股骨头坏死手术

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死是骨科领域常见的难治性疾病。

目录 股骨头坏死手术 股骨头坏死患者不能吃哪些食物 股骨头坏死运动护理 股骨头坏死食疗方 股骨头坏死诊断鉴别

1股骨头坏死手术

　　1、局部介入法

　　局部介入法为世界领先技术，可促进局部血液循环，快速恢复局部血液供给，使骨坏死快速吸收，新生骨迅速长成，具有疗程短、见效快之明显优势，无论是从X线片中或是患者自觉症状均在短期内可见到明显好转。

　　2、物理因子治疗

　　具有混热效应的物理因子治疗可以改善髋部的血液循环，改善股骨头臼血供及营养，促进坏死股骨头修复，消除肿胀和疼痛，解除痉挛肌肉和筋膜组织对神经的挤压。

　　3、高压氧疗法

　　可改善症状。其原理是气体在液体中溶解度与其分压成正比，在2-3个绝对大气压下吸人纯氧，可使动脉血氧的分压增加20倍。而血浆中的物理状态溶解的氧，由常压下的0.3%增至4.5%-6%容积，接近组织耗氧量。因此，使组织细胞能得到充分的氧而迅速改善组织缺氧状况，但高压氧疗法只适用于缺血综合征的可逆期，如已达不可逆坏死期则效果不大。

　　4、手术治疗

　　手术治疗有核心减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。晚期不可避免的进行人工关节置换术等。但总体看来，手术疗法因其痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广、远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受。

　　(1)人工关节置换术

　　人工关节置换术只是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。主治股骨头坏死晚期。功效：术后消除关节疼痛，改善髋关节的功能，提高病人的生活质量。

　　(2)带血管骨移植术

　　针对股骨头坏死的治疗来说，带血管骨移植术(骨移植术【译】：是指从病人身体的其他部位切取适合大小的骨头，或者从骨库取捐赠者的骨头， 植入到病变骨质缺损的的部位。)就是通过提取带有血运丰富的股骨大转子骨瓣移植到股骨头坏死病灶部位，为坏死的股骨头建立血运以及骨质再生。主治股骨头坏死早期或中期。功效：减轻股骨头内压力，去除股骨头内死骨，诱导新骨生成，加速血管再造化进程。

　　(3)核心减压术

　　核心减压术又称髓芯减压术、钻孔减压术、中心减压术，是一种微创手术，手术中使用3毫米带套管环锯钻孔进入股骨头，清除病灶、降低骨内压。主治股骨头坏死早期。功效：降低骨内压，阻止病程进一步发展，促进血管再生，加快股骨头修复的作用，达到有效防止股骨头塌陷、延缓人工髋关节置换的时间。

　　(4)血管植入术

　　应用旋股外侧动静脉的升支、横支组成多条血管束，经“V”形骨隧道植入股骨头。主治股骨头坏死各期。主要是给坏死股骨头提供丰富血供，加速坏死股骨头的修复。

　　(5)骨支架术

　　利用人体骨片作为撑起塌陷股骨头的支架治疗股骨头坏死的一种方法。带血管骨移植术就是由其发展而来。骨支架术治疗股骨头坏死的方法现在临床很少应用。

　　5、脉冲电磁场治疗

　　20世纪80年代初.许多学者开始研究使用脉冲电磁场治疗股骨头坏死，并取得明显疗效。Rock等将带有电磁场的装置放于大转子处，每天8h，共2～18 个月，证明电磁场在2～3 年内能减轻股骨头坏死的临床症状，改善X 线表现，其治疗效果优于髓芯减压术。实验证明：72Hz单脉冲电磁场可增加新骨形成速度，减少骨吸收速度，并可延缓股骨头塌陷进程，不失为一种手术前治疗的好选择。

2股骨头坏死患者不能吃哪些食物

　　对股骨头坏死患者来说，治疗疾病是最主要的目的，除了到正规医院进行治疗外，合理健康的饮食也是不可放弃的。合理健康的饮食不仅对身体有好处，而且对股骨头坏死的康复大有帮助。那么股骨头坏死患者不能吃哪些食物呢?下面我们一起来了解一下吧。

　　股骨头坏死患者不能吃哪些食物?

　　1少油脂

　　食物太油腻会造成患者摄入的脂肪过多，以致妨碍自身的免疫能力，使体内的免疫细胞懒惰，身体的抵抗力下降。所以患者在饮食上一定要注意减少因烹调所摄取的用油量、高脂肪、高盐等。

　　很多人认为股骨头坏死是由于吃的不好，引起的免疫力下降才得的病。因此吃一些高蛋白质，高糖，高脂肪的三高食物。其实不然，股骨头坏死是由于一些诱发因素导致的血运不畅，血液流通不好而引发的患者的缺血性坏死。单纯的补充这些食物只会令血液粘稠度更高，血流速度缓慢，长期以往容易造成血管栓塞，使股骨头坏死更加严重。

　　2忌喝酒

　　酒精会严重的减弱各种免疫细胞的正常功能，同时也影响肝脏、胰脏等的机能，股骨头坏死患者饮酒对身体有百害而无一利，在刚饮酒后会感觉疼痛减轻，是因为酒精对中枢神经系统功能的抑制，酒性过后疼痛会加重，长期借助酒精止痛会加重病情。

　　3忌抽烟

　　烟中的尼古丁溶解在血液中，可使血管内皮细胞中毒，导致血管不正常收缩、血栓形成，骨质疏松，骨质增生等，使体内血液循环损坏，骨结构破坏，加重股骨头坏死。

　　一般医生会建议股骨头坏死患者要戒烟，那么为什么要这样呢?其实道理很明显，由于香烟还有很多对股骨头坏死危害比较严重的物质，一旦吸烟就可能加重病情，缓慢治疗过程。

　　4不宜吃辛辣食物

　　股骨头坏死患者不宜吃辛辣、肥甘厚味食物，适宜多吃新鲜的瓜果蔬菜。如果肥甘厚味食物吃得过多，会增加体内血液的粘稠度，血液流动缓慢更加不利于股骨头的修复。

　　其实不吃辛辣食物就是中医讲究的忌口，在理论上相通很重要。因为中药来源于百草，不同的中药碰到不同的食物会产生不同的治疗效果，有的甚至会有毒副作用。而对于西医，辛辣食品会刺激伤口的愈合，会使伤口愈合困难，同时辛辣的刺激还会使伤口愈合后留下疤痕。

3股骨头坏死运动护理

　　患者在被诊断为股骨头坏死后，医生都会让其患肢限制负重，卧床休息，进行手术或非手术疗法，在非手术疗法中，股骨头坏死靠修复就需1年到3年的时间，修复快者只需半年，然而长期不负重卧床休息，是不易实行，也不提倡的，功能锻炼可防止废用性的肌肉萎缩，是促使早日恢复功能的一种有效手段，功能锻炼应以自动为主，被动为辅，由小到大，由少到多，逐步增加，并根据股骨头缺血坏死的期，形，髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质，选择适宜的坐，立，卧位锻炼方法。

　　①坐位分合法：坐在椅子上，双手扶膝，双脚与肩等宽，左腿向左，右腿向右同时充分外展，内收，每日300次，分3—4次进行。

　　②立位抬腿法：手扶固定物，身体保持竖直，抬患腿，使身体与大腿成直角，大腿与小腿成直角，动作反复，每日300次，分3-4次进行。

　　③卧位抬腿法：仰卧，抬患腿，使大小腿成一直线，并与身体成一直角，动作反复，每日100次，分3-4次进行。

　　④扶物下蹲法：手扶固定物，身体直立，双足分开，下蹲后再起立，动作反复， 每日枷次，分3—4次进行。

　　⑤内旋外展法：手扶固定物，双腿分别做充分的内旋，外展，划圈运动，每日300次，分3—4进行。

　　⑥坚持扶拐步行的训练或骑自行车锻炼。

　　股骨头坏死的预防

　　①对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

　　②因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药，维生素D，钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

　　③应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。

　　④对职业因素如深水潜水员，高空飞行员，高压工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。

　　⑤饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

　　护理

　　为了使病人更好的治疗，患者的家属一定要注意安抚患者的情绪，让患者保持一个良好的心态。同时，家人还应该注意对股骨头坏死患者的护理情况，不要产生不耐烦的情绪。

　　平常的时候家人一定要保证患者平躺的方式，尽量减少患者的活动。还要配合患者的病情，进行适当的按摩，注意患者关节的活动，尽量组织患者关节的粘连情况，和肌肉可能发生的萎缩。

　　家人也好注意患者的情绪，让患者保持轻松。对患者的康复治疗进行鼓励，多帮助他们进行治疗。还要让患者多喝一些水，避免肺部的问题。

　　家人还应该注意的问题是一定要保证对病人的清洁，保持病人的卫生状况。可以经常为病人擦拭身体，还要注意病人周围卫生的清洁。例如，病人床褥一定要定期的进行清洗，病人的房间也要经常的打扫。

　　股骨头坏死保健护理办法中，心理保健是容易忽略的很重要的一个环节，家属应该多陪患者说说话，开导开导，这些都是很有必要的。

4股骨头坏死食疗方

　　银花莲米粥:银花1 5 g,莲米 30g,白糖少许.将银花洗净,水煎煮沸5分钟后,去渣取汁,加莲米、煮至莲米熟透,加白糖调匀服食,每日2剂,可清热解毒,适用于病变初期.热毒内扰,局部灼热疼痛,功能受障者.

　　益母大枣汤:益母草5 0 g,大枣 250g,大茴香10g,赤砂糖50g.将益母草水煎取汁,加茴香、大枣、砂糖煎沸后,去渣留汁,早晚分服,并服食大枣.可活血行气,化淤止痛,适用于病变中期,髂膝酸痛不止,劳累后加剧者.

　　胎盘韭子粉:胎盘、韭子各250g,陈皮30g.将上药烘干研末备用,每次3g,每日2次,黄酒或蜂蜜冲服,可益肾补骨,温经散寒,适用于病变后期,畏寒、肢软乏力等.喝汤食肉,当归20g生姜30g羊肉500g盐酒适量,熬至羊肉熟烂;羊头一个,羊蹄一个,荜拔30g生姜30g胡椒、葱白、豆豉、盐适量,羊头羊蹄熬至半熟,加入药物及调料,小火熬至极烂即成,连续服用,适用于肌肉萎缩明显者.

　　红枣,50g虾仁50g熬汤当点心早晚各服一次;猪小排骨250g,冬瓜500g熬汤服用.白、黑木耳,各15g冰糖10g文火炖烂当点心用.骨头汤,如猪骨、狗骨、牛骨等大骨头;鲜奶,3猪、牛髓(均可)100g党参10g菟丝子5g熟地15g适量炖四小时以上服之.

5股骨头坏死诊断鉴别

　　1、患者出现髋痛(酸痛、隐痛)，可牵涉至腹股沟、大腿前内侧、膝前处，活动后加重，跛行，活动受限，下肢无力，需要警惕股骨头坏死。

　　2、对可疑病例必须首先拍摄髋关节正位和蛙式位X线片，如无异常，应严密观察，或进一步行CT、MRI、ECT、骨内压测定，动静脉造影等检查。

　　3、对股骨颈骨折患者应随访至伤后3-5年如发现股骨颈高度递减，钉痕现象及囊性变，并有临床症状，应考虑本病。

　　4、对所有腰腿痛患者在进行体检时，应常规检查髋关节功能，如发现患侧髋关节外展，内旋受限，应怀疑本病的存在。

　　5、对于股骨头坏死的高危人群需要提高警惕，凡20-50岁的成年人，腹股沟或髋部疼痛，并向大腿放散(或一侧膝痛活动后髋痛)，缓慢地进行性加重，夜间疼痛明显，经一般药物治疗无效，且有过外伤史或酗酒史或应用激素史或有其它引起股骨头坏死的诱因和疾病者，应首先考虑本病。

温馨提示：
要注重预防，加强自我保护意识，注意活动，避免肌肉萎缩。