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关于晚期乳腺癌的治疗

对于已经患了乳腺癌的人来说,乳腺癌的治疗是个很重要的问题。那么,乳腺癌的晚期治疗?下面,乳腺癌频道的专家说,乳腺癌晚期疼痛可以通过以下方法来缓解,希望对大家有帮忙:

目录 细说乳腺癌疾病的并发症 关于晚期乳腺癌的治疗 乳腺癌的饮食 乳腺癌的检查项目有哪些 乳腺癌患者的心理调节

1细说乳腺癌疾病的并发症

  乳腺癌的并发症有哪些

  乳腺癌常见的并发症为“肿瘤食欲不振-恶病质综合征”。食欲不振既是恶病质的原因之一,又是恶病质的临床表现。

  同其他晚期癌症的恶病质表现一样,患者可出现食欲不振或厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等,严重衰竭以至死亡。

  乳腺癌手术可能造成的严重后果

  乳腺癌手术治疗属于体表手术,但由于手术范围较广泛、创伤较大,故术后亦可以出现多种并发症。与乳腺肿瘤有关的手术并发症常见的有:

  一、出血。在行肿块切除或根治性切除术后均可有此种并发症的出现。出血的原因常为:

  1、术中止血不彻底,遗留有活动性出血点;

  2、术后由于应用持续负压引流、体位改变或剧烈咳嗽等原因使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱,导致引流出血;

  3、术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。

  术中彻底止血,尤其是胸骨旁的肋间血管穿透支应予以结扎;对肌肉残端及剖面的出血点应予以注意,结扎或电凝;术毕冲洗创面并仔细检查有无出活动性出血;注意引流管放置的位置,适当加压包扎有助于防止术后出血;此外术后要注意负压引流管的通畅及引流量、引流液的性质,对有凝血机制不良的患者应针对病因及时对症处理。

  二、积液。指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚,造成皮瓣不能紧贴于创面。它也是乳腺肿瘤术后常见的并发症之一。常见的原因有:

  1、引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚;

  2、创面内血液凝固形成凝血块,不能引流出,以后液化形成积液;

  3、解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时,一些小的淋巴管损伤而未结扎伴引流不畅形成积液,一般发生在腋窝外侧;

  4、用电刀解剖腋静脉时发生积液的机会较使用手术刀为多,可能电刀对创面的愈合有一定的影响,且经电刀解剖后一些小的淋巴管暂时封闭而在负压吸引后又有开放,造成积液;

  5、此外,皮瓣张力过大使伤口不易覆盖以及引流管拔除过早等也有一定的关系。

  术时腋部解剖发现有细小的渗液时应予以结扎,减少皮瓣的张力,保持负压通畅,适当加压包扎将有利于减少积液的发生。如出现积液,若量较少时可以反复用空针抽吸;若量较大或多次抽吸无效时,宜重置负压吸引或皮片引流以及加压包扎。

  三、皮瓣坏死。由于皮片坏死愈合延迟可能影响后续的治疗。乳腺癌根治术常需切除较多的皮肤,加之皮瓣分离的范围较大,皮瓣剥离得过薄或厚薄不均,会使真皮内毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供;或者皮瓣缝合时张力过大,术后伤口积液时也会引起皮瓣的缺血坏死;有时因使用电刀操作不当造成局部皮肤烧伤或血管凝固性栓塞也容易导致皮瓣坏死。皮瓣坏死一般术后24小时即见缺血的皮肤变苍白,逐步呈青紫色水肿,表面有小水泡,3~7日后坏死区域的界限逐步清楚,皮肤逐渐呈黑色硬痂状。

  手术前合理的设计切口,避免一侧皮瓣过长;注意皮瓣分离的层面,减少皮瓣张力,必要时予以植皮;避免积液,适当的包扎等措施将有助于减少皮瓣的坏死。如果发生皮瓣坏死,在坏死区域界限明显后可将坏死皮瓣去除。如为切口边缘性坏死,面积小于2cm,在清创后予以湿敷、换药,常可自行愈合;坏死面积较大者应予以植皮;若坏死面积大而患者又不愿接受植皮时,常使伤口愈合延迟,且以后生长的表皮常呈白色菲薄,摩擦后易破损。

  四、上肢水肿

  乳腺癌根治术后,由于上肢的淋巴及血液回流受障碍易引起上肢的水肿,上肢水肿的发生率各家报道自5%~40%不等。近年来严重上肢水肿的发生率已明显下降,不超过5%。造成上肢严重回流障碍的原因:

  1、腋窝清扫范围不当,破坏了局部的侧枝循环.以往对腋静脉周围的淋巴脂肪解剖,常同时将腋鞘一并删除,亦影响术后的淋巴回流,因而手术时如未见有明显肿大淋巴结时,可不必将腋血管鞘拨除,实际上腋窝如有肿大淋巴结侵犯腋鞘时,常已非手术所能完全达到根治目的。

  2、腋区有积液或感染,造成局部充血、纤维化、疤痕形成防碍了侧枝循环的建立。

  3、术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗,引起局部水肿,结缔组织增生,局部纤维化继而引起水肿。

  上肢水肿可在术后数天以致数年后出现,肿胀部位往往在上臂,亦可在前臂或手背。术后经常锻炼上肢功能,避免上肢进行过重的体力劳动以及避免上肢的感染可以减少上肢水肿的发生。一旦上肢出现水肿仅能应用对症治疗以减轻水肿。

  五、肌肉萎缩。上肢及手部肌肉萎缩常因手术时损伤臂丛神经或其鞘膜所致,常见有小鱼际肌的萎缩。

  通过上面对下乳腺癌手术的风险情况的介绍,希望对于手术中存在的风险患者能够有正确的认识和了解,当然,想要疾病得到正确治疗手术是必要条件的话,患者就要找正规的医院,安心做好配合工作,尽量避免发生上述情况。

2关于晚期乳腺癌的治疗

  一、手术治疗。手术进行乳腺癌的治疗,主要是将传递痛疼刺激的神经切断来组织达到止痛的效果,但是对于乳腺癌晚期患者来说,身体已经非常虚弱,手术治疗多不能取得满意疗效,且手术切除后虽可止痛,往往可损害患者的感觉中枢,给患者机体造成更大的损害,故乳腺癌晚期多不采用手术切除疗法。

  二、皮肤刺激法。就是通过对病患处的皮肤进行摩擦、加压以及温度变化等刺激,提高皮肤神经末梢的兴奋度,以使痛感受到阻滞而减轻。

  三、药物止痛。目前临床上的癌性镇痛药物很多,但是疗效差距很大,大都有副作用大、依赖性强的缺点,所以一般多不考虑使用西药止痛剂,我们建议中药止痛外用贴剂在治疗乳腺癌晚期疼痛方面取得了可靠疗效,中药止痛安全无毒副作用,不会形成药物依赖。

  四、针灸。针灸属于中医疗法,针灸有必然的麻醉作用,可以用来给乳腺癌晚期患者止痛。

  五、神经阻滞止痛。主要是将一些药物注入到神经或者神经周围,这样才能给组织传导痛疼感,将药物注入神经或神经周围,阻止神经传导疼痛。局部麻醉剂加皮质激素应用于暂时止痛,酚和乙醇注射后,止痛时间可延续较久。其副作用是患区失去一切知觉。

3乳腺癌的饮食

  乳腺癌饮食

  宜吃

  (1)宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物,如海马、鲎、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、赤、文蛤、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜。

  (2)宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物,包括桑椹、猕猴桃、 芦 笋、南瓜、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹、青鱼、对虾、蛇。

  (3)肿胀宜吃薏米、丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、塘虱、鲛鱼、海带、泥鳅、黄颡鱼、田螺。

  (4)胀痛、乳头回缩宜吃茴香、葱花、虾、海龙、抹香油鲸、橘饼、柚子、鲎

  忌吃

  (1)忌烟、酒、咖啡、可可。

  (2)忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

  (3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

  (4)忌公鸡等发物。

  乳腺癌食疗

  (一) 如见有乳房肿块,不痛不痒,皮色不变,质地坚硬,并见胸肋胀痛,串痛,情绪激动,月经常超前时,可选用下列调补品:

  乳腺癌食疗方一:瑰花10克,茉莉花2克,沸水冲泡代茶频饮.本品具有舒肝健脾,理气止痛,活血散瘀作用,对本病胸肋胀痛者甚适合,可以此为茶,连服4-6周.

  乳腺癌食疗方二:绿茶10克,金橘15克.先将金橘用刀背或木板打扁成饼,与茶叶同置一杯中,用沸水冲泡,待10分钟后即可饮用.本品又丰富的维生素和茶色素,具有一定的防癌,抗癌功效,且能理气止痛,对消散肿核也有帮助,可常服.鲜金橘缺货时,可用金橘饼(糖腌制成的)代替.

  (二) 如出现乳房中肿块坚硬,局部皮肤粗糙成橘皮状,或肿块溃烂,翻花,腋下淋巴结肿大时,可选用下列调补品:

  乳腺癌食疗方三:鲜文蛤250克,豆腐1块,用开水汤开剥肉,在油锅内略炒一下,加水800毫升,加胡椒粉,黄酒,葱,姜,盐,味精适量,煮开后,放入豆腐,在煮开即可食用.本品是美味佳肴,有化痰软坚,消肿散结功效,对乳腺癌消退有帮助.

  乳腺癌食疗方四:海藻30克,水发海带丝50克.将海带,海藻洗净,加水适量共煮,加入油,盐,葱,姜,胡椒粉等调味品,作菜食用.本品有软坚散结作用,对消散乳核和转移性淋巴结有帮助,可经常食用.

  乳腺癌食疗方五:鲜铁树叶500克,先紫花地丁100克.将铁树叶切成寸段,加水1.5升煎半小时,再入紫花地丁,煎15分钟,取汁外熏,外洗.本品清热解毒,消肿散结,外用有助于肿块和淋巴结消退.

  (三) 如出现食欲不香,面色苍白,气短乏力,头昏目眩等症状时,可选用下列调补品:

  乳腺癌食疗方六:新鲜蚕蛹250克,用植物油汆熟,加食盐适量,分次食用.本品具有健脾,益气,养肝作用,对本病正气虚弱者有扶正功效,可连服半个月.

  乳腺癌食疗方七:丝瓜250克,水发黑木耳30克,鸡蛋1枚.先将丝瓜去皮切成块,黑木耳洗净,鸡蛋绞匀.用油盐先将丝瓜,黑木耳煸炒,加水500毫升,煮开后加入鸡蛋,加味精适量.本品有一定的补气抗癌作用,且可解暑利尿,在夏天食用尤为适宜,可常服.

  乳腺癌食疗方八:银杏20克,莲子30克,藕粉50克.将银杏敲扁去外壳,莲子去芯浸泡半小时,加水同煮约40分钟,至莲子酥烂后加入适量冰糖.藕粉加冷水搅成匀浆,到进汤锅内,煮开成羹.本品有补气养阴,活血化瘀功效,常服有扶正抗复发作用.

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4乳腺癌的检查项目有哪些

  1.乳腺癌的X线检查

  (1)乳腺X线摄片对乳腺癌的确诊率可达80%~90%。在乳腺良、恶性病变的鉴别诊断和乳腺癌早期诊断方面,目前还没有其他方法能够取代它,现常用的有钼靶和干板摄片2种方法。X线平片有以下特征时,要考虑为乳腺癌。

  (2)乳腺导管造影:影像特征可因癌肿的浸润、梗阻、破坏而引起乳腺导管壁僵硬、局部狭窄、管壁不规则破坏或突然中断,或本应呈树枝状分支的导管树整体走向扭曲异常。

  (3)乳腺淋巴造影

  (4)CT和MRI检查:CT检查可能有助于检出小而致密的乳腺肿瘤,MRI亦可用于小乳腺癌检出,都优于普通X线检查。

  2.超声显像检查:超声显象检查无损伤性,可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值,但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%~85%。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带,正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像,均为诊断乳腺癌的重要参考指标。

  3.热图像检查:应用图像显示体表温度分布,由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高,用此差异可做出诊断。但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准,热异常部位与肿瘤不相对应,诊断符合率差,近年来渐少应用。

  4.近红外线扫描:在显示器屏幕上可见到由浅到深灰甚至黑色多个灰度中心的阴影,可大于实际肿块,而且边界不清,形状不规则,同时其周边伴有异常的血管影,粗大扭曲中断,呈放射状、条束状、鼠尾状或蝌蚪状(图23)。

  5.CT检查:可用于不能?及的乳腺病变活检前定位,确诊乳腺癌的术前分期,检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大,有助于制订治疗计划。

  6.肿瘤标志物检查:在癌变过程中,由肿瘤细胞产生、分泌,直接释放细胞组织成分,并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中,这类物质称肿瘤标志物。

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5乳腺癌患者的心理调节

  得乳腺癌跟其他疾病不一样,我胃疼就治胃就可以了,乳腺癌如果不能保乳,就失去乳房。无论是谁,都要走过这样的经历,不是每个人都可以接受,尤其是身体的残缺,失去乳房,我们就不再是一个完整的女人,她会非常敏感,非常在意这个。

  群体治疗很重要,当你孤立地在一个周围所有人都是很健康的环境下,只有你一个人没有乳房,你会觉得非常难过。如果有一群人,大家都在一起,他们都跟我一样,没有乳房,可是他们生活很好,很快乐。我非常喜欢一个名词,我们跟其他一些乳癌组织有交流,乳癌患者会称自己是“少奶奶”,什么意思? 乳房少了一块或者少了一个,叫自己是少奶奶。一方面是自嘲,因为我缺少了,另外她也非常诙谐,我不在乎我少了,另外还有,她有很尊重自己的意思,我是少奶奶,我并不觉得我比别人差什么。从心理上要给自己自信,但是这种自信是慢慢培养起来的,不是说我得了乳腺癌,我一下子就变了一个人,是需要一个过程的。一方面需要自己心理的调试,周围患者朋友的帮助,家人的帮助,同事、朋友、亲友的鼓励,这非常重要,这是综合性的东西,不是完全靠一个人就解决的问题,大家自己的力量是最重要的。

  当你患乳腺癌的时候,应该尽快找到一个新的起点,你会觉得无论怎么说,它都是缺少的,这是不争的事实,你没有办法。当你知道,即使我缺少了,我仍然可以过更快乐的日子,虽然你的身体残缺了,但是心理是完整的,可能你的日子比原来更好。

  我周围很多失去乳房的这些女人,都会走过这道槛,走过以后,她们的生活真得比以前更加快乐,大家不要太担心这个问题,而且自己要珍视自己,疼爱自己,周围人也会觉得你很正常,比周围人更正常。

  Q:一旦自己承受不了的话,有没有请心理咨询师做这方面的帮助?

  会有的,但是无论是多么好的咨询师,没有失去过那一部分(乳房),就不会感同身受,就很没有说服力。现在有很多乳癌的组织,它的建立会吸引很多乳癌患者,她们到这里非常有归属感,到聊天的时候,她们会问:你为什么这么好?如果健康的人说你失去这个没有什么,人家肯定会想,那当然了,你有,所以你不在乎,没有的人是我。当跟她是同样人的时候,她会看到这样的现象:她也没有,她很快乐。于是人就找到样板。

  我了解到台湾有一个乳癌组织。所有的职工都是乳癌患者,他们找到了这样的组织,他们又成为这个组织的职工。在台湾,每一个乳腺癌患者只要当她得了乳腺癌,这些组织就到她家去,告诉她,你不用担心,失去乳房,仍然会生活很快乐,去的时候,大家都把自己打扮特别精神。

  见到这群女人,非常亮丽,特别精神,精心化妆,带上她们应该带的东西,去到乳腺癌患者的家里。这个组织的职工培训中,对带什么东西,说什么话,做什么事情,有非常科学的一套东西。患者已经躺在那个地方觉得我自己要死了,我失去乳房了,我还怎么生活,我不吃饭了,头也不梳了,脸也不洗了,等死了。这个组织的人一进去的时候,做得第一件事情是关上房门,解开衣服,让患者看到站在她对面的这群女人跟她是一样的,她们失去乳房,但是穿上衣服的时候,没有人看见她们是乳癌患者,非常漂亮,非常自信。等这群女人走了以后,这个患者会跳起来说我要去吃饭。这步就解决了,她知道,虽然她得了乳腺癌,她会失去乳房,但是她依然可以像以前一样亮丽生活。患者自助对患者的心理康复非常重要。

标签:肿瘤科,妇科肿瘤,

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