子宫肌瘤有哪些类型

子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤，早期的话一般不会对患者的身体造成太大的影响，但也要知道的是，尽管子宫肌瘤恶变的可能性比较小，但其实，也存在恶变的可能，所以，也要注意警惕。下面就子宫肌瘤的类型进行介绍，我们一起看看吧。

目录 子宫肌瘤是怎么引起的 子宫肌瘤有哪些类型 子宫肌瘤有哪些潜在的危害 月经量多和子宫肌瘤有关系吗 子宫肌瘤切除注意事项有什么

1子宫肌瘤是怎么引起的

　　一：病因及发病机制

　　确切病因尚未明了。因肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性性激素相关。生物化学检测证实，肌瘤中雌二醇向雌酮转化明显低于正常肌组织;肌瘤中雌激素受体(ER)浓度明显高于周边肌组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性，是肌瘤发生的重要因素之一。此外研究证实，孕激素有促进肌瘤有丝分裂活动、刺激肌瘤生长的作用。细胞遗传学研究显示，25%~50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常，包括12号和17号染色体长臂片段相互换位、12号染色体长臂重排、7号染色体长臂部分缺失等。分子生物学研究结果提示，子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌瘤是由不同克隆细胞形成。

　　二：病理

　　1.体检： 为实质性球形包块，表面光滑，质地较子宫肌层硬，压迫周围肌壁纤维形成假包膜，肌瘤与假包膜间有一层疏松网状间隙，故易录出。肌瘤长大或多个相融合时，呈不规则形状。切面呈灰白色，可见漩涡状或编织状结构。颜色和硬度与纤维组织多少有关。

　　2.镜检：主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成。肌细胞大小均匀，排列成漩涡状或棚状，核为杆状。

　　【肌瘤变现】

　　肌瘤变性是肌瘤失去原有的典型结构。常见的变性有：

　　1.玻璃样变(hyaline degeneration)： 又称透明变性，最常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失，由均匀透明样物质取代。镜下见病变区肌细胞消失，为均匀透明无结构区。

　　2.囊性变(cystic degeneration)： 子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变，此时子宫肌瘤变软，很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别。肌瘤内出现大小不等的囊腔，其间有结缔组织相隔，数个囊腔也可融合成大囊腔，腔内含清亮无色液体，也可凝固成胶冻状。镜下见囊腔为玻璃样变的肌瘤组织构成，内壁无上皮覆盖。

　　3.红色样变(red degeneration)： 多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，漩涡状结构消失。镜检见组织高度水肿，假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成，广泛出血伴溶血，肌细胞减少，细胞核常溶解消失，并有较多脂肪小球沉积。

　　4.肉瘤样变(sarcomatous change)： 肌瘤恶变为肉瘤仅0.4%~0.8%，多见于年龄较大妇女。肌瘤在短期内迅速长大或伴有不规则阴道流血者，应考虑有恶变的可能。若绝经后妇女肌瘤增大更应警惕恶变可能。肌瘤恶变后，组织变软且脆，切面灰黄色，似生鱼肉状，与周围组织界限不清。镜下见平滑肌细胞增生，排列紊乱，漩涡状结构消失，细胞有异型性。

　　5.钙化(degcncration with calcification)： 多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。常在脂肪变性后进一步分解成甘油三酯，再与钙盐结合，沉积在肌瘤内。X线摄片可清楚看到钙化阴影。镜下可见钙化区为层状沉积，呈圆形，有深蓝色微细颗粒。

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2子宫肌瘤有哪些类型

　　1、粘膜下子宫肌瘤。

　　子宫肌瘤在生长发展过程中，常向阻力较小的方向发展。当其突向子宫腔后，其表面仅覆盖一层子宫内膜，称为“粘膜下子宫肌瘤”，多单发，子宫肌瘤向粘膜方向生长，凸向子宫腔，表面仅由粘膜层履盖，约占10%。

　　2、浆膜下子宫肌瘤。

　　子宫肌瘤若向子宫体表面突出，其上由一层腹膜覆盖(没有包膜)，称为“浆膜下子宫肌瘤”。约占20%～30%。此型多由于子宫肌层的收缩，把靠近子宫浆膜层的肌壁间子宫肌瘤挤向子宫表面，子宫肌瘤的外层仅由浆膜层覆盖。

　　3、带蒂粘膜下子宫肌瘤。

　　粘膜下子宫肌瘤由于本身重量关系，逐渐向宫腔内生长，形成一细蒂连于子宫肌层，因子宫肌瘤在子宫腔内形成异物，刺激子宫腔，造成子宫收缩，因而常被挤出子宫颈而进入阴道。粘膜下子宫肌瘤由于瘤蒂血运较差，并常伸入阴道内，故易感染，坏死、出血。

　　4、带蒂浆膜下子宫肌瘤。

　　当浆膜下子宫肌瘤进一步生长，瘤体逐渐长向宫腔外面，可形成带蒂浆膜下子宫肌瘤。此类型较为少见约占1.5%。由于带蒂浆膜下子宫肌瘤如行栓塞治疗，瘤体会脱落于盆腔内，造成盆腔感染。故此型子宫肌瘤不适于行介入栓塞治疗。一般通过B超检查能进行鉴别。

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3子宫肌瘤有哪些潜在的危害

　　1、流产肌瘤使子宫增大，宫腔弯曲变形，导致流产;黏膜下肌瘤本身向宫腔内生长，如同宫腔内异物刺激子宫，促其发生痉挛性收缩，导致流产。孕卵像种子，子宫腔如土地。土地发生变化，影响种子种植，而且阻碍已着床的孕卵生长，造成流产。

　　2、摧毁肾脏功能肌瘤增大时出现尿频、便秘、输尿管积水、肾盂积水等。肌瘤发生蒂扭转时引起急性腹疼;刺激宫缩，发生痉挛性疼痛，肌瘤红色变性时，可引起强烈疼痛。

　　3、癌变子宫肌瘤如果发生赘瘤变性，瘤体忽然进展较快，生长迅速，则有恶变可能。临床调查0.5～1%患者可发生恶变，目前临床上子宫赘瘤的5年生存率仅为20～30%。

　　4、不孕子宫肌瘤引起的不孕占女性不孕症的1%-2.4%，而子宫肌瘤合并不孕的机率高达27%。肌瘤改变宫腔形态及肿瘤阻碍孕卵着床，影响精子运动;引起子宫内分泌功能失调、子宫内膜组织和功能学紊乱。不少患者在治愈子宫肌瘤后又可受孕。

　　5、失血过多子宫肌瘤引起经期延长、出血量增多，特别是短期内大量出血，造成严重贫血，直截危害身体性能健康。

4月经量多和子宫肌瘤有关系吗

　　子宫肌瘤病人由于月经量增多，或出血时间过长，病人常会出现失血性贫血。如果子宫肌瘤压迫神经，刺激子宫收缩，还容易合并子宫内膜异位症，因此多数人会出现痛经，子宫肌瘤导致盆腔充血、感染，阴道排出的液体增多，即白带过多，有时呈脓样，并有一股腥味。

　　引起月经过多的只有肌间和粘膜下两种类型的子宫肌瘤居多。子宫内膜息肉其实是一种慢性炎症性的病变，近年来子宫颈癌的发病率越来越高，并且有逐渐年轻化的趋势。子宫颈癌最初引起的症状是性交后的出血，这个情形在行经前后尤其突出，有时甚至可能引起致命性的大量出血。

　　子宫肌瘤是由于子宫壁肌肉和纤维组织增生所致的肿瘤，以良性为多。常见于30～55岁的中年妇女子宫肌瘤恶性变后称为“肉瘤”、但比较少见。一般而言。向子官腔内生长者称黏膜下肌瘤，生长于肌壁内者称为肌壁问肌瘤。这两种肌瘤均可引起月经量增多，经期延长。亦可有持续不止的出血，较大的肌瘤常由于压迫周围器官。

5子宫肌瘤切除注意事项有什么

　　子宫肌瘤切除前的注意事项：

　　1.首先患者应该做好个人卫生护理，术前洗澡，同时使用温水将肚脐里面部位清洗干净，以免影响手术操作，穿上干净、宽松、容易穿脱的衣服。

　　2.在饮食上注意事项也非常重要，手术前一天患者的饮食应该保持清淡，做到少吃多餐、容易消化，不要吃油腻的食物、产气的食物，因为这些东西吃进去后可能导致手术后的肠胃胀气，不利于康复。

　　3.有些女性可能会非常紧张，放松心境，做好手术前心理准备，一定要注意保证良好的睡眠状态，如果失眠的话也可以让医生开点镇静的药物帮助睡眠。

　　子宫肌瘤切除手术后的注意事项

　　1.在子宫肌瘤患者切除手术后的六个小时，一定要卧床休息，但是要保持头平躺，不要枕枕头，脸部侧向一边，防止麻醉药力还没散去导致呕吐物吸入气管造成吸入性肺炎。

　　2.子宫肌瘤微创手术后几个小时，大多数患者因为麻醉药的效果身体没有疼痛感，这个时候家属应该没过半个小时为病人翻一次身，促进病人的身体血压循环，防止发生褥疮。

　　3.当日输液完毕后的患者，还可以在医生拔掉尿管下床进行简单的活动，避免出现下肢静脉栓塞，同时还要注意清洁会阴部，勤换洗内衣裤，防止感染。

　　4.子宫肌瘤切除之后的六个小时，患者可以进食少量的流质食物，比如水果汁、蔬菜汁、小米汤、蛋花汤、面汤等。

温馨提示：
定期参加妇科普查，以便早期发现，早期治疗。