肝纤维化能活多久

肝纤维化是多种原因引起的慢性肝损害所致的病理改变，表现为肝内细胞外间质成分过度异常地沉积，并影响肝脏的功能，是慢性肝病发展到肝硬化必经之阶段。现认为肝纤维化尚有逆转至正常的可能，而肝硬化则否。

目 录 肝纤维化能活多久 乙肝患者需预防纤维化 脂肪肝是造成肝纤维化的罪魁祸首 肝纤维化日常饮食要注意什么 肝纤维化的诊断方法有哪些

1肝纤维化能活多久

　　人类肝纤维化的病理改变多数发展较为缓慢，从肝细胞的损伤、炎症、坏死、细胞外基质的异常增生和沉积，有的需要经过数月至数年之久，平均约3～5年的时间。由于肝脏具有很强的代偿功能，即使肝纤维化处于活动期，病人的临床表现也不典型;即使病人有症状，往往也缺乏特征性。

　　由此可见，纤维素不一定就是肝硬化，但是肝硬化就一定是肝硬化，如果仅仅是肝纤维化是可以活很久的，但是如果肝硬化不注意治疗就要注意了，想要活多一点就要做到以下事项：

　　1、避免过度劳累，保持充足的睡眠。劳累会破坏机体免疫平衡，加重肝脏的负担，容易引致慢性肝炎的复发，慢性肝炎患者更要特别注意休息。

　　2、不宜在空调低温环境中久呆，空调房中不是自然风，空气污浊，易孳生病菌，损伤肝脏。

　　3、肝炎患者饮食应以清淡、营养丰富的食物为主，多吃新鲜消化的食物，避免多吃油腻、油炸、辛辣食物。除蔬菜水果外，可多吃山楂、食醋等酸的东西。

　　4、切忌饮酒，酒是肝炎复发最主要原因之一。

　　5、防止病从口入，生吃蔬菜、鱼或海鲜，都会让肝炎病毒有可乘之机，导致肝炎的发生，因此夏季要少吃生食。

　　6、要注意个人卫生，饭前便后要洗手，不喝生水。

2乙肝患者需预防纤维化

　　一、注意个人卫生：乙肝小三阳患者平时注意养成良好的个人卫生习惯，牙刷、剃须刀、指甲剪等个人用品不要借来借去，提倡专人专用，注意饭前便后洗手等。

　　二、定期复查：乙肝小三阳患者一定要定期到医院检查乙肝两对半、hbv-dna、B超等。即使是在日常生活中没有明显发病症状的乙肝小三阳，也要注意定期到医院检查，动态了解病情的发展变化，一旦出现异常情况，就应及时接受科学规范的治疗，防止病情持续发展恶化，导致肝纤维化、肝硬化的发生。

　　三、饮食与运动：乙肝小三阳患者的饮食与普通正常人一样，采用平衡饮食，足够的蔬菜和水果，适量的蛋白质和脂肪，不提倡“食补”和服用各种保健品，禁酒和避免肥胖很重要。此外，每天坚持适量的运动有助于身体保持良好的健康机能，也促进机体免疫功能的提高，增加患者的抗病毒能力。

　　四、积极治疗：预防乙肝小三阳肝纤维化有效的方法，就是积极进行治疗，选择到正规的肝病医院，在了解病情的基础上，在医生的指导下，接受科学规范的治疗，这样可有效的控制病情向着肝纤维化、肝硬化，甚至是肝癌的方向发展。

3脂肪肝是造成肝纤维化的罪魁祸首

　　脂肪在肝内过度蓄积就会造成肝脏的持续性损伤，导致肝细胞的脂肪变性、脂质代谢的紊乱，使肝脏对炎症反应和各种肝损伤因素的易感性增高，进而促进肝脏纤维化的发生及发展。

　　专家强调：肝纤维化不是独立的病，肝炎—肝硬化—肝纤维化—肝癌在乙肝三部曲中肝纤维化是发展中不可缺少的一个中间进程。肝纤维化在乙肝发展到肝硬化之间，是一个不可缺少的必经之路。此时，肝脏中大量的纤维化组织增生和沉积，逐渐造成肝脏内肝小叶结构的破坏。

　　肝纤维化患者在饮食上应该注意的事项

　　1、多吃含锌、镁丰富的食物

　　肝纤维化患者普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。

　　2、戒酒

　　只要有肝方面的疾病，不管是肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌首先必须戒酒，因为酒精主要靠肝脏代谢，当肝细胞受损，对酒精的代谢能力降低，喝酒容易加重肝脏损伤。

　　3、少吃油腻、油炸食品

　　少吃油腻、油炸、腌制品及含有人工色素、人工添加剂的食物。肝纤维化患者因为他们的胆汁排出量不足，影响脂肪类食物及脂溶性维他命的吸收，所以消化能力较差，因此油腻、油炸、发酵的食物及腌制品如香肠、腊肉等最好少吃为妙;同时最好能采取少量多餐的原则，以减轻肝胆的负荷。

　　4、适当的补充维生素C

　　维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。

4肝纤维化日常饮食要注意什么

　　一、肝病饮食首先要应补充足量的蛋白质以补充机体的需要：肝纤维化患者应多每日多摄取牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等含蛋白质较多的食物，由于蛋白质是身体所有细胞进行活动的物质基础，因肝细胞受损伤，机体免疫能力也减低等，足够的蛋白质才有利于肝细胞的再生和修复，因此要求在肝损伤纤维化时给予高蛋白饮食。

　　二、肝纤维化应补充足量的维生素：维生素b族、维生素a、维生素c、维生素k及叶酸等有利于肝细胞的修复,增强解毒功能提高机体免疫力，因此应该吃多富含维生素多的蔬菜水果，如苹果、香蕉、葡萄、柑橘等。

　　三、肝纤维化应补充足量的含微量元素和矿物质的食物：肝纤维化应及时补充一些人体不可或缺的微量元素和矿物质，以利于肝脏的恢复。所以应适宜补充含微量元素和矿物质等食品，如酸奶、牡蛎、香菇、芝麻、大枣等。

　　四、肝纤维化患者还应注意：忌辛辣、忌烟酒、不要滥用抗生素，保持规律的生活。病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。

5肝纤维化的诊断方法有哪些

　　很多人想要了解一下肝纤维化的诊断方法，下面就给大家介绍一下：

　　1、肝活检病理学检查仍是诊断肝纤维化的金标准，是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的重要依据。

　　目前一般采用半定量计分系统。但是，由于肝纤维化在肝内分布不均匀，而且肝穿刺组织仅占全肝的五万分之一，可造成诊断误差。因此强调肝活检标本至少15 mm，并包含6个以上汇管区。

　　Bedossa等研究表明：按METAVIR计分系统标准，如肝穿组织为15 mm，肝纤维化诊断符合率为65%，如肝穿组织为25 mm，符合率为75%，因此主张不少于25 mm。另外肝活检是一种创伤性检查，穿刺后疼痛(24.6%)以及其他并发症使半数左右患者不愿接受该项检查。因此探索以非创伤性检查替代肝穿刺活检成为当务之急。

　　2、生化学检测：血清HA、 LN、 PCIII、C、IV可反映肝纤维化程度，特别是HA和PCIII对早期肝纤维化的价值最高，同时也受肝脏炎症程度的影响。但有认为慢性丙肝患者HA水平与纤维化分级呈正相关，与肝脏炎症活动关系不大。也有认为C、IV水平和肝纤维化及门脉高压程度关系较大，而与肝脏炎症活动关系较小。蔡卫民等利用ROC曲线，对60例慢性乙肝患者肝活检病理组织学检查结果与血小板衍生生长因子、BB、转化生长因子β1、基质金属蛋白酶抑制剂、1、基质金属蛋白酶、1、 HA、 PCIII、C、IV、LN和外周血单核细胞进行比较，结果表明：HA、 PCIII、 C、IV、 LN有一定价值，血清PDGF、BB的诊断价值最大。在筛选肝纤维化患者时，以血清PDGF、BB和TIMP、l mRNA联合检测最佳。另外国内外学者提出YKL40(人类软骨蛋白39)可用于评价肝纤维化程度。

　　近年来推出的Fibrotest (FT)和ActiTest (AT)系统提供了评价肝纤维化的简便、非创伤性的检查方法，FT通过检测血中载脂蛋白A1、α2巨球蛋白、触珠蛋白和总胆红素，能简便、快速、准确定量评价肝纤维化的程度(FT值为0.00~1.00)，而ActiTest (AT)系统，通过检测ALT和GGT，能定量评价肝脏的炎症坏死的程度(AT值也是0.00~100)〔5-7〕。Naveau等对摄入酒精>50 g/d(平均100 g/d)的221例患者同时行肝穿刺活检、FT和HA检测。肝穿刺活检按METAVIR系统分级，其中明显肝纤维化(F2~F4)占63%。 FT的平均值：F0=0.29;F1=0.29;F2=0.40;F3=0.53;F4=0.88(除F0和F1之外，其余各组之间P值均<0 05="" ha="" f2="" f1="" f2="" f0="" f4="" ft="" ha="" uroc="" area="" under="" the="" roc="" curves="" 0="" 95="" 0="" 93="" myers="" 209="" hbv="" 61="" 29="" f2="" f4="" ft="" auroc="" 0="" 78="" 0="" 04="" ft="" 0="" 20="">0.80之间者，对肝纤维化的阳性和阴性预测值都是92%。因此认为只需要对FT>0.20和≤0.80之间的患者进行肝穿刺，以明确肝纤维化及其程度。Poynard复习了16篇文献后指出：对慢性HCV患者来说，FT和AT可以取代肝穿刺对肝纤维化和炎症坏死状况作出评价，肝穿刺应作为第二线，仅适用于对FT和AT结果有高度怀疑者。

　　3、影像学检查：B超对肝脏表面、肝脏回声、肝静脉、肝边缘和脾脏面积5项参数与肝纤维化分期有很好的相关性，但对1~3期较难区分。也有人认为门静脉主干、门静脉每分钟血流量参数、脾厚度、脾静脉宽度及肝右叶最大斜径等参数的改变与肝纤维化的程度有较好的相关性。

　　彩色多普勒超声有助于评价肝纤维化的程度，因为肝纤维化时，肝动脉血流速度增加，门静脉血流速度减慢，因此二者(A/V)的比值能更全面地反映肝纤维化的血流动力学变化，优于单纯测定门静脉流速或肝静脉频谱改变的检测。Fibroscan(FS)是近年来推出的单维瞬变弹性图，是以超声(5 MHz )和低频弹性波(50 Hz )结合的测量组织硬度的仪器。由于肝脏的硬度与肝纤维化相关，因此反射波kPa越高，肝纤维化程度越重。Sandrin等报道：FS的反射波≤5.1 kPa者，93%患者纤维化程度属于F0或F1，如反射波≥7.6 kPa，94%患者纤维化程度≥F2。Zio1等报道：5例反射波≤3 kPa者，都是F1，而将反射波8.74 kPa、 9.56 kPa和14.52 kPa作为F≥2, F≥3和F=4的阈值，对肝纤维化有较高的敏感性和特异性。因此对反射波≥8.74kPa的患者需要治疗，无需进行肝穿刺。FS的局限性是不适用于腹水患者、肋间隙狭窄以及肥胖者。Castera等对183例慢性丙肝患者，同时检测FS、FT和ARPI，并和肝穿刺活检作对照。

　　按METAVIR分级F1=47; F2=53; F3=37; F4=46。FS值：F≥2 =7.1 kPa; F≥3=9.5 kPa;　　F=4=12.5 kPa。结果显示：FS是检测肝纤维化的简单而有效的方法;同时检测FS和FT并与肝穿刺结果作比较，F≥2符合率为84%, F≥3为95%, F=4为94%。因此对大多数肝纤维化患者来说可避免肝穿刺。总之FS的优点是无创伤，患者无痛苦、无并发症，操作简便、快速(<5 min )，可在门诊或床边进行，由于量化，结果客观而可靠、重复性好。有望取代肝穿刺以诊断和监测肝纤维化的进程。

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温馨提示：
注意预防肝脏疾病，积极参加各种体育运动，增强自身抵抗力。