无症状心肌缺血的3种类型

无症状心肌缺血是指患者有心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状，无症状性心肌缺血可影响各型冠心病的预后，无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似。医学上将无症状心肌缺血分为以下3种类型，详细的让偶我们一起来看看下面，希望可以帮助到大家。

目录 无症状心肌缺血的3种类型 心肌缺血与心脏淀粉样变性的鉴别 心肌缺血吃什么好 年轻人心肌缺血后如何调理 无症状型心肌缺血应该做哪些检查

1无症状心肌缺血的3种类型

　　1、安全无症状性心肌缺血

　　安全无症状性心肌缺血患者既往无冠心病病史，也无冠心病症状，只是偶然被发现有心肌缺血，在人群中的发生率可达5%。

　　2、心肌梗死后的无症状心肌缺血

　　大约1/3患者出现心肌梗死后可出现心肌缺血，而心肌严重而持久缺血达1小时以上又可能引起急性心肌梗死，病情凶险，尤其当左心室功能异常时，其死亡率为5%～6%。

　　3、心绞痛伴有的无症状心肌缺血

　　心绞痛患者中70%～80%同时存在无症状心肌缺血，且发作次数是有症状心肌缺血的3～4倍，尤其不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常，经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在。

　　Tips：心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性损伤，定期进行检查可及早发现无症状心肌缺血，可做心电图、核素、超声心动图等检查。

2心肌缺血与心脏淀粉样变性的鉴别

　　缺血性心肌病患者集中在40-80岁，平均发病年龄62岁左右，老年人常见，特别是糖尿病患者，比无糖尿病患者多2倍以上。缺血性心肌病可分五型，即冠状动脉病变引起的心肌病综合征;左室室壁膨胀瘤;室间隔破裂;孤立性二尖瓣反流;可逆性缺血引起的发作性心力衰竭。

　　心脏淀粉样变性

　　淀粉样变性是因为淀粉样物质沉积于血管壁和其他组织中引起的全身性或局限性疾病，主要累及心、肝、肾、脾、皮肤、肌肉和胃肠道等组织器官，中老年人高发。心脏淀粉样变性的主要特点为蛋白-多糖复合物沉积。淀粉样物质沉积可分为弥漫性和局限性，弥漫性患者的淀粉样物质广泛沉积于心室肌纤维周围，引起室壁僵硬，舒张和收缩功能都受到限制，病变可累及心脏传导系统和冠状动脉，常表现为心绞痛、劳力性呼吸困难、乏力、进行性夜间呼吸困难和水肿。超声心动图检查可表现为右房、右室增大，右室心尖闭塞，而左室不增大，室间隔和室壁呈对称性增厚，乳头肌肥大增粗，心肌中可见散在的不规则反射回声，可有二、三尖瓣关闭不全征象，50%以上患者可出现轻至中度的心包积液。X线检查可有心脏搏动减弱，心脏增大和肺淤血征象。心电图检查有房性心律失常或传导阻滞。

3心肌缺血吃什么好

　　1.控制热量，保持理想体重

　　在我们的生活中心肌缺血要控制我们的体重，这样对我们的身体是非常有帮助的，平时的饮食要清淡一点比较好。

　　2.控制脂肪摄入的质与量

　　持别是要控制动物脂肪，如少吃动物内脏器官。

　　3.控制食糖摄入

　　碳水化合物是机体热能的主要来源，碳水化合物摄入过多，可造成热量过剩，在体内同样可转化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。

　　要控制糖类的食物，这样对我们的生活是非常有帮助的，让我们一起来看一看这些方法的介绍吧。

　　经研究证明，在碳水化合物中升高血脂的作用，果糖高于蔗糖，蔗糖高于淀粉。美国、加拿大等国，人们的食糖量可占一日热能的15～20%，其冠心病发病率远高于其它国家和地区。

　　因此，要严格控制碳水化合物摄入总量，尤其是控制食糖摄入量，一般以不超过总热量的10%为宜。

　　4.适当增加膳食纤维素摄入

　　膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收，并能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇的体内生成，故能降低血胆固醇。故在防治冠心病的膳食中，应有充足的膳食纤维。

　　5.提供丰富的维生素C

　　维生素C在一些水果在的含量是非常高的，维生素C比较容易流失，所以我们要经常的补充这种营养元素。

　　维生素C能促进胆固醇生成胆酸，从而有降低血胆固醇作用;还能改善冠状循环，保护血管壁。尼克酸能扩张末梢血管，防止血栓形成;还能降低血中甘油三酯的水平。澳洲葡萄籽精华素，因其含维生素C量比鲜橙大50倍而倍受营养专家的推荐。

　　6.提供丰富的维生素E

　　维生素E具有抗氧化作用，能阻止不饱和脂肪酸过氧化，保护心肌并改善心肌缺氧，预防血栓发生。

　　7.少量多餐

　　切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。

　　8.禁饮烈性酒

　　酒精能使心率加快，能加重心肌缺氧，故应禁酒。

4年轻人心肌缺血后如何调理

　　1、动静适宜。活动锻炼宜在清晨较凉爽时进行，切忌在烈日下锻炼。活动强度要适量，时间不宜太长，以减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血发作。

　　2、防暑降温。在室外活动或劳动时应戴遮阳帽并备足水，防止因周围血管扩张、血容量不足而使得冠状动脉供血减少、心肌缺血而诱发心绞痛。

　　3、起居有序。由于暑热，晚间入睡较晚，早晨不宜过早起床，中午要适当休息，以补充睡眠不足。

　　4、调整用药。心肌缺血的日常调理应在专科医生的指导下，对平时服用的治疗心脑血管病的药物做一些适当的调整，或加大某种药物的剂量，或增加某种药物。

　　5、饮食清淡。夏季人的消化道功能减退，食欲下降，饮食宜清淡，多吃一些新鲜蔬菜，水果，黑木耳，豆制品等，可适当吃一些瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪食物。饭菜不宜过咸，食盐过多会使血压升高。

5无症状型心肌缺血应该做哪些检查

　　1.可有血脂升高 典型有总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白增高;高密度脂蛋白降低。

　　2.部分病人可有血糖增高。

　　心肌缺血发生后，心肌细胞会出现一系列代谢与功能的变化，采用多种无创及有创方法可以发现这些病理生理变化，从而反映心肌缺血的发生。目前临床上常用的方法有：

　　1.心电图 普通心电图诊断SMI的依据是：ST段水平或下斜型压低≥1mm伴或不伴T波倒置,但无症状。持续性ST-T波异常者多有严重冠状动脉病变。

　　2.动态心电图监测 其临床应用最为普遍。它是目前研究日常生活中无痛性缺血的最好方法，具有无创、简便、准确、实时、可重复性及可定量等优点，能准确反映出心肌缺血的发作频度、持续时间、严重程度及其动态变化。在动态心电图中，约30%的心肌缺血发作是无症状的。冠心病患者日常生活中约68%～84%的缺血性ST段压低是无症状的。暂时性心肌缺血的标准是：在j点后80ms，ST段水平或下斜型压低≥1mm，持续1min以上，发作相隔时间1min以上。而ST段上斜型抬高和T波改变可频繁地发生在正常人，不作为暂时性缺血指标。动态心电图很少有假阳性，且能提供心肌缺血的发作频度和持续时间，有利于估计预后和指导治疗。

　　3.运动负荷试验心电图 它已广泛应用于筛选和初步诊断冠心病缺血患者。由于无痛性心肌缺血病人缺血发作时缺乏主观症状，因此在诊断时缺血激发试验是非常重要的辅助手段;也是筛选高危病人进一步做冠脉造影、冠脉介入治疗、冠脉搭桥手术及评价药物、手术疗效，预测病人预后的重要方法。

　　用于检测平时心电图正常而存在有SMI危险因素的人群。但存在假阳性高和特异性低的缺点。运动试验出现下列变化提示有严重冠状动脉病变：①运动时间<10min，ST段压低≥1mm，且持续≥6min;②女性病人运动时间≤3min;③男性病人>40岁，运动时间<5min，ST段压低1mm或R波振幅增加;④收缩压下降≥1.33kPa(10mmHg);⑤运动心电图出现u波倒置;⑧开始ST段压低时的心率<140次/min。

　　4.放射性核素检查 放射性核素99mTc-MIBI心肌灌注显像显示无症状性心肌灌注减低，放射性核素心血池扫描显示无症状性室壁运动异常，均有助于心肌SMI的诊断。

　　5.超声心动图检查 静息或运动超声心动图显示局限性室壁运动异常有助于SMI的诊断。二维超声心动图与201铊(201Tl)心肌显像的特异性和敏感性相似。但运动超声由于病人过度换气等影响，虽对心尖及前壁观察较好，但对下壁观察较差。采用食管心房调搏负荷超声进行检查，可消除运动引起的不良影响，但敏感性低。

　　6.冠状动脉造影 冠状动脉造影可显示冠状动脉病变的部位、范围及程度，对无症状性心肌缺血的诊断有确诊价值，疑有冠状动脉痉挛因素者可作麦角新碱激发试验。

温馨提示：
少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。