在正常情况下，当上下牙齿咬合时，应该是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面，这在医学上称“前牙反牙合”、“反牙合”，俗称“地包天”，也叫“兜齿”。人们常说的龅牙，在医学专业上实质是上下门齿及上颌前突畸形或双颌前突畸形;“地包天”多数是因为上下颌骨的错位，可能是上颌骨太靠后、下颌骨太靠前，或者两者同时存在，十分影响人的容貌。用大白话说，就是不光牙齿不整齐，骨骼也是畸形的。
目 录
1什么叫地包天
(一)临床表现
可单纯表现为前牙反合，而后牙关系正常，面部外形无明显异常。严重者，除前牙反合外，后牙为近中错合和面中l/3发育不足，下颌前突等畸形。分为三型。
1、牙源型：多由局部障碍引起，表现为单纯性前牙反合，反覆盖较小，磨牙关系为中性或开始近中合。下颌大小形态正常，上下颌骨关系正常，下颌能后退至切对切关系，颜面基本正常。
2、功能型：多由不良哺乳姿势等而引起的下颌功能性过度前伸和前牙反合，下颌大小和形态正常，下颌能后退至前牙切对切关系，又称假性下颌前突。
3、骨源型：多由遗传和疾病等因素所致。除前牙反合外，反覆盖大，磨牙为近中合，并有颌骨畸形，表现为下颌体长，下颌支短和下颌角钝，上颌发育不足，额部明显前突，下颌不能自行后退，面部呈凹面型，有时还伴有开合畸形。
(二)X线检查
拍摄全景片X光片和头颅定位侧位X光片，分析颅颌面结构，从而了解畸形的严重程度。
2地包天是如何让造成的
1.不良口腔习惯
(1)不良的哺乳姿势，如不适当的奶瓶喂奶，下颌需向前用力吸吮，可引起前牙反牙合。
(2)有咬上唇或下颌前伸不良习惯，导致前牙反牙合及下颌前突。
2.替牙期的局部障碍
(1)乳牙滞留或早失，可造成个别前牙反牙合或多数前牙反牙合。
(2)上乳磨牙早失，上恒前牙后移，可形成前牙反牙合。
(3)乳尖牙磨耗不足，高出牙弓平面，为避免上、下颌乳尖牙可能产生的早接触，下颌将向前方或侧方移动，形成伴有前牙反牙合或前牙交叉反牙合的假性下颌前突。
(4)上恒切牙先天缺失，如常见上颌侧切牙先天缺失，可引起上颌前部发育不足，形成前牙反牙合。
3.疾病
(1)由于腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症而刺激下颌前伸，久而久之，可导致前牙反牙合并下颌前突。
(2)唇腭裂术后患者常常出现上颌发育不足，易造成前牙反牙合及近中错牙合，下颌相对表现前突。
(3)佝偻病患者，其钙、磷代谢障碍及面颌肌肉异常动力，常可导致较严重的下颌前突或前牙开牙合畸形。
(4)内分泌疾患，如脑下垂体前叶机能亢进，可引起下颌前突畸形。
4.遗传性
具有明显的家族史，且下颌骨及颜面畸形异常显著。
3地包天生活中要注意什么
1、帮助孩子纠正不良习惯。比如有咬上颌或下颌前伸的宝宝应该尽早干涉，让其改掉不良习惯。
2、鼓励母乳喂养。只能人工喂养的儿宝宝吃奶的姿势应为侧卧，不要养成仰面吃奶的习惯。母乳喂养的妈妈要注意纠正不良的哺乳姿势，避免宝宝下颌过度前伸。人工喂养的宝宝，不能让他平卧自抱奶瓶吸奶。
3、尽早去专业口腔科做检查，一旦发现问题就需要进行早期矫治。有乳前牙该掉时不掉或因意外过早掉牙情况时，应及时就诊。
4、在宝宝时期矫正，只需要简单的戴矫正器进行矫正就可以了。但是如果拖到成年还没有进行矫正，那唯一的办法就只能进行手术来进行矫正了。
4地包天什么时候矫正好
牙齿地包天是非常常见的一种牙齿畸形的情况，对我们的口腔健康的影响非常的大，以及以后的形象问题都有很大的影响，其中最多见的是乳牙反颌。很多儿童在学校进行体检的时候被告知需要进行牙齿矫正，那么，地包天的危害有哪些?
地包天应及早矫治，以阻断畸形进一步发展，如果畸形发生后不及时治疗，随着人年龄的增长，会越来越严重，致使下颌前凸、面中部凹陷，极大地影响到颌部咬合的平衡性、稳定性以及面部的美观。
地包天除严重影响美观之外，对顾客朋友的咀嚼功能影响也较大。前牙无法行使切割功能，由于反合影响下颌运动，也将引起后牙的咀嚼功能明显下降。此外也影响顾客朋友的发音功能，使一些音发不清楚，影响交际和学习。
地包天不矫治是不行的，而且应该是矫治越早越好。
地包天矫正的最佳年龄为青少年时期，一般来说，乳牙期患者只要可以配合治疗一般3岁以上替牙期男孩在12-14左右，女孩在11-13岁时进行正畸，由于此时孩子的乳牙替换完毕，颌骨仍有发育潜力，牙齿正畸后，牙齿可以顺应方面得以正常的成长。因此牙齿正畸要选择合适的时机，以及适当的方法进行矫治。
5地包天有什么危害吗
1、影响咀嚼功能及口腔健康
多数牙地包天患者的上下前牙不能对咬，不能行使切咬功能。主要表现为进食时间较正常人长。个别牙地包天时，前牙咬合交叉错乱，也会妨碍正常功能活动，久之可造成牙齿的不正常磨耗。地包天患者也易患颞颌关节疾病。
2、妨碍颌骨的发育，影响美观
表现为面中部发育不足，从侧面看，面形呈月牙状脸，好似全口牙齿都已脱落后的老太太的面形，严重影响患者的容貌美观，有些人还因此造成心理障碍。