盆腔炎对女性存在哪些危害

作为女性最不想的就是患上妇科疾病，其中盆腔炎就是很多女性都不想患上的一种疾病，这种疾病对于女性健康存在很大的危害，会导致很多女性怀孕之后出现宫外孕，或是直接就会导致女性出现不孕，下面主要介绍一下盆腔炎对于女性身体健康有哪些危害?我们一起看看吧。

目录 盆腔炎是怎么引起的 盆腔炎对女性存在哪些危害 预防盆腔炎要注意哪些问题 盆腔炎患者的具体症状表现有哪些 慢性盆腔炎可以性生活吗

1盆腔炎是怎么引起的

　　1病原及其致病特点

　　多年来已知淋球菌、结核杆菌、较常见的葡萄球菌、溶血链球菌以及大肠杆菌等是导致盆腔炎的主要致病菌，但某些寄生虫如丝虫、血吸虫以及流行性腮腺炎病毒亦偶可感染盆腔生殖器官。

　　近年来由于涂片、培养技术以及血清免疫学的改进和提高，对导致盆腔炎的病原体方面不断有了新的发现和认识。目前一般认为盆腔炎的病原体可以分为以下几大类：

　　一、内原性病原体

　　所谓内原性是指这些病原体在正常情况下即寄生于阴道中，但不致病。这是由于阴道内存在着大量革兰氏阳性、厌氧阴道杆菌，而这些杆菌通过对阴道粘膜细胞中糖原的发酵作用而产生大量乳酸，维持阴道在酸性(pH4～5)状态，从而使原可致病的病原体不产生危害，但一旦环境改变(如pH上升)或条件有利(如组织有损伤)，这些病原体即活跃起来而产生破坏作用。此外，血供障碍及组织坏死则有利于厌氧菌的繁殖与生长，并起致病作用。

　　寄生于阴道及宫颈外口处的菌丛并常为盆腔炎的致病体者有：

　　需氧菌：表皮葡萄球菌，乙型链球菌中的B、D族、粪链球菌，大肠杆菌，类白喉杆菌，八迭球菌属，变形杆菌。

　　厌氧菌：厌氧乳酸杆菌，厌氧链球菌，消化链球菌，消化杆菌，脆弱类杆菌，产气荚膜梭状芽胞杆菌，真杆菌属，韦永氏球菌，放线菌，克雷白氏气杆菌属，黑色素原杆菌等，此外人支原体属及丁型支原体属也是在正常人阴道内寄生，而导致盆腔炎的病原体。有些作者甚至发现人支原体是导致盆腔炎的较常见病原体。

　　二、外原性病原体

　　一)细菌 常见的有与性生活有关的淋球菌、结核杆菌。在自然环境中常见的绿脓杆菌等均是常见的致病原，前二者所致的炎症已在另章详述。

　　二)沙眼衣原体 在某些发达及发展国家中，沙眼衣原体与淋球菌均属性病类，是导致盆腔炎的重要病原体。在一些资本主义国家，急性输卵管炎患者的输卵管分泌物约有50%可培养出沙眼衣原体。

　　三)寄生虫 血吸虫、丝虫均可成为盆腔炎的感染原，但这类感染较为罕见，仅偶见于此类寄生虫病的高发地区。

　　四)流行性腮腺炎病毒 多年来已知此种病毒可致卵巢炎。腮腺炎较少发生在成年人，而腮腺炎患者合并有腮腺炎病毒卵巢炎者，仅占极少数且所引起的症状不明显，故易被忽视。至于其他病毒是否也可导致盆腔炎，目前尚无定论，需进一步加以研究。

　　2病原菌感染途径：众多不同的病原体可以引起盆腔炎，这些病原体的到达盆腔生殖器官或组织可以经由以下几种途径：

　　一、经血液传播 众所周知，大多数的盆腔结核感染，其结核菌是由肺或其他器官的结核灶经血液传播的。较罕见的流行性腮腺病毒所致的卵巢炎也是经血液传播，血吸虫卵之沉积于输卵管，也是血行感染的结果，而全身性的菌血症亦可导致盆腔炎症。

　　二、经淋巴传播 盆腔结缔组织炎，包括子宫旁炎，多与宫颈炎症有关。严重的宫颈炎，如宫颈癌所引起的炎症，往往通过淋巴而感染盆腔结缔组织。由于宫颈及阴道损伤而引起的炎症，也常导致盆腔结缔组织的感染。丝虫病亦可通过淋巴管而引起盆腔急性淋巴管炎甚至盆腔器官炎症，但这种情况较罕见。

　　三、直接蔓延 弥漫性腹膜炎、阑尾炎，以及急性肠憩室炎均可直接影响盆腔生殖 器官。经腹进行的妇科手术，尤其是伴有结肠损伤时，可引起严重的盆腔感染。严重的直肠感染时，细菌亦偶可穿过肠壁而直接感染盆腔器官，即使是较简单的经腹全子宫切除术，亦可导致阴道残端上部的盆腔结缔组织炎。经阴道进行子宫切除术，则更有此种可能。

　　四、上行性感染 绝大多数盆腔炎系由阴道内的病原体沿粘膜上升而感染盆腔器官。不仅淋球菌是沿粘膜上升至输卵管，其他病原体也是如此。动物实验证实结扎输卵管即不再发生输卵管炎症。在正常情况下阴道及宫颈外口寄生有大量致病菌，但由于处在强酸性的环境中而不致病，宫颈内口以上则是无菌的。宫颈管经常为粘稠的粘液所堵塞，成为有效的屏障使阴道内的细菌不易上升至宫腔而致病。一旦阴道内的酸碱度发生改变或宫颈管的粘液变得稀薄或消失，则阴道内的细菌即可上升至宫腔。月经来潮时宫颈粘液被冲出，月经血中和了阴道的酸度，有利于阴道菌丛的活跃与上升。原仅停留在前庭大腺或宫颈处的淋球菌常在月经后沿粘膜上升而导致输卵管炎，即此之故。

　　3高危因素

　　年龄： 据美国资料，盆腔炎性疾病的高发年龄为15~25岁。年轻妇女容易发生盆腔炎性疾病可能与频繁性活动、宫颈柱状上皮生理性向外移位、官颈黏液机械防御功能较差有关。

　　性活动： 盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。

　　下生殖道感染： 下生殖道感染如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎性疾病的发生密切相关。

　　宫腔内手术操作后感染： 如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术所致生殖道黏膜损伤、出血 、坏死，导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。

　　性卫生不良： 经期性交、使用不洁月经垫等均可使病原体侵入而引起炎症。此外，低收入群体不注意性卫生保健，阴道冲洗者盆腔炎性疾病的发生率高。

　　邻近器官炎症直接蔓延： 如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，病原体以大肠埃希菌为主。

　　盆腔炎性疾病再次急性发作： 盆腔炎性疾病所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤、输卵管防御能力下降，容易造成再次感染，导致急性发作。

　　4病理及发病机制

　　急性子宫内膜炎及子宫肌炎： 子宫内膜充血、水肿，有炎性渗出物，严重者内膜坏死、脱落形成溃疡。镜下见大量白细胞浸润，炎症向深部侵入形成子宫肌炎。

　　急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿： 急性输卵管炎症因病原体传播途径不同而有不同的病变特点。

　　炎症经子宫内膜向上蔓延：首先引起输卵管黏膜炎，输卵管黏膜肿胀、间质水肿及充血、大量中性粒细胞浸润，严重者输卵管上皮发生退行性变或成片脱落，引起输卵管黏膜粘连，导致输卵管管腔及伞端闭锁，若有脓液积聚于管腔内则形成输卵管积脓。淋病奈瑟菌及大肠埃希菌、类杆菌以及普雷沃菌除直接引起输卵管上皮损伤外，其细胞壁脂多糖等内毒素引起输卵管纤毛大量脱落，导致输卵管运输功能减退、丧失。 因衣原体的热休克蛋白与输卵管热休克蛋白有相似性，感染后引起的交叉免疫反应可损伤输卵管，导致严重输卵管黏膜结构及功能破坏，并引起盆腔广泛粘连。

　　病原菌通过宫颈的淋巴播散：通过宫旁结缔组织，首先侵及浆膜层发生输卵管周围炎，然后累及肌层，而输卵管黏膜层可不受累或受累极轻。病变以输卵管间质炎为主，其管腔常可因肌壁增厚受压变窄，但仍能保持通畅。轻者输卵管仅有轻度充血、肿胀、略增粗;严重者输卵管明显增粗、弯曲，纤维素性脓性渗出物增多，造成与周围组织粘连。

　　卵巢很少单独发炎，白膜是良好的防御屏障，卵巢常与发炎的输卵管伞端粘连而发生卵巢周围炎，称为输卵管卵巢炎，习称附件炎。炎症可通过卵巢排卵的破孔侵入卵巢实质形成卵巢脓肿，脓肿壁与输卵管积脓粘连并穿通，形成输卵管卵巢脓肿。输卵管卵巢脓肿可为一侧或两侧病变，约半数是在可识别的急性盆腔炎性疾病初次发病后形成，另一部分是屡次急性发作或重复感染而形成。输卵管卵巢脓肿多位于子宫后方或子宫、阔韧带后叶及肠管间粘连处，可破人直肠或阴道，若破人腹腔则引起弥漫性腹膜炎。

　　急性盆腔腹膜炎： 盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜，发炎的腹膜充血、水肿，并有少量含纤维素的渗出液，形成盆腔脏器粘连。当有大量脓性渗出液积聚于粘连的间隙内，可形成散在小脓肿;积聚于直肠子宫陷凹处形成盆腔脓肿，较多见。脓肿前面为子宫，后方为直肠，顶部为粘连的肠管及大网膜，脓肿可破人直肠而使症状突然减轻，也可破人腹腔引起弥漫性腹膜炎。

　　急性盆腔结缔组织炎： 病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿及中性粒细胞浸润。以宫旁结缔组织炎最常见，开始局部增厚，质地较软，边界不清，以后向两侧盆壁呈扇形浸润，若组织化脓形成盆腔腹膜外脓肿，可自发破入直肠或阴道。

　　败血症及脓毒血症： 当病原体毒性强、数量多、患者抵抗力降低时，常发生败血症。发生盆腔炎性疾病后，若身体其他部位发现多处炎症病灶或脓肿者，应考虑有脓毒血症存在，但需经血培养证实。

　　肝周围炎(Fitz-Hugh-Curtis综合征)： 是指肝包膜炎症而无肝实质损害的肝周围炎。淋病奈瑟菌及衣原体感染均可引起。由于肝包膜水肿，吸气时右上腹疼痛。肝包膜上有脓性或纤维渗出物，早期在肝包膜与前腹壁腹膜之间形成松软粘连，晚期形成琴弦样粘连5%~10%输卵管炎可出现肝周围炎，临床表现为继下腹痛后出现右上腹痛，或下腹疼痛与右上腹疼痛同时出现。

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2盆腔炎对女性存在哪些危害

　　一、反复发作：主要原因是由于盆腔炎造成的输卵管组织结构的破坏;若患者仍处于同样的高危因素，可造成盆腔炎的再次感染，导致反复发作。

　　二、盆腔炎容易转化为慢性盆腔痛，急性盆腔炎发作后很容易遗留慢性盆腔痛。它多是在盆腔炎急性发作后的4-8周。并且发生的可能性随着盆腔炎发作次数的增多而增大。

　　三、盆腔炎容易导致不孕，不孕的发生率与盆腔炎发作次数有关，有关研究显示：盆腔炎第一次发作，其最少不孕发生率为8%，最多不孕发生率为13%。，而第三次发作时最少不孕发生率为40%，最多不孕发生率为60%。

　　四、盆腔炎容易导致异位妊娠，盆腔炎后异位妊娠发生率是正常妇女的8-10倍。异位妊娠的发生率也与盆腔炎发作次数有关，有关研究显示：盆腔炎第1次发作时异位妊娠的发生率为6%，第2次发作为12%，第3次发作为22%。

　　五、可能会引发肾病，如果急性盆腔结缔组织炎未经治疗，炎症不仅会扩散到输卵管、盆腔腹膜等组织器官，引起盆腔脓肿，还可能会向上蔓延。造成肾组织的周围脓肿，引发肾病。

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3预防盆腔炎要注意哪些问题

　　1、注意个人卫生，杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。还有患有盆腔炎时白带量多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。

　　2、敏感时期忌性生活。月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。

　　3、发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出后给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。

　　4、注意自我检查，早发现早治疗。要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者，说明病情较重，如白带由黄转白(或浅黄)，量由多变少，味趋于正常(微酸味)说明病情有所好转。

　　5、被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。

　　6、规范合理用药。有些患者因患，稍感不适，就自服抗生素，长期服用可以出现阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，应即到医院就诊，排除霉菌性阴道炎。

　　7、预防盆腔炎要注意的事项包括急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅，并观察大便的性状，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹膜炎。

4盆腔炎患者的具体症状表现有哪些

　　急性盆腔炎的早期症状：

　　由于炎症累及的范围及轻重不同，可有不同的临床表现。如患者常感下腹痛，伴发热，阴道分泌物增多呈脓性或伴臭味。若有脓肿形成时，出现局部压迫症状，脓肿位于子宫前压迫膀胱，有、尿急或排尿困难。脓肿位于直肠子宫陷凹则有大便坠胀或里急后重感。

　　慢性盆腔炎的早期症状：

　　一般均有轻重不一的下腹及腰骶部疼痛或下腹坠胀感和牵拉感，每当月经前后、劳累或性交后加重;由于盆腔充血，可有月经失调及痛经;少数患者可伴有尿频或排尿困难，肛门坠胀感;因输卵管粘连、积水或扭曲，可致不孕;由于病程长，患者思想负担重，易感疲劳，并可出现神经衰弱几胃肠道症状。

　　如果是合并其他炎症时，盆腔炎还会出现一定的伴随症状，比如恶性，以及呕吐的情况等，一般来说，主要是以合并腹膜炎为主，合并腹膜炎的情况主要是慢性期盆腔炎。

　　总体来说，不同情况的盆腔炎，在症状表现上会有一定程度的不同。

5慢性盆腔炎可以性生活吗

　　专家称慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎未彻底治愈，或因体质较差致病程迁延所致。特点是病程长，病情顽固，抵抗力较差时便急性发作。这就提示性生活应选择病情相对稳定、体质较好的时机。如果在急性发作期间，则应暂行禁欲。

　　对于病情的掌握，首先要注意下腹及腰骶部的疼痛程度，如维持在“较轻”或“轻微”时，则是病情稳定的表现;其次是注意白带的变化，白带如呈黄色、绿色甚至咖啡色、血色，有异臭、混浊、量较多时，表示炎症尚未得到控制。这时过性生活，必会加重病情，增加痛苦。尤其要注意的是，在施以阴道外用 药期间不可同房，否则也会加重病情并减弱治疗效果。

　　慢性盆腔炎往往伴有较严重的输卵管炎及盆腔部结缔组织炎，使输卵管、子宫与周围组织粘连，导致疼痛。因此慢性盆腔炎患者在过性生活的时候可选择适宜的体位以减轻不适感，如侧位、床沿女卧男站位 、男下女上位置。当然，由于病情轻重及个体差异，体位方式没有一定之规，原则是保护女方，以减轻或避免疼痛。

　　同时，专家认为慢性盆腔炎患者性生活中，动作应舒缓徐和，插入次数不宜太多 。因为在盆腔部粘连较严重而力度又未加控制时，女方可有局部的牵拉痛甚至撕裂痛，在合并有输卵管较大量积水或较大的输卵管卵巢囊肿时，甚至可出现该处的破裂而需作急腹症处理。有人主张，交接后微动是一种可取的方式。为防止重复感染或夹杂感染，男方应注意外生殖器的清洁，在同房前一定要清洗干净。如果男方已有生殖器感染或有皮肤黏膜破损时，则应戴安全套。

　　如没戴套且有阴道内射精，则需用阴道清洁液冲洗阴道，把残留阴道内的精液排出阴道外。虽然精液含有称为胞浆素的物质，可以抑制一些球菌类微生物，但毕竟功力有限;而另一方面，它又是某些病原体 的培养基，尤其残存在阴道的深处，加上慢性盆腔炎时内生殖器本来便已有细菌存留，夹杂感染的可能性便有所增加。

温馨提示：
平时要经常清洗外阴，勤换内裤，经常保持外阴部的卫生。