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糖尿病患者住院用药不规范

糖尿病严重的危害着人体的健康,我们每个人都想拥有一个健康的身体,远离糖尿病,但却是越来越多的人抱怨身体的不舒服。通过与医生的了解,我觉得是更我们的平时的生活状态有关的,而且由于糖尿病患者住院用药不规范,详细的让我们一起来看看下面的介绍吧。

目录 糖尿病患者的合理主食选择 糖尿病患者住院用药不规范 糖尿病的预防经验 专属女性的糖尿病早期症状 糖尿病是由什么原因引起的

1糖尿病患者的合理主食选择

  糖尿病说到底就是一种生活方式病,饮食习惯的好坏起着至关重要的作用。如果掌握了正确的饮食原则和方法,患有糖尿病的朋友也可以选择丰富、美味的食物,达到“随心所欲而不逾矩”的愿望。本书就是帮助读者通过饮食防治糖尿病,帮助读者在日常生活中合理规划好自己的饮食。

  1早餐: 1、主食:高纤维馒头或饼等高纤维主食 2、副食: ①煮鸡蛋或荷包蛋一个。 ②淡豆浆、牛奶或小米粥可任选一种。

  2午餐: 1、主食:高纤维大米饭、高纤维馒头、高纤维面条或其它高纤维主食 2、副食: ①瘦肉、鱼、鸡、鸭可根据情况选择。 ②清炒蔬菜、凉拌蔬菜、豆制品等。

  3晚餐: 1、主食: ①高纤维馒头、高纤维大米饭等高纤维主食。 ②喜欢喝粥者可根据个人习惯选择小米粥、绿豆粥、红小豆粥等。 2、副食: ①蔬菜、豆制品等。 ②鸡、鸭、肉、鱼等可根据个人喜爱情况选择。

  注意事项:粮食要严格按照规定量吃,不能多吃,也不能少吃,更不能不吃?还要均匀地吃(即每顿饭都要有粮食、蔬菜、蛋白质)。

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2糖尿病患者住院用药不规范

  英国国家医疗服务系统(NHS)在对糖尿病患者的长期跟踪调查显示,超过37%的糖尿病患者接受的治疗是不恰当的,即便是医院的医护人员,也经常出现在错误的时间用药或者用错药物的情况,这可能和药物管理不规范以及医务人员处方单用错药物有很大关系。

  无论是口服降糖药还是注射胰岛素,因为用药不当导致的血糖失控直接对糖尿病患者造成的伤害是巨大的。

  该项调查的负责人称:“就糖尿病患者整体而言,31%的病人是没有得到良好的糖尿专科护理的,而还有30%的人并没有专门的糖尿病营养师指导如何科学饮食和保健。”

  英国糖尿病协会主席芭芭拉女士指出:“糖尿病是慢性病,需要长期科学的用药和饮食生活指导,如果临床用药本身不规范,再加上患者的生活饮食无法得到合适的护理指导,那么对病人来说将是灾难性的。”

  NHS负责人安娜女士说:“通过这次调查可以看到我们医疗卫生系统在糖尿病患者的治疗方面还存在很多不足,未来还有很多工作需要做,尤其是在全国各地糖尿病治疗标准方面应该加强规范化!”

3糖尿病的预防经验

  我曾经在内分泌科实习的时候,见过很多糖尿病患者,对糖尿病也有一定经验,首先我认为做好前期预防才是最为重要的,尤其是现在生活条件好了,的糖尿病的几率也更大了,今天我就跟大家分享一下我对糖尿病预防的经验。

  1要控制体重,大多数的2型糖尿病患者伴有肥胖。以我的经验来看,肥胖尤其是腹部体脂过多是发生糖尿病的重要因素之一。所以我们平常一定要控制好体重,多做运动,不要饭后马上躺在床上休息。

  2要合理饮食,长期大量高脂肪饮食,易患糖尿病,饮食最好以清淡为主.注意限盐、口味要淡。同时注意饮食中要控制糖的摄入量,这样有利于控制体重,也有利于控制血脂,还有利于预防糖尿病。

  3戒烟限酒:吸烟会引起胰岛素抵抗。所以烟酒要限量,或者解除,这样不光光是控制预防糖尿病,也可以预防其他心脑血管疾病。

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4专属女性的糖尿病早期症状

  1、月经不调

  糖尿病患者雌激素及孕激素均低于正常,卵巢内分泌功能呈不同程度的衰退,可出现月经初潮延迟、无排卵月经甚至闭经,严重者甚至影响生殖功能。

  2、妇科感染性疾病

  糖尿病女性的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖并抑制白细胞吞噬细菌的能力,使病人的抗感染能力下降。有性生活的女性都会有阴道炎等妇科感染性疾病,导致炎症、瘙痒的产生。

  3、阴部瘙痒

  由于糖尿病患者胰岛素分泌相对不足,血液中血糖升高,尿液中糖分随之增多,阴道内糖分增多,易改变阴道的酸碱平衡,使阴道酸性增加,霉菌易于繁殖,导致阴道感染,出现皮肤瘙痒。有些患者则由于血糖升高,植物神经系统功能受到影响,易引起霉菌性阴道炎。但并不是所有女性糖尿病人都出现外阴瘙痒。临床中较肥胖的糖尿病病人,早期易出现外阴瘙痒现象。

  4、阴道干涩

  阴道干涩多是由于性激素水平低下而引起的,并由此而引起女性性交疼痛。这也是女性患糖尿病的早期症状表现。

  5、生出巨大胎儿

  很多怀孕之前已有糖尿病的孕妇会生出巨大胎儿,是由于糖尿病孕妇血中葡萄糖升高,葡萄糖可以轻易通过胎盘进入胎儿体内。刺激胎儿体内的胰岛素大量合成。胰岛素的作用之一是使胎儿的脂肪和蛋白质合成增加,加速胎儿生长发育,故会有巨大胎儿的产生。

  6、性功能障碍

  女性的性欲和性冲动直接与体内的激素平衡有关,糖尿病患者雌激素对雄激素的比率失调,有可能导致性欲的丧失,引发性功能障碍。

  7、腰围和臀围比值大

  据统计,上体肥胖的女性不论体重多少,糖尿病的发病率都比正常女性高8倍,当腰围臀围比大于0.85(正常比值为0.7~0.85)时,应警惕糖尿病。

  8、尿路感染

  其实糖尿病患者无论男女都易患尿路感染,这是因为患者血糖高,随之尿糖含量也高,尿呈酸性环境,细菌又极易在酸性环境下生长而引发感染,同时,糖尿病患者还存在着自主神经与周围神经病变,患者往往感觉迟钝,即使存在尿路感染,小便频、急、疼的症状也不明显,因此往往会被患者忽视。由于女性又易得无症状尿路感染,而且,年龄越大,自身防御能力越差,感染几率越大,这是因为女性尿道短,再加上特殊的生理结构决定的。

5糖尿病是由什么原因引起的

  根据病因可分原发和继发性两大类:原发性者占绝大多数,病因和发病机理不明。继发性者占少数,如肢端肥大症中垂体性糖尿病、柯兴综合征中类固醇性糖尿病等。

  (一)糖尿病 各型特点如下:

  1.胰岛素依赖型(IDDM,Ⅰ型) 其特征为:①起病较急;②典型病例见于小儿及青少年,但任何年龄均可发病;③血浆胰岛素及C肽水平低,服糖刺激后分泌仍呈低平曲线;④必须依赖胰岛素治疗为主,一旦骤停即发生酮症酸中毒,威胁生命;⑤遗传为重要诱因,表现于第6对染色体上HLA某些抗原的阳性率增减;⑥胰岛细胞抗体(ICA)常阳性,尤其在初发病2~3年内。有时在发病前数年常已呈阳性反应。近年来研究表明在Ⅰ型患者的鉴定中,谷氨酸脱羧酶抗体(抗GAD)阳性反应较ICA更有意义,尤其在病程较久,发展较慢的患者。

  2.非胰岛素依赖型(NIDDM,Ⅱ型) 其特征为:①起病较慢;②典型病例见于成人中老年,偶见于幼儿;③血浆胰岛素水平仅相对性降低,且在糖刺激后呈延迟释放,有时肥胖病人空腹血浆胰岛素基值可偏高,糖刺激后胰岛素亦高于正常人,但比相同体重的非糖尿病肥胖者为低;④遗传因素亦为重要诱因,但HLA属阴性;⑤ICA呈阴性;⑥胰岛素效应往往甚差;⑦单用口服抗糖尿病药物,一般可以控制血糖。根据体重又可分为不胖和肥胖两型。在不胖的NIDDM中,实际上尚包括一些自身免疫病变进行甚慢的Ⅰ型患者,其初期临床表现酷似NIDDM而按MIDDM处理,久后终于逐步充分表现出Ⅰ型的特点,必须应用胰岛素才能免于发生酮症酸中毒,故在确诊时,年龄往往较大,抗GAD阳性结果明显高于NIDDM,76%:12%。可称之谓成从迟发自身免疫型糖尿病(LADA),有人也称1.5型糖尿病。晚近国内外报道的线粒体基因突变糖尿病,由于其临床特点呈不典型NIDDM:起病早,无肥胖,病程中常需改用胰岛素治疗和胰岛β细胞功能日益减退,同时尚伴有神经性耳聋,故很可能即属于LADA之一种。目前对线粒体糖尿病的认识正在深入中。

  NIDDM中,尚有一类发病在25岁之前,在5年内不用胰岛素便能控制高血糖,一般不发生酮症酸中毒,称为青年人中老年型糖尿病(MODY),多属常染色体显性遗传,其微血管并发症与一般NIDDM同样常见,但大血管并发症较少。

  3.与营养不良有关的糖尿病 其特征为:①此型大多见于亚、非、南美等第三世界发展中国家,在热带或亚热带地区,故又称热带性胰源糖尿病等,命名多种,后经WHO定名为与营养不良有关的糖尿病;②起病年龄大多为青少年(15~30岁);③形体消瘦,营养不良;④不少病例须用胰岛素治疗,有时剂量偏大;⑤但酮症不多见;⑥此型又可分下列二亚型:

  ⑴胰纤维结石型:①病理上以慢性胰纤维化,胰体缩小,胰管扩大,内有钙化结石,以致外分泌与内分泌均受累;②起病于青少年,男女之比为3∶1;③以慢性反复发作性腹痛、腹泻、消化不良、营养缺乏等慢性胰病为特征;④血糖有时可很高,达400~600mg/dl(22~33mmol/L);⑤约80%须胰岛素治疗;⑥但即使停药,酮症罕见;⑦病人大多于40~50岁死亡,亦可呈各种慢性糖尿病并发症;⑧目前病因不明,有疑为多食木薯而得慢性CN中毒引起。此病又称Z型,因1955年首见于Zuidema。相似病例,我院曾见1例,有病理解剖证实。

  ⑵蛋白质缺乏型:此型又称J型或M型,因1955年首见于Jamaica。特征为:①起病于15~25岁的青少年;②有长期蛋白质与能量营养不良史,以致极度消瘦,BMI常<19;③血糖中度升高,须胰岛素治疗;④酮症罕见;⑤亚洲此病男女之比为2~3∶1,非洲男女相等,西印度则以女性较多;⑥病因不明,可能由于长期营养不良,β细胞数及功能低下所致,但与IDDM不同,糖刺激后仍有C肽释放。

  4.继发性及其他

  ⑴胰源性:由于胰腺切除、胰腺炎、胰癌、血色病等引起的胰岛素分泌不足。

  ⑵内分泌性:①垂体性糖尿病,由于生长激素分泌过多,见于肢端肥大症或巨人症;②类固醇性糖尿病,由于皮质醇类激素分泌过多,见于库欣病或综合征;③胰升血糖不经瘤所致的糖尿病,由于胰岛A(α)细胞瘤分泌胰升血糖素过多;④胰生长抑素瘤所致的糖尿病,由于胰岛D(δ)细胞腺瘤分泌生长抑素过多等。

  ⑶药源性及化学物性:多种药物、化学物可影响糖代谢。如利尿降压药噻嗪米、糖皮质激素、女性口服避孕药、止痛退热(阿司匹林、消炎痛等)、三环抗抑制剂中阿密替林、去甲丙咪嗪等大都仅能引起糖耐量减退。

  ⑷胰岛素受体异常:又分:①受体本身缺陷有先天性脂肪营养异常症(congenital lipodystrophy)及黑棘皮病伴女性男性化;②受体抗体所致的胰岛素耐药性糖尿病。

  ⑸遗传性综合征伴糖尿病:有多种:①代谢紊乱如Ⅰ型肝糖原沉着症、急性阵发性血卟啉病、高脂血症等;②遗传性神经肌肉病如糖尿病性视神经萎缩伴尿崩症与耳聋等;③早老综合征;④继发于肥胖的葡萄糖不耐受性综合征如Prader-Willi综合征。

  (二)葡萄糖耐量减退(impaired glucose tolerance,简称IGT) 此组按诊断标准血糖空腹期<140mg/dl(7.8mmol/L)餐后2小时<200mg/dl(11.1mmol/L)但高于正常者,口服糖耐量试验(OGTT)曲线亦介乎糖尿病与正常高限之间。此组特征为:血糖偏高,但未达糖尿病标准,系糖尿病的候选者,可分为肥胖型和不胖型。这类对象如不及时干预约2/3可转变为糖尿病,饮食和运动干预可减少发病,故为预防发生糖尿病的重要对象之一。

  (三)妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,简称GDM) 此组限于妇女妊娠期发生的IGT与DM,故已知糖尿病者妊娠时不属此组。大多数病人于分娩后随访OGTT可恢复正常,仅30%以下病人于5~10年随访中转变为真正糖尿病(按WHO标准)。此组病人约见于所有孕妇的1%~2%。

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