脑瘫是患儿脑部受到影响而产生的疾病,它是指患儿在出生前或者出生后各种原因引起的脑性损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍,它会导致患儿姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等,患儿常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常,并可有癫痫发作。脑瘫患儿的饮食在脑瘫康复中起着不容忽视的作用。
目 录
1关于早产儿脑瘫的相关常识介绍
早产儿脑瘫的症状表现是什么:
1、照料困难。在抱患儿或为其穿脱衣服或洗澡时,四肢或躯干易变得僵硬,或有的患儿全身松软无力,完全不能使自己保持在某一体位,故为其穿衣、洗澡等活动难于进行。
2、出现不自主运动。这常发生于1岁以后,表现为不受控制的肢体和面部的怪异的动作。
3、患儿仅有少量的运动,身体松软无力,俯卧位悬空抱起时呈倒U字型,小儿脑瘫早期表现是看不出异常。
4、出生后窒息明显,呼吸延迟出现是脑部损伤的一个常见原因。
5、运动发育明显延迟,如抬头、坐位或移动等动作较其他孩子出现晚。
6、运动呈异常的运动模式,如手不会前伸取物,或仅使用一只手,站立或学步时以前脚掌及脚尖着地,姿势笨拙等。
早产儿脑瘫表现及合并症
早产儿为胎龄<37周出生的新生儿,而出生体重<2500g的婴儿应统称为低出生体重儿。按照孕周可进一步将早产儿分为早产儿(孕周<37周)及极度早产儿(孕周<32周);按照出生体重可将早产儿分为低出生体重儿(出生体重<2500g,lbwi)、极低出生体重儿(出生体重<1500g,vlbwi);按照出生体重与胎龄的相对关系可将早产儿分为小于胎龄儿(出生体重小于该胎龄出生体重的第10个百分位,sgai)、适于胎龄儿(出生体重在该胎龄出生体重的第10个百分位与第90个百分位之间,agai)、大于胎龄儿(出生体重大于该胎龄出生体重的第90个百分位,lgai);按照母亲本次妊娠的胎数可将早产儿分为单胎、双胎、三胎;按照母亲所患合并症在早产儿中又可分出“糖尿病母亲所生婴儿(idm)”等。
临床表现
(一)头部:头大,头长为身高的1/3,囟门宽大,颅缝可分开,头发呈短绒样,耳壳软,缺乏软骨,耳舟不清楚。
(二)皮肤:皮肤呈鲜红薄嫩,水肿发亮,胎毛多(胎龄愈小愈多),胎脂丰富,皮下脂肪少,趾(指)甲软,不超过趾(指)端。约有半数的小于胎龄儿有皮下脂肪明显缺乏的特征,呈舟状腹,皮肤苍白,迅速变干,裂开,往往在手心、脚底、前腹壁及肢体伸侧面发生蜕皮,脐带常细而黄染。
(三)乳腺结节:乳腺结节一般不能触及,36周后可触到直径小于3mm的乳腺结节。
(四)胸腹部:胸廓呈圆筒形,肋骨软,肋间肌无力,吸气时胸壁易凹陷,腹壁薄弱,易有脐疝。
(五)足底纹:足底纹仅在足前部可见l~2条足纹,足跟光滑。
(六)生殖系统:男性睾丸未降或未全降。女性大阴唇不能盖住小阴唇。
2夏季脑瘫患者应注意哪些
①当患儿有面色苍白、萎靡不振、目光呆滞、畏寒手冷、反应迟缓等症状,他的饮食就应该以健脾益胃、安神益智为主。例如苹果、核桃、胡萝卜、红枣、花生、松子、鱼虾、山药等食品。
②患儿有面黑肤糙、小便赤短、遗尿、发稀焦黄、反应迟钝,语言含糊等症状,就应该经常给孩子吃一些益肾助阳、活血补脑的食品。例如核桃、山楂、动物肝脏、动物血、动物大脑、山药、瓜子、黑芝麻、黑豆、栗子、黑鱼、紫菜等食物。
③患儿有无神懈怠、小便赤短、大便溏泻、腹胀食积、下肢微肿、稍动则累等症状,我们就应该给孩子选一些化湿燥脾、消积化瘀的食物来吃。例如红豆、山楂、鲤鱼、泥鳅、蚕豆、冬瓜、笋、洋葱等食品。
④患儿有神怠衰懒、出汗不止、易风寒感冒或生病的症状,则应该经常选择那些强壮体质、助阳补气的健脑食物。例如,黄花菜、荔枝、萝卜、大枣、芝麻、桃仁、牛奶、鸡、鱼、蛋、豆制食品等。
⑤在饮食中还需要为患儿加杂粮,杂粮具有许多药用作用。经常吃杂粮不仅可以有助于胃肠消化,而且还能加速新陈代谢,提高脑瘫患儿的免疫力,从而改善脑瘫患儿的身体素质。
3孩子一般脑瘫日常护理有哪些
日常生活护理:日常生活活动是人们维持生活最根本的活动,如进食、更衣、洗漱、入厕等。小儿脑瘫患者往往存在多方面能力缺陷,需对其进行日常生活护理及训练。为患者选择穿脱方便的衣服,更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养患者独立更衣能力。
根据患者年龄进行卫生梳洗训练,养成定时大小便习惯。随年龄增长教会患者在排便前能向大人预示,学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。
饮食护理:在小儿脑瘫的护理中,应为其供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练,在喂食时,切勿在患者牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出,以防损伤牙齿。
喂食时应保持患者头处于中线位,患者头后仰进食可致异物吸入。要让患者学习进食动作,尽早脱离他人喂食的境地。如患者进食的热量无法保证,可进行鼻饲。
皮肤护理:在小儿脑瘫的护理中,不能让小儿脑瘫患者长时间卧床,侧卧位适合各种小儿脑瘫,护理人员常帮助患者翻身,白天尽量减少卧床时间。及时清理大小便,保持皮肤清洁,防止褥疮发生或继发其他感染。
心理的沟通:护理人员应及时的与小孩子进行心理的沟通,帮助孩子树立起战胜病魔的信心与决心,经常的鼓励孩子等。
4脑瘫的原因
1、出生前病因。包括胚胎期脑发育畸形、先天性脑积水、母亲妊娠早期重症感染(特别是病毒感染)、严重营养缺乏、外伤、中毒(如妊娠毒血症)及放射线照射等,遗传因素在发病中的作用不明显。
2、围生期病因。病例分析表明,早产是脑性瘫痪的确定病因。分娩时间过长、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、羊水堵塞及胎粪吸入等所致胎儿脑缺氧,难产或过期婴儿产程过长,产钳损伤及颅内出血等均是常见的围生期病因。母子血型不合或其他原因引起的新生儿高胆红素血症,如血清未结合胆红素>340μmol/L可能发展为胆红素脑病而引起大脑性瘫痪。
3、出生后病因。包括各种感染、外伤、中毒、颅内出血及重症窒息等。脑性瘫痪的高危因素包括母亲产前患癫痫、甲状腺功能亢进及毒血症等,妊娠末期3个月内出血事件,产期宫缩无力、胎盘早剥、前置胎盘及臀位产等,婴儿早产、出生体重低等。国内脑性瘫痪多发生于早产、出生体重低、产时缺氧窒息及产后黄疸的婴儿。
5脑瘫预防
1、特别是婴儿出生前,从母亲怀孕到分娩这段时间。胎儿的神经系统发育是优于其他系统发展的,而胎儿依赖母体生存,故孕妇的健康及营养状况与胎儿的生长发育关系密切,这就需要积极开展早期产前检查、胎儿预测,开展优生优育宣传教育,做好围产期保健工作,防止胎儿发生先天性疾病。
2、孕妇应戒除不良嗜好,如吸烟、饮酒;不要滥用麻醉剂、镇静剂等药物;避免流感、风疹等病毒感染及接触猫、狗;避免辐射等有害、有毒物质接触及频繁的B超检查、最好少看电视及操作计算机,如因为工作需要,可以穿着防辐射的衣服,减少辐射。
有下列情况的孕妇应尽早做产前检查:
(1)高龄孕妇(35岁以上)或男方50岁以上;
(2)近亲结婚;
(3)有不明原因的流产、早产、死胎及新生儿亡史;
(4)孕妇智力低下,或双方近亲有癫痫、脑瘫及其他遗传病史。若怀孕早期发现胎儿异常,就尽早终止妊娠。
3、在出生时,分娩过程中引起的胎儿窒息和颅内出血是造成小儿脑瘫的一个重要原因。因此,应预防早产、难产,提高医护人员的医技、医德,认真细致地处理好分娩的各个环节,做好难产胎儿各项处理,这是预防小儿脑瘫发生的极为重要的一环。
4、胎儿出生后一个月内要加强护理,合理喂养,预防颅内感染、高热惊厥、脑外伤等疾病,若出现应尽早去医院诊治。