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出血性脑血管病临床表现

脑卒中是危害人类健康最严重的疾病之一,具有很高的死亡率和致残率。初发脑卒中后约25%的患者在2年内会再次发作,而5年内近四成的男性及两成的女性患者会再次发病。据统计,约有70%-80%的患者会因再次卒中而导致严重的残疾或死亡。因此,重视脑卒中的早期干预,防止疾病二次复发显得十分必要。那么,出血性脑血管病临床表现?下面一起了解一下。

目 录 出血性脑血管病临床表现 脑血管病的发病因素 脑血管病患者慎用酸甘油 警惕糖尿病性脑血管病 脑血管病食疗养生注意事项

1出血性脑血管病临床表现

  性格反常,喜怒无常。由于疾病直接受累或间接影响,不少患者的性格会出现改变。比如原本开朗健谈的人变得感情淡漠、与他人交往减少、性情孤僻、难亲近,或者原本内向、沉默的人变得容易兴奋激动、话多、爱笑等,还有一些患者表现为喜怒无常,时而充满热情,时而忧心忡忡。

  神经衰弱、易疲劳。脑动脉硬化、脑供血不足等退行性病变和缺血性病变的早期,常会出现类似神经衰弱的症状,如不明原因的头晕、头痛、头部有紧箍和压迫感、嗜睡、容易疲劳等。这些症状被称为“动脉病性神经衰弱”,通常提示大脑供血不足,最好进一步检查,以便及时发现问题。

  记忆减退、判断力变差。脑血管病会直接影响大脑的认知功能,导致记忆力下降,特别是记不住最近发生的事情、抽象的数字等;判断力下降,遇事反应迟钝,处理问题不果断,需要别人的协助和建议才能做决定;以及缺乏想象力,注意力难以持久集中等认知功能受损的表现。

  情绪波动,缺乏自制力。不少脑血管病患者早期,会出现明显的情绪变化,如情绪不稳、好发脾气,或感情脆弱、多愁善感,对自身健康状况过度焦虑等,严重时可出现“动脉硬化性精神病”。因此,当中老年人经常因微不足道的小事大发雷霆,钻牛角尖时,要考虑是否由脑血管疾病所致。

2脑血管病的发病因素

  一般而言,老年患者可通过以下几种措施对脑卒中进行早期检查和干预治疗。

  1、定期体检,着重了解血压、血糖、血脂以及体重指数。

  2、戒除不良习惯,改善饮食结构,安排低脂、低盐的饮食规律。

  3、适当增加体育锻炼,控制体重,调整生活方式,保证充足的睡眠。

  4、保持心情舒畅,切忌激动、暴怒及过度疲劳。

  5、积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症并定期去专科门诊随访。

  6、在气温骤降时,高血压病人要注意防寒保暖,以预防寒冷天气刺激神经和血管,导致脑血管破裂出血。

3脑血管病患者慎用酸甘油

  硝酸甘油具有扩张血管,降低心脏负担的作用,但前提必须是正确服用。郑州市第三人民医院药剂科主任王慧敏指出,含服硝酸甘油时,千万不能站着服用,因为病人直立时,由于重力作用,大量血液积存在下肢,易造成血容量相对不足,血压下降,致使患者头晕,甚至昏倒。

  服硝酸甘油正确的姿势是坐着或蹲着,硝酸甘油会使全身静脉扩张,静脉容量增加。平卧位含药虽不会发生体位性低血压,但流向心脏的血量增加,加重心脏负担也会使药效减弱。

  另外,硝酸甘油能使脑压和眼压升高,青光眼、脑出血患者更要慎用。

  硝酸甘油有效期约为1年,患者应留意药物有效期,并及时更换。

4警惕糖尿病性脑血管病

  1. 高血糖:可导致脑乳酸水平增高,使局部糖代谢降低,离子代谢紊乱和血脑屏障功能改变。

  2. 高胰岛素血症:胰岛素抵抗和高胰岛素血症与高脂血症、动脉粥样硬化的发生密切相关。

  3. 高血压:高血压是脑血管病极其重要的危险因素。糖尿病合并高血压患者发生脑卒中后,临床恢复及预后较差,早期复发率高。

  4. 脂类代谢异常:糖尿病常伴有脂类代谢异常,表现为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白下降,促进血管硬化。

  5. 高凝状态:高血糖可增加血液黏稠度,使血小板黏附和聚集增加,红细胞变形能力和纤溶活性下降,血管内皮细胞损伤。这些改变影响血液流变学,促进血栓形成。

  6. 糖尿病患者常合并心脏病变:心内血栓的形成和心律失常不仅增加脑血管病的发生,而且发生脑卒中后死亡率增高。

  糖尿病性脑血管病的防治和非糖尿病者基本相同,但态度应该更积极,措施应该更得力。必须及早发现并有效地控制糖尿病,以延缓糖尿病性脑血管病的发生和发展。有效降低血压,调整血脂,可在医生指导下服用血管活性药物和溶栓药物,降低血液黏稠度。如长期服用小剂量阿司匹林,可使脑卒中的发生率下降30%。一旦发生脑卒中的临床表现时,应立即采取溶栓、扩容等急症处理措施,尽量减轻脑卒中带来的危害。

5脑血管病食疗养生注意事项

  1.饮食要有节制脑血管病人一般体型肥胖者较多,再加上活动量少,因此饮食要有节制,每餐不宜吃得过多过饱,以八九成饱为宜,保持热量摄人平衡,控制体重在标准或接近标准体重范围。

  2.限制脂肪和胆固醉的摄入血中胆固醇浓度增加,沉着在血管壁上容易形成动脉粥样硬化;已经患了动脉粥样硬化的病人,则会加重病情,使病情进一步发展。所以,平时要食用植物油,如玉米油、豆油、花生油、菜子油、芝麻油等。这些含不饱和脂肪酸的植物油,有促进胆固醇氧化生成胆酸、增加粪胆固醇排出量、降低血液中胆固醇、抑制血栓形成的作用,同时还能增强微血管的弹性,对防治动脉粥样硬化和脑血管意外也有一定的作用。

  3.食物要多样化平时注意荤素搭配,粗细混吃。蛋白质的补充既不能过多,又要注意补充奶类、豆制品类蛋白质,以增强病人抵抗力。同时要多吃一些富含膳食纤维的食物(粗粮、蔬菜、水果等),尽量少吃蔗糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。

  4.食盐要限量临床资料证明,脑血管病人多半血少长较高,高盐饮食对病情不利。盐的主要成分是钠,如摄人过多,在内分泌的作用下,会增加血管对各种升高血压物质的敏感性,引起细小动脉痉挛,使血)升高。此外,钠还有携带水分的作用,若体内钠盐积聚过多,其携带的水分也越多,血容量就增加,会直接增加心脑血管负担因此,每日饮食中摄人食盐应少于4克(健康人群6克左右),咸菜、榨菜、咸鱼、咸肉、酱豆腐、松花蛋等食品以不吃或少吃为好。

  5.多吃蔬菜水果蔬菜水果中含有丰富的维生素,特别是维生素c、胡萝卜素和矿物质钙、磷、钾、镁等以及较多的膳食纤维,这些都对改善脑血管病能起到良好的作用。

标签:内科,神经内科,脑梗塞,

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