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老年急性阑尾炎

急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一,大多数病人能及时就医,获得良好的治疗效果。但是,有时诊断相当困难,处理不当时可发生一些严重的并发症。到目前为止,急性阑尾炎仍有0.1~0.5%的死亡率,因此如何提高疗效,减少误诊,仍然值得重视。

目 录 老年急性阑尾炎临床表现 老年急性阑尾炎要注意什么 老年急性阑尾炎的护理 老年急性阑尾炎不能吃什么 老年急性阑尾炎饮食注意

1老年急性阑尾炎临床表现

  老年急性阑尾炎有以下特点:

  1.老年人血管、淋巴管有退行性改变,阑尾粘膜变薄、脂肪浸润和阑尾组织纤维化,加上血管硬化,组织供血相对减少。故阑尾发炎后容易发生坏死穿孔。

  2.老年人腹肌萎缩反应力低下,症状体征和病理改变不一致。症状体征常较病理改变为轻。腹痛不甚剧烈也不典型。由于对疼痛反应迟钝,其表现可仅有腹胀、恶心,鉴别诊断有时发生困难,容易误诊。老年人急性阑尾炎往往就诊晚,就诊时多数已坏疽穿孔或已形成脓肿。

  3.常合并其他重要脏器的病理改变或潜在疾病,而这些疾病又常是致死原因。

  临床表现

  老年人急性阑尾炎有时起病症状常不突出,腹痛可逐渐发生而较轻。因此有时缺乏恶心、呕吐和转移性右下腹痛等典型病史,甚至发热也不明显,以致常常就诊较晚,误治情况也常发生。阑尾穿孔后能局限形成肿块者,一般预后较好,但穿孔后形成腹膜炎甚至出现肠麻痹或出现中毒症状者,表示炎症较剧,病情凶险,往往预后较差。

2老年急性阑尾炎要注意什么

  老年人急性阑尾炎虽是一种严重的急腹症,但如能得到重视,患者,家属能与医务人员密切配合,则完全可以化险为夷,一般来说,应注意以下几点。

  及早诊治十分关键,老年人如出现逐渐加重的腹痛,经口服阿托品,颠茄类等解痉药后仍无效,那就应该立即去医院检查治疗,有些患者诊治及时,又是急性单纯性阑尾炎,可暂不开刀,先用抗生素治疗,但需密切观察病情变化,有些患者病情较重,如果医生认为他原来健康状况尚可,应立即手术,患者和家属应消除顾虑,积极配合医生施行手术。

  一旦被确诊为急性阑尾炎,患者应取半卧位,这样既可以预防阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎,也可以防止术后局部炎症蔓延,手术后,应多咳嗽,并经常翻翻身,以防肺炎发生,还要加强营养,配合医护人员注意心,肝,肾功能。

3老年急性阑尾炎的护理

  急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征,治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人,术前应做好急症手术准备,术后鼓励早期活动,应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。

  术后护理

  1根据不同麻醉,选择适当卧位,如腰椎麻醉病人应去枕平卧6~12小时,防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。

  2观察生命体征,每一小时测量血压、脉搏一次,连续测量三次,至平稳。如脉搏加快或血压下降,则考虑有出血,应及时观察伤口,采取必要措施。

  3单纯性阑尾炎切除术后12小时,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后,如置有引流管,待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位,以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。

  4饮食:手术当天禁食,术后第一天流质,第二天进软食,在正常情况下,第3~4天可进普食。

  5术后3~5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开,如术后便秘可口服轻泻剂。

  6术后24小时可起床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生,同时可增进血液循环,加速伤口愈合。

  7老年病人术后注意保暖,经常拍背帮助咳嗽,预防坠积性肺炎。

4老年急性阑尾炎不能吃什么

  1、非手术时忌胀气之物G如牛奶、可制品、黄豆、蚕立、甘兽、土豆、豌豆、养麦而等。

  2、非手术时总长纤维食品。如芹菜、菠菜、大白菜、香椿、总苗、韭菜、业黄、雪里歇、冬笋、石笋、菠萝等。

  3、非手术时忌汕腻食品。如母鸡汤、肉涵、羊汤、肥肉、排骨汤、中鱼、火腿、鸽肉等。

  4、总发物。如狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋、笋干、大葱、南瓜、牛肉、辣椒、蒜洛等。非手术时和手术后都忌发物,手术后2周,尽管恢复很好,也已经拆线,但这段时间的抵抗力还很弱,炎症发生的危险依然存在。

5老年急性阑尾炎饮食注意

  1.饮食上的调节

  不吃上火的食物,比如辣椒,牛羊肉,油炸食品,还有一些胀气的食物我们也是不能吃的。

  多吃粥,各式各类的粥你就喝吧,没有问题,多吃菜,如多吃平性蔬菜 花菜 芹菜 胡萝卜 黑木耳 白菜 卷心菜 空心菜 荠菜等。

  可以做一些粥,也可以把和其它的菜一起做成粥。前面说的那些平性菜都可以组合起成做粥的。

  2.多喝水

  对于这个问题就不想多说,不得病的时候,我们也要多喝水,这是大家都知道的人生常识。

  3.睡眠充足

  睡眠主要是为了修复自己身的各个方面。提高自身的免疫力。

  4.改善自己的心情

  学会自我调解心情,调解方法因人而异,自己调解吧,没有统一标准。

标签:外科,普外科,胃肠外科,

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