上腹部疼痛是本病的主要症状。多位于上腹部,也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状,或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。那么胃溃疡有什么治疗的方案,我们一起来看一下。
目 录
1胃溃疡的病因
幽门螺杆菌(HP)对胃溃疡发生的作用仍难以解释,因很多HP感染者中仅少数发生胃溃疡,然而几乎所的胃溃疡者合并慢性活动性胃炎,HP是胃炎的发病和蔓延的主要病因,HP被清除则胃炎消失,HP感染的定量研究显示,胃溃疡尤其是位于胃上半部的溃疡,常合并严重的HP感染。
环境因素:
不同国家,不同地区本病的发生率不尽相同,不同的季节发病率也不一样,说明地理环境及气候也是重要因素,另外本病还可在其他原发病如烧伤,重度脑外伤,胃泌素瘤,甲旁亢,肺气肿,肝硬化,肾衰的基础上发病,即所谓“继发性溃疡”(secondary ulcer),这可能与胃泌素,高钙血症及迷走神经过度兴奋有关。
遗传因素:
胃溃疡有时有家族史,尤其儿童溃疡患者有家族史者可占25%~60%,另外A型血的人比其他血型的人易患此病。
化学因素:
长期饮用酒精或长期服用阿司匹林,皮质类固醇等药物易致此病发生,此外长期吸烟和饮用浓茶似亦有一定关系。
生活因素:
溃疡病患者在有些职业如司机和医生等人当中似乎更为多见,可能与饮食欠规律有关,工作过于劳累也可诱发本病发生。
2胃溃疡有什么治疗的方案
胃溃疡是一种慢性病,易复发,病程长,可并发出血、穿孔、幽门梗阻、恶变等并发症。无论内科治疗或选择外科治疗都应达到消除症状,促进溃疡愈合,预防复发和避免并发症的目的。否则治疗将达不到要求甚至是失败的。临床上随着各种H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的应用,大部分都可以经非手术治疗而治愈。需手术治疗的仅占10%,而且急诊手术(穿孔、出血)比例增高,择期手术比例呈下降趋势。
1、一般治疗
随着对胃溃疡发病机制的研究,一般治疗已显得日益重要。其中饮食和生活规律的调节是重要方面。包括停止吸烟、饮酒、嚼食槟榔等刺激性强的食物,饮食三餐有规律、有节制。对于生活工作学习紧张的病人,注意休息和劳逸结合甚至卧床休息都是必要的。
2、药物治疗
根据胃溃疡的发病机制及药物作用特点分成:抗酸制剂、壁细胞各种受体阻断剂、黏膜保护剂及抗幽门螺杆菌抗生素4大类。
(1)抗酸剂:
主要有碳酸氢钠、氢氧化铝以及许多复方制剂如胃得乐、胃舒乐等,这类药物对于缓解症状有一定的疗效。
(2)受体阻断剂:
包括甲氰咪胍(西咪替丁)、呋喃硝胺(雷尼替丁)、法莫替丁(famotidine)等。后二者比甲氰咪胍的效果强4~20倍。此类药物是通过阻滞壁细胞H2受体减少胃酸分泌,同时乙酰胆碱受体及胃泌素受体也受到抑制。甲氰咪胍:0.2~0.3 g /次, 3次/d,睡前夜间加服1次。总量不超过1.0~1.2g/d。4~8周治愈率可达60%~80%。雷尼替丁:0.15g/次,2次/d,或晚间睡前服0.3g。法莫替丁:20mg/次,2次/d,或睡前服用40mg,服用8周法莫替丁的治愈率是91%~97%。
该类药包括奥美拉唑(losec,洛赛克)20mg,1次/d,或晚间睡前服用,是迄今为止所知抑制胃酸分泌的最强药物,几乎能完全抑制胃酸的分泌,4周的治愈率可达95%以上。
本类药物有丙谷胺(proglumide),竞争性抑制胃壁细胞胃泌素受体的作用,从而有利于胃酸分泌和溃疡愈合。0.4g/次,3次/d,4~8周治愈率为66.9%。
3胃溃疡患者饮食注意事项
1、膳食中应多供应牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉等易于消化和吸收,又能补充营养及中和胃酸的食物。为了减缓胃蠕动和胃液分泌,可以多吃乳酪和奶油。
2、尽量选用营养丰富的食物,特别是含蛋白质、维生素C、维生素B和维生素A较多的食物要充分摄人,以促进溃疡面的愈合。也可选用瓜茄类和根茎类蔬菜,并尽量做成汤菜或菜泥食用。
3、避免食用刺激性过强的食物,如肉汤、香料、浓茶、浓咖啡、生葱、生蒜、酒类及其他过甜、过咸、过酸、过热、过硬、过辣食物。含纤维素及残渣较多的食品,如芹菜、韭菜、泡菜、竹笋、及粗粮、大豆、豆芽、火腿、鱼干等也不宜食用。
4、在烹调方法上应以蒸、烧、煮、烩、炖为主,少用或不用油炸、油煎、烟熏、胶腊、生拌等法烹制食物,以免食物变得坚硬,不易消化和吸收。
4胃溃疡日常应该如何护理
1.要有良好的饮食习惯。
(1) 每天进食要定时定量,不暴饮暴食,过饥过饱,不吃生、硬、难消化食物和辛辣等有刺激性食物。
(2)饮食宜低脂肪、蛋白质适量且以面食为主。面食柔软,还可稀释胃酸,特别是面食中所含的碱还有中和胃酸的作用。高脂肪和蛋白类饮食可刺激胃酸分泌,因此,鱼肉和蛋类食品要适量食用。
(3)建议常食下列食物:香蕉、鸡蛋花等。
2.戒烟、酒、浓茶、咖啡。吸烟可引起胃酸及胃泌素分泌增多,使胃粘膜血循环异常,并降低胃粘膜的抵抗力。据测定,吸烟愈多,血液中尼古丁浓度愈高,十二指肠的酸度愈高,胃酸刺激粘膜持续的时间就愈长。茶叶中的一些成分,如咖啡因、茶碱和可可碱,能强烈刺激胃酸分泌。茶越浓,刺激强度越大。咖啡有与茶相似的作用。酒对胃粘膜的刺激和破坏作用更为明显,但啤酒是低度碱性酒,可以中和酸性胃液,然而也不可空腹饮用,否则,产生的二氧化碳气体刺激胃壁,又促使胃酸分泌,并且容易使已有溃疡的人发生穿孔。
3.豁达乐观。临床发现,多数溃疡病患者是脑力劳动者,而且是性情偏激或多愁善感的人,往往又在工作过度繁忙时发病。这是因为不良的精神因素,使大脑皮层的机能降低,处于失调状态,结果引起胃和十二指肠功能失常,使胃酸分泌增多,胃平滑肌痉挛,胃肠蠕动减弱,进而发生或加重溃疡。所以,明智者应当以宽阔的胸怀、乐观的心情对待日常生活中的挫折、烦恼和苦难,知足常乐,心宽体胖。
5胃溃疡有什么常见的危害
1、细胞癌变:胃溃疡的严重性的危害就是恶变为癌,腹部出现包块胃溃疡患者一般不会形成腹部包块,但是如果发生癌变,溃疡就会变大、变硬,晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地较硬,呈结节状,不光滑,压之疼痛。
2、幽门梗阻:由于幽门附近的溃疡(包括胃与十二指肠溃疡)使溃疡周围组织的炎症、充血、水肿与幽门的反射性痉挛,导致幽门的暂时性、功能性狭窄;一方面是由于溃疡的反复发作导致局部瘢痕形成与收缩,导致幽门的器质性狭窄。
3、溃疡病合并上消化道出血:是由于溃疡病变侵蚀了胃肠壁的血管所致,为溃疡病中最为常见的急性损害。约有10%左右的溃疡病例平时并没有明显的症状,而于出血后才被发现有溃疡病。出血的表现主要取决于出血量的多少与出血速度的快慢。