儿童慢性乙型肝炎如何治疗

慢性乙型肝炎之所以受到全社会的关注，有两方面的原因。一是目前无法根治。另一个则是因为：如果慢乙肝得不到有效治疗，将有可能进展为肝硬化或肝癌。而肝硬化、肝癌的预后不良，大大影响患者的寿命和生存质量。儿童慢性乙型肝炎如何治疗?

目录 儿童乙肝有什么症状 儿童慢性乙型肝炎如何治疗 慢性乙型肝炎患者缓解期的饮食 为何有些儿童接种乙肝疫苗后仍感染乙肝 熬夜对乙肝的危害是什么

1儿童乙肝有什么症状

　　1、看食欲：观察孩子的食欲是否正常。需要和过去进行比较，看他最近吃饭香不香，饭量是否下降了，如果一见到肉或闻到油腻味就呕吐，那就要特别当心了。

　　2、看上腹部是否疼痛：孩子患有肝炎，肝脏发生肿大时，会表现出右上腹有隐痛或连续性胀痛感，疼痛感在夜间尤为严重。个别肝炎患儿会表现为脾脏肿大，并伴有脾区疼痛，常用手自觉不自觉地按抚上腹部。发现孩子有捂肚子的动作，细心的妈妈就要详细问问孩子“哪里疼”，还要亲自动手摸摸，确定疼痛的部位。

　　3、看面色：主要是观察孩子的面部是否发黄，特别是巩膜和结膜(白眼球)是否发黄，接着就要看是否有周身皮肤发黄等，一旦发现黄疸体征，就应及时带孩子去做相关的检查。

　　4、看大小便：孩子时常腹泻，大便不成形，颜色变浅，变得像白陶土一样;或者小便呈深黄色，看上去像浓茶水一样，有时尿液沾在衣服上，会留有黄色的痕迹等，这些都是黄疸型肝炎的早期症状。

　　5、看精神：多留意孩子的精神状况是否良好。如果原先一直顽皮、活泼、好动，突然变得懒得活动，经常疲倦，想睡觉，这就要引起重视了。

2儿童慢性乙型肝炎如何治疗

　　儿童慢性乙肝病毒感染通常属于免疫耐受期，绝大多数肝功能正常，无明显症状，肝脏组织学损害极小，肝病进展的风险也很低，而且治疗效果差且长期治疗存在耐药的风险，因此大多不主张过早开始治疗。但是，少数儿童，尤其是有乙肝肝硬化和肝癌家族史者，可能较早地出现肝功能异常，肝病进展，甚至发展成肝硬化。这种情况还是需要及时治疗的。

　　以往，干扰素、拉米夫定和阿德福韦在儿童中获得了一些安全性和有效性的数据，证明其疗效和安全性与成人相似。但不建议1岁以内的婴儿使用干扰素治疗;而拉米夫定长期应用容易耐药。最近，美国食品药品管理局已经批准替诺福韦用于12岁以上的青少年，恩替卡韦用于2岁以上的儿童。因此，世界卫生组织推荐2岁以上需要治疗的儿童慢性乙型肝炎使用恩替卡韦治疗。

　　12岁以上的青少年体重在35 kg以上者，替诺福韦的用量与成人一样，为每日300 mg。2岁以上的儿童体重在30 kg以上者，恩替卡韦的用量与成人一样，为每天0.5mg。在国外，恩替卡韦口服液已经上市，10 ml的剂量为0.5 mg。而我国还没有恩替卡韦口服液，只能用成人服用的片剂。因此，我按照世界卫生组织推荐的体重在30 kg以儿童恩替卡韦口服液的用量大致折算了儿童服用恩替卡韦片剂的用量，见下表。以供家长们参考。

3慢性乙型肝炎患者缓解期的饮食

　　1、提供适当的热量：足量的蛋白质供给可以维持氮平衡，改善肝脏功能，有利于肝细胞损伤的修复与再生。碳水化物应提供总热量的50-70%，适量的碳水化合物不仅能保证慢性乙肝患者总热量的供给，而且能减少身体组织蛋白质的分解、促进肝脏对氨基酸的利用、增加肝糖原储备、增强肝细胞的解毒能力。

　　2、适当限制脂肪饮食：脂肪是三大营养要素之一，其所提供的不饱和脂肪酸是身体的必需营养素，其他食物无法代替，所以不必过分地限制。另外，摄入适量的脂肪有利于脂溶性维生素(如维生素A、E、K等)等的吸收。

　　3、补充适量的维生素和矿物质：维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用。维生素常作为慢性肝炎的辅助治疗药物。补充维生素主要以食物补充为主，在摄入不足的情况下适量补充维生素制剂还是有益的。慢性乙肝患者容易发生缺钙和骨质疏松，坚持饮用牛奶或适当服用补钙药物是有必要的。

　　4、戒酒，避免损害肝脏的物质摄入：乙醇能造成肝细胞的损害，慢性乙肝患者肝脏对乙醇的解毒能力下降。即使少量饮酒也会使加重肝细胞损害，导致肝病加重，应戒酒。

4为何有些儿童接种乙肝疫苗后仍感染乙肝

　　1.儿童在胎儿期就已经感染乙肝

　　我国是一种乙肝大国，很多母亲为乙肝患者，母婴传播是儿童感染乙肝的重要途径，由于孕期未进行宫内阻断治疗等措施，有很多儿童在胎儿期经母婴传播就已经感染了乙肝，感染乙肝后再注射乙肝疫苗自然无效。因此应做好新生儿免疫预防，阻断母婴传播途径，降低乙肝病毒感染率，提高乙肝疫苗接种效果，减少接种乙肝疫苗病毒感染。

　　2.家长未按照程度让儿童接种乙肝疫苗

　　乙肝疫苗免疫程序起始时间早至出生24小时内，完成全程序长达半年，由于家庭的原以及家长健康意识薄弱，很多儿童虽然接种了乙肝疫苗，但是未能按程度接种，如小孩出生后接种了首针，但是送回了老家中寄养，使得中间一针却未能按照接种，使得儿童感染乙肝。因此家长应该增强健康意识，按照程度让小孩完成乙肝疫苗免疫接种，降低接种乙肝疫苗后再感染乙肝病毒。

5熬夜对乙肝的危害是什么

　　一、患有乙肝的患者也就是乙肝病毒携带者，此类病人若是经常性的熬夜的话是极易导致自己肝火旺的，长期下去也不是好现象。另外，还会导致体内激素代谢失调，神经系统功能紊乱，免疫力下降以及肝功能损害。

　　二、大家应该都有样一种体会就是熬夜之后自己整个人的晋祠状态都不是很好了，这对乙肝病人的危害着实不是小事。经常熬夜的人常常处于疲惫不堪、精神萎靡的状态，容易导致身体免疫力下降，从而加重肝脏的负担，导致肝功能不正常，使病情不断加重。

　　三、为了自己的身体健康乙肝患者一定要让自己有充足的休息时间，可是长期熬夜是会扰乱生理代谢的，对病情康复没有帮助。晚上11点到凌晨1点是肝脏对机体发挥新陈代谢、解毒等功能的时间，如果此时间段得不到充分休息，就会影响肝脏的解毒、代谢、修复功能，进而对病情亦是不利的，因此乙肝病毒携带者注意保证充足的休息是很有必要的。

温馨提示：
肝炎感染不经呼吸道、消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同住一宿舍、同一餐厅用餐及拥抱、握手、共用厕所等不会感染。