物存留,二是该囊肿是否和牙根有关系。

  通常没有并发症大概是一两个月按照上诉状况提议你须要特别注意手术后的一些并发症和大概须要万元

  主要注意是否存在两种状况:一是上颌窦腔内是否还有纱条或其他异物存留,二是该囊肿是否和牙根有关。

  颌骨囊肿手术后发生口腔瘘,是较多见的并发症,到正规口腔颌面外科就诊,jiǎn chá一下看是溢脓还是囊液,假如是囊液说明手术复发,需再次手术。

5甲状舌骨囊肿需要动手术吗

  我儿子今年3周岁。2002年8月左右,我发现他颏下长了一个“包块”,经南京医大附属医院诊断为“甲状舌骨囊肿”(附B超复印件),要手术切除。由于当时孩子小,我们没舍得让他手术治疗,但我们始终为儿子的病担忧。

  1、像我孩子的这种“甲状舌骨囊肿”是一种什么病?孩子多大动手术为好?

  2、有医生说,这种手术可能要切除部分舌骨,请问这种说法对吗?如果真的要切除舌骨,今后会对孩子语言等方面的发展产生影响吗?

  江苏省东台市周泓

  您的来信中提到了您3岁的儿子因颈部肿块经南京医大B超检查诊断为甲状腺舌骨囊肿。

  此病主要是在胚胎早期发育过程中,由于某种因素导致甲状腺舌骨导管内上皮细胞未退化消失而形成的。囊肿可发生在盲孔(位于口腔内舌根部位)至胸骨颈切迹 (胸骨柄部位)的正中的任何部位。囊肿发生感染,自行溃破或切开引流后有皮肤开口者称为瘘。此病往往在小儿时期就成为复发性感染病灶。

  甲状腺舌骨囊肿绝大多数位于颈中线,但少数患儿的囊肿也会略偏向一侧,肿块边缘清楚,可随吞咽或伸舌运动而上下活动,如继发感染时,局部可有压痛。典型的甲状腺舌骨囊肿的诊断并无困难,但是与颈部其他疾病发生误诊还是有可能的。因此,必须与颈中线的其他肿块相鉴别。

  一,皮脂囊肿和皮样囊肿。

  由于这两种肿块与舌骨无相连,因而伸舌和吞咽运动不能随之上下活动。

  二,颏下淋巴结炎和结核性淋巴结炎。

  淋巴结被感染时,其周围往往伴有感染灶,淋巴结往往有多个,有时融合在一块,诊断也多不困难。

  三,异位甲状腺,此病在儿童中较罕见。

  甲状腺位于高位颈中,在舌骨的前面,临床上颇似甲状腺舌骨囊肿,易发生诊断错误。因此,可以进行甲状腺扫描和功能检查来鉴别。

  您的孩子可以确诊为甲状腺舌骨囊肿,我建议,最好在适当的时期内采用手术切除,这也是目前唯一有效的治疗方法。

  2岁以内的婴儿或未发生过感染的囊肿可以暂不进行手术。一般,孩子适宜切除甲状腺舌骨囊肿的手术年龄是2岁以上。在手术中,除了切除囊肿外,同时还要将舌骨切除一部分(至少1厘米)。如果手术

标签:外科,骨科,骨关节病,

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