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慢性心力衰竭不同症状表现

今天小编给大家介绍的疾病知识是:慢性心力衰竭的症状,慢性心力衰竭其实就是充血性心力衰竭又称泵衰竭,其主要诱因包括:感染、过重的体力劳动或情绪激动、心律失常、妊娠分娩、输液(或输血过快或过量)、严重贫血或大出血等,以下是症状介绍,一起来了解一下吧。

目录 慢性心力衰竭的鉴别诊断 慢性心力衰竭不同症状表现 慢性心力衰竭的危害 慢性心力衰竭的主要病因 慢性心力衰竭应该如何预防

1慢性心力衰竭的鉴别诊断

  1、左心衰竭的鉴别诊断:左心衰竭时以呼吸困难为主要表现,应与肺部疾病引起的呼吸困难相鉴别。虽然大多数呼吸困难的病人都有明显的心脏病或肺部疾病的临床证据,但有部分病人心源性和肺源性呼吸困难的鉴别是困难的。

  慢性阻塞性肺疾病也会在夜间发生呼吸困难而憋醒,但常伴有咳痰,痰咳出后呼吸困难缓解,而左心衰竭者坐位时可减轻呼吸困难。有重度咳嗽和咳痪病史的呼吸困难常是肺源性呼吸困难。急性心源性哮喘与支气管哮喘发作有时鉴别较为困难,前者常见于有明显心脏病临床证据的病人,正发作时如咳粉红色泡沫痰.或者肺底部有水泡音则进一步与支气管哮喘相鉴别。

  呼吸和心血管疾病两者并存时,如有慢性支气管炎或哮喘病史者发生左心衰竭常发生严重的支气管痉挛,并出现哮呜音。对支气管扩张剂有效者支持肺源性呼吸困难,对强心,利尿及扩血管药有效则文持心力衰竭是呼吸困难的主要原因。呼吸困难病因仍难以确定时肺功能测定有所帮助。此外,代谢性酸中毒、过度换气及心脏神经宫能症等,有时也可引起呼吸困难,应注意鉴别。

  2、右心衰竭的鉴别诊断:右心衰竭和(或)全心衰竭引起的肝大、水肿、腹水及胸水应与心包炎或缩窄性心包炎、肾源性水肿、门脉性肝硬化引起者相鉴别。应仔细询问病史,结合相关体征及辅助检查以资鉴别。

2慢性心力衰竭不同症状表现

  一、左心衰竭

  (一)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要包括劳力性呼吸困难,端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽频繁,出现严重的呼吸困难。

  (二)咳嗽、咳痰、咯血,是肺泡和支气管粘膜淤血所致,开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点。若支气管粘膜下形成的扩张的血管破裂,则可引起大咯血。

  (三)其它:可有疲乏无力、失眠、心悸、少尿及肾功能损害症状等。

  二、右心衰竭

  (一)上腹部胀满:是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。

  (二)颈静脉怒张:是右心衰竭的一个较明显征象。

  (三)水肿:心衰性水肿多先见于下肢,呈凹陷性水肿,重症者可波及全身,下肢水肿多于傍晚出现或加重,休息一夜后可减轻或消失。

  (四)紫绀:右心衰竭者多有不同程度的紫绀。

  (五)神经系统症状:可有神经过敏,失眠,嗜睡等症状。

  (六)心脏体征:主要为原有心脏病表现。

  三、全心衰竭

  是右心衰继发于左心衰而形成的全心衰。当右心衰竭出现之后,右心排血量减少,因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等表现为左右心室同时衰竭者,肺淤血征往往不很严重,左心衰竭的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。

3慢性心力衰竭的危害

  慢性心力衰竭的危害一

  呼吸道感染:由于心衰时肺部处于淤血状态,因此容易继发支气管炎和肺炎。

  慢性心力衰竭的危害二

  心源性肝硬化:由于心衰导致肝脏长期淤血缺氧,可出现肝细胞萎缩、肝结缔组织增生,进而出现肝硬化、脾大及大量腹水,腹水压力可进一步恶化心肺功能。

  慢性心力衰竭的危害三

  形成血栓:慢性心衰病人常长期卧床,易形成下肢静脉血栓,血栓脱落进入血液中,则可导致肺栓塞,表现为胸痛、心悸、咯血、呼吸困难,进而加重心衰;血栓足够大,甚至可在数分钟内导致猝死。如心房内血栓脱落,进入脑、肾、四肢中,轻则半身不遂、重则猝死。

  慢性心力衰竭的危害四

  电解质紊乱:心衰病人治疗中,多长期应用利尿剂,导致低血钾和低钠综合征。低血钾症轻者全身乏力,重者可出现严重心律失常;低钠综合征则轻者肌肉抽搐、重者昏迷。

4慢性心力衰竭的主要病因

  1、高动力循环状态:包括甲状腺功能亢进,贫血,维生素b1缺乏,体循环动静脉瘘等。

  2、心室后负荷过重:包括各种原因所致肺动脉高压,体循环高压(原发性和继发性高血压),左,右心室流出道狭窄以及主,肺动脉口狭窄等。

  3、心室前负荷过重:包括各种原因所致的瓣膜关闭不全,心内或大血管内分流性疾病,如房室间隔缺损,动脉导管未闭,主动脉窦瘤破裂,动静脉瘘等。

  4、心室前负荷不足:导致左和(或)右心房,体循环和(或)肺循环淤血,这类疾病包括二,三尖瓣狭窄,心房黏液瘤,心包炎,心脏压塞和限制型心肌病等。

  5、心肌舒缩功能障碍:这是引起心衰最常见原因,包括各种原因所致心肌炎,心肌病,心肌梗死,缺血性心脏病,心肌代谢障碍(如缺氧,缺血,水,电解质和酸碱失衡等),其中以舒张功能不全为主,见于高血压,左室肥厚,肥厚型心肌病,主动脉和(或)肺动脉口狭窄,限制型心肌病等。

5慢性心力衰竭应该如何预防

  1.预防感冒

  在感冒流行季节或气候骤变情况下,患者要减少外出,出门应戴口罩并适当增添衣服,患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染,则非常容易使病情急剧恶化。

  2.适量活动

  做一些力所能及的体力活动,但切忌活动过多、过猛,更不能参加较剧烈的活动,以免心力衰竭突然加重。

  3.饮食宜清淡少盐

  饮食应少油腻,多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人,一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留,加重水肿,但也不必完全免盐。

  4.健康的生活方式

  一定要戒烟、戒酒,保持心态平衡,不让情绪过于兴奋波动,同时还要保证充足的睡眠。

标签:内科,心血管内科,心血管疾病,

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