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不同时期的胆汁性肝硬化的症状是什么样

我们都知道肝硬化是有很多的类型的,胆汁性肝硬化就是其中的一种,由于不同时期的胆汁性肝硬化患者的临床症状不同,所以想要有针对性的治疗该病,患者首先需要明确自己所处的是哪个时期的胆汁性肝硬化,然后再对症下药,那么不同时期的胆汁性肝硬化的症状是什么样的?

目录 不同时期的胆汁性肝硬化的症状是什么样 如何预防原发性胆汁性肝硬化 胆汁性肝硬化应该做哪些检查 胆汁性肝硬化容易与哪些疾病混淆 胆汁性肝硬化吃什么好

1不同时期的胆汁性肝硬化的症状是什么样

  胆汁性肝硬化可以分为以下几个时期:

  1、早期:症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒,1/2有肝肿大,1/4有脾肿大,血清碱性磷酸酶及γ-GT升高常是唯一的阳性发现,日轻夜重的瘙痒作为首发症状达百分之四十七。1/4患者先有疲乏感,且可引起忧郁症,之后出现瘙痒。黄疸作为首发表现者占百分之十三,此类患者常有肝脾肿大,可有黄疣,角膜色膜环,肝掌,蜘蛛痣,抓痕部位有蝶形皮肤色素斑,皮肤变粗、变厚,可能与抓伤和维生素A缺乏有关。

  2、无黄疸期:少数患者血清胆固醇可高达8g/L,掌、跖、胸背皮肤有结节状黄疣,也有沿膝、肘、臀肌腱、神经鞘分布者,杵状指,长骨骨膜炎可伴有疼痛与压痛。

  3、黄疸期:临床黄疸的出现标志着黄疸期的开始,黄疸加深预示着病程进展到晚期,寿命短于2年,此时常伴有骨质疏松、骨软化、椎体压缩,甚至发生肋骨及长骨骨折,这些与维生素D代谢障碍有关。

  4、终末期:血清胆红素直线上升,肝脾明显肿大,瘙痒,疲乏感加重。慢性肝病征象日趋加重,伴食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的患者增多。由于铜的沉积,少数可见角膜色素环。由于肠腔内缺乏胆盐,脂肪的乳化和吸收不良,可发生脂肪泻,此时维生素A、D、K吸收不良,可产生夜盲、皮肤角化、骨骼变化及凝血机制障碍。胆管造影示大胆管正常,小胆管扭曲。最后为肝功能衰竭,曲张静脉破裂、肝性脑病、腹水、水肿伴深度黄疸,往往是终末期表现。

2如何预防原发性胆汁性肝硬化

  临床表现典型者,诊断多无困难,但此时病情多属晚期,故早期诊断是决定治疗成败的关键。

  以下生活方式对此病有预防帮助:

  1.绝对禁酒(包括啤酒及米酒),少喝各种饮料,可喝热茶。

  2.每天饮食保持恒定,以低盐、低脂肪、少糖、高蛋白为好,不吃辛辣、油腻、油炸、黏硬的食物,勿暴饮暴食,并且要注意饮食卫生,防止腹泻。

  3.尽量不吃有损害肝脏的食物。

  4.保持运动的习惯及良好的心态。

  在上面的文章里面我们介绍了一种危害性很大的肝脏疾病,那就是原发性胆汁性肝硬化,我们知道治疗原发性胆汁性肝硬化是非常麻烦的,所以我们必须做好对于原发性胆汁性肝硬化的预防工作。

3胆汁性肝硬化应该做哪些检查

  1.实验室检查

  (1)血胆红素增高 以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。

  (2)血清碱性磷酸酶增高 碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,PBC可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。

  (3)血脂增高 特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。

  (4)肝功能检查 血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注入维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加,主要为α2、β及γ球蛋白增高。

  (5)免疫学检查 抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2类风湿因子阳性。血清IgM可增高。

  抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对PBC有确诊意义。

  2.胆道造影

  可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。

  3.肝穿刺活检

  活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。

4胆汁性肝硬化容易与哪些疾病混淆

  包括梗阻性黄疸,如总胆管结石、总胆管瘤、胰头及胆管狭窄等,主要鉴别方法为胆道造影。应与下列疾病鉴别:

  1.慢性活动性肝炎

  凡抗线粒体抗体阳性,伴有胆淤及组织学上有胆管异常者,应首先除外慢活肝,我国慢活肝胆淤型较PBC多见,短期皮质激素治疗的效果观察有助于区别这两种病。

  2.硬化性胆管炎

  此病少见,主要累及大胆管,上述免疫标志物阴性,且多有细菌感染性发热,胆管系统造影可帮助鉴别。

  3.药物引起的黄疸

  如氯丙嗪、甲基睾丸酮、磺胺、砷制剂等。多由个体过敏引起,有服药史,在服药后数周之内发病,黄疸可持续数年,常伴血嗜酸细胞增高,肝活检没有典型的PBC组织学表现。

5胆汁性肝硬化吃什么好

  【饮食护理要点】饮食以低盐低脂、清淡、易消化、高维生素、少渣食物为原则。禁食辛辣、生冷煎炸、粗糙硬固之品,进食时需细嚼慢咽;高血氨时禁用高蛋白食品;出现腹水时给低盐或无盐饮食,并限制水的摄入;吐血者,暂禁饮食。

  1,气滞湿阻 宜食疏肝理气,运脾利湿之品,如萝卜、山药、柑橘、薏仁粥、玫瑰花茶等。食疗方:胡桃山药粥(胡桃肉、山药、小米、大米)。

  2,湿热蕴结 宜食清热利湿,攻下逐水之品,如菠菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、赤小豆、雪梨等。食疗方:五豆粥(扁豆、黄豆、赤小豆、黑豆、大豆、莲子肉、大米);泥鳅豆腐汤。

  3,肝脾血瘀 宜食活血化瘀。行气利水之品,如木耳、洋葱、桃仁、山楂、茯苓、陈皮、当归等,可用葱、姜、桂皮等作调料。食疗方:桃仁粥。

  4,肝肾阴虚 宜食滋养肝肾,凉血化瘀之品,如番茄、梨、藕、草莓、牛奶等。食疗方:黑豆首乌复肝散(黑豆、藕粉、干首乌、干地黄等)。

标签:内科,消化内科,肝胆疾病,肝硬化,

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