膳食纤维能预防小儿阑尾炎

急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的10-15%，仍是外科急腹症的首位，急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到80-90岁的高龄均可发病，但以青少年为多见，如何预防小儿阑尾炎的发生呢

目录 小儿急性阑尾炎容易与哪些疾病混淆 膳食纤维能预防小儿阑尾炎 小儿急性阑尾炎怎样治疗 急性阑尾炎的原因 急性阑尾炎吃什么好

1小儿急性阑尾炎容易与哪些疾病混淆

　　应与其他急腹症鉴别：

　　1.与化脓坏疽及晚期阑尾炎相混淆的疾病

　　(1)卵巢囊肿扭转

　　女患者右侧卵巢囊肿扭转引起右下腹阵发性剧烈绞痛，肿物可因血循环障碍出血坏死而引起有腹肌紧张压痛。辨别诊断为直肠指诊及双合诊触及盆腔内圆形肿物。

　　(2)梅克尔憩室炎

　　憩室位于末端回肠距回盲部20～100cm以内，发炎时压痛和肌紧张部位比较靠近中线，如有便血史者，应考虑本病。术前检查一般不能辨别，手术时若阑尾正常则应探查回肠。

　　(3)回盲部结核

　　患者全身消瘦，经常有低热，一般有慢性腹痛史，常可摸到肿物，身体其他部位也可有结核病灶。

　　(4)急性坏死性小肠炎

　　有腹泻便血史，入院时常有高热，严重的出现中毒或休克状态，右下腹或全腹压痛紧张。须开腹探查，明确诊断。

　　(5)原发性腹膜炎

　　多见于4～7岁小儿。鉴别主要看腹穿脓液，稀而无臭味，镜检为球菌者，诊断后仍以及时行剖腹探查为宜。

　　2.与早期单纯性阑尾炎相混淆的疾病

　　(1)急性胃肠炎

　　腹痛多为阵发性绞痛，腹部压痛部位不固定，腹肌紧张不明显。数小时后，出现腹泻、压痛消失。

　　(2)急性肠系膜淋巴结炎

　　常有急性上呼吸道感染或急性扁桃体炎的病史。腹痛较广泛，右下腹痛也较其他部位明显。但压痛多不局限，也没有腹肌紧张。用抗生素治疗，并观察数小时，病情无进展，或有减轻。

　　(3)肠蛔虫症

　　由于肠痉挛引起不规则性腹痛，腹部压痛不固定，无肌紧张。

　　(4)右肺下叶肺炎或右侧胸膜炎

　　用手按住右肋缘处保护胸部，另一手逐渐持续压迫右下腹，腹肌紧张会逐渐消失。另外患者呼吸快鼻翼扇动。胸部听诊可有摩擦音、啰音及呼吸音减低。

　　(5)过敏性紫癜

　　虽有腹痛和压痛，但无肌紧张。伴有皮下出血斑，关节肿胀和疼痛。

2膳食纤维能预防小儿阑尾炎

　　急性阑尾炎是小儿最常见的外科急腹症之一，以5岁左右的儿童最为多见，男宝宝发病高于女宝宝，年龄越小症状越不典型。

　　过去认为，细菌感染及阑尾管腔梗塞(粪石、异物、蛔虫、阑尾本身扭曲)是引起急性阑尾炎的主要原因。

　　新近的研究表明，膳食纤维缺乏是引起急性阑尾炎的重要原因。

　　美国学者adamidis等人在203名做阑尾切除术的儿童中进行了膳食调查(这些患儿的诊断都经病理学检查证实)，并有1922名正常儿童作为对照。

　　结果显示，阑尾炎患儿的膳食纤维每日平均摄入量显著少于正常对照组。

　　专家们指出，膳食纤维来自植物细胞壁，为植物可食用部分中的碳水化合物类成份，人的小肠消化酶不能被消化吸收，从而能够完整地进入大肠并在其中完全或部分发酵，但部分可为肠道细菌分解。

　　膳食纤维包括纤维素、半纤维素、木素(粗纤维)和果胶(主要来自水果)。因此，多吃膳食纤维可以达到预防肠道疾病(包括阑尾炎)作用。

3小儿急性阑尾炎怎样治疗

　　小儿急性阑尾炎的基本治疗是早期手术，切除阑尾。

　　对单纯性阑尾炎保守治疗1～2天无恶化，或腹膜炎已趋好转、局限及形成阑尾脓肿者采用非手术疗法。但在保守治疗时，若体温上升，已形成的脓肿张力加大，或压痛范围扩大，须立刻手术。

　　对化脓性、坏疽性、梗阻性阑尾炎在3天以内者，均宜尽早手术治疗。

　　1.非手术疗法

　　(1)一般疗法：

　　应卧床休息，给流食或半流食。若因纳差而有脱水时，应输液矫正脱水和水电解质失衡。

　　(2)药物治疗：

　　用抗生素控制革兰阳性、阴性及厌氧3种细菌。常用青霉素、氯霉素、甲硝唑、(灭滴灵庆大霉素)等。

　　2.手术疗法

　　术前须改善一般症状，如矫正脱水及电解质失衡、退热、抗生素应用、用胃肠减压改善腹胀等。

　　手术以阑尾切除为主。对腹腔积脓、有坏死组织的同时做腹腔引流。对局部浸润粘连严重，先引流，2～3个月后再行阑尾切除术。

　　1.药物治疗

　　处方1：赤芍9g、公英30g、丹皮9g、大黄9g(后下)。多用于卡他性阑尾炎

　　处方2：桃仁9g、连翘15g、、银花30g、炒山甲9g、炒皂刺9g、公英30g、赤芍15g败酱草30g、大黄9g(后下)、生石膏30g(发热时用)。多用于阑尾脓肿。

　　加减法：

　　(1)高热加生石膏、紫雪、人工牛黄、大青叶。

　　(2)纳呆、湿热、苔腻加藿香、佩兰薏米

　　(3)恶心呕吐加竹茹、生姜、生半夏;

　　(4)腹痛加元胡、川楝子、桃仁、川芎

　　(5)便秘加芒硝、元明粉;

　　(6)腹胀加枳壳、厚朴、炒莱菔子。

　　(7)弛张热加柴胡、黄芩、芥穗。

　　2.针刺疗法

　　作为辅助疗法。主穴为足三里或阑尾穴，结合临床症状可配其他穴位如上脘、天枢、合谷等。

4急性阑尾炎的原因

　　急性阑尾炎虽然常表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染，但其发病机制却是一个较为复杂的过程，归纳起来与下列因素有关。

　　(一)阑尾管腔的阻塞：阑尾的管腔狭小而细长，远端又封闭呈一首端，管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础。正常情况下，阑尾腔的内容物来自盲肠，经阑尾壁的蠕动可以完全排出，如果不同因素使管腔发生阻塞后，这种正常排空的能力受阻。据统计坏疽性阑尾炎的病理中，约70-80%可发现阑尾腔有梗阻的因素存在，梗阻的部位大多在阑尾的根部，当然也可在阑尾的中段和远段，梗阻的原因有：

　　1、淋巴沪泡的增生：阑尾粘膜下层有着丰富的淋巴组织，任何原因使这些组织肿胀，均可引起阑尾腔的狭窄。

　　2、其它异物：约占4%，如食物中的残渣，寄生虫的虫体和虫卵，均可引起阑尾腔阻塞。

　　4.阑尾本身：当腹腔内先天性因素或炎症性粘连可使阑尾发生扭曲、折迭，索带、肿物压迫可使阑尾腔狭窄。

　　5.盲肠和阑尾壁的病变：阑尾开口附近盲肠壁的炎症、肿瘤及阑尾本身息肉、套迭等均可导致阑尾腔的阻塞。

　　(二)细菌感染：阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌及厌氧菌两大类，菌种与结肠内细菌一致，主要为大肠杆菌，肠球菌及脆弱类杆菌等。

5急性阑尾炎吃什么好

　　急性阑尾炎患儿应多吃清热解毒的食物，不宜吃容易胀气的薯类等食物，手术后不宜吃粗纤维的食物。

　　忌食

　　1、非手术时忌胀气之物G如牛奶、可制品、黄豆、蚕立、甘兽、土豆、豌豆、养麦而等。

　　2、非手术时总长纤维食品。如芹菜、菠菜、大白菜、香椿、总苗、韭菜、业黄、雪里歇、冬笋、石笋、菠萝等。

　　3、非手术时忌汕腻食品。如母鸡汤、肉涵、羊汤、肥肉、排骨汤、中鱼、火腿、鸽肉等。

　　4、总发物。如狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋、笋干、大葱、南瓜、牛肉、辣椒、蒜洛等。非手术时和手术后都忌发物，手术后2周，尽管恢复很好，也已经拆线，但这段时间的抵抗力还很弱，炎症发生的危险依然存在。

　　5、术后24小时、时内应禁食。

　　6、水后忌粗糙食物。手术后如肛门排气，提示肠迫功能开始恢复，此时可给予少量流质饮食;5-6天后给予少渣半流质饮食。忌食带鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类，上述食物l0天后可给予。

　　宜食

　　1、宜食清热解毒利湿之品。如绿豆、豆芽、苦瓜等可以探而食之。

　　2、术后比给11流质饮食或流质饮食。如牛奶、豆浆、米汤、冈汤或粥、细软面条等。

　　3、多饮瓜果汁。如桶汁、梨汁、橙汁、苹果汁、萃芹汁、藕汁、西瓜汁等。

温馨提示：
急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗为主。