口腔血管瘤是一种多发病，由于发生其内的血管瘤大小、分型及部位不同，因而在临床上的治疗中方法众多，但均无较好的疗效。随着激光技术的发展应用，在治疗口腔内血管瘤的病例中解决了硬化、切除难及特殊部位的血管瘤治疗难题、昔日无法治疗的特殊肿瘤，今日可以不难得到治疗。由于激光治疗的方法灵活多样，因而必须全面了解口腔中各类血管瘤的性质。
目 录
1口腔血管瘤疾病分类
口腔是血管瘤好发部位，可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、蔓状血管瘤。前 3 种类型临床上常见 ,而蔓状血管瘤，临床上少见。(一)毛细血管瘤：血管瘤是由大量毛细血管在粘膜层增生而形成，表现为颊部粘膜呈红色或紫红色圆形斑块，与口腔粘膜表面持平或稍高出粘膜，压之退色，边界清楚。常因咀嚼食物时擦伤粘膜引起出血。深层组织亦可发生毛细血管瘤，如咬肌、腮腺。其边界不清楚，表面皮肤颜色正常，触诊坚硬，不可压缩，穿刺可以抽出少量血液。咬肌毛细血管瘤，在上下颌用力咬紧时肿物隆起，放松后消失
(二)海绵状血管瘤：是口腔常见的肿瘤，由多数毛细血管及血窦所组成。血窦大小、形态不一，窦内静脉彼此相通，如海绵结构，内衬有内皮细胞，有时窦内有血栓，经钙盐沉积形成静脉结石。发生于口腔粘膜下及皮下，可侵犯邻近周围组织侵入肌肉，皮下组织肿瘤向口腔和面部突出，肿瘤增大使面部发生畸形影响进食，有时咀嚼时咬破血管瘤处粘膜引起出血。海绵状血管瘤多为单发，也可多发，如病变深时口腔粘膜颜色正常，如病变在粘膜下浅层时粘膜呈紫蓝色，扪之柔钦有压缩性，压迫时可缩小，当压力解除后，种块迅速恢复正常。肿瘤周围界限不清，多数无包膜。
(三)混合型血管瘤具有毛细血管瘤和海绵状血管瘤病理和临床特点，表现颊部粘膜呈红色或紫红色，卵圆形斑块高出粘膜表面，呈小丘状或结节状隆起，质软压之缩小，肿块界限不清，由于颊部肿瘤影响咀嚼，常被自己咬破浅层毛细血管瘤，引起出血。
2口腔血管瘤基础知识
口腔颊部血管瘤口腔颊部是血管瘤好发部位 ,可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、蔓状血管瘤。前 3 种类型临床上常见 ,而蔓状血管瘤，临床上少见。
(1) 毛细血管瘤 : 血管瘤是由大量毛细血管在粘膜层增生而形成，表现为颊部粘膜呈红色或紫红色圆形斑块，与口腔粘膜表面持平或稍高出粘膜 ,压之退色 ,边界清楚。常因咀嚼食物时擦伤粘膜引起出血。
深层组织亦可发生毛细血管瘤，如咬肌、腮腺。其边界不清楚 , 表面皮肤颜色正常 , 触诊坚硬 , 不可压缩 ,穿刺可以抽出少量血液。咬肌毛细血管瘤 ,在上下颌用力咬紧时肿物 隆起 ,放松后消失。
(2) 海绵状血管瘤 : 是口腔常见的肿瘤 ,由多数毛细血管及血窦所组成。血窦大小、形态不一 , 窦内静脉彼此相通 ,如海绵结构 ,内衬有内皮细胞 ,有时窦内有血栓 ,经钙盐沉 积形成静脉结石。发生于口腔粘膜下及皮下 ,可侵犯邻近周围组织 ,侵入肌肉 ,皮下组织肿瘤向口腔和面部突出,肿瘤增大使面部 发生畸形 , 影响进食 ,有时咀嚼时咬破血管瘤处粘膜引起出血。海绵状血管瘤多为单发，也可多发，如病变深时口腔粘膜颜色正常，如病变在粘膜下浅层时粘膜呈紫蓝色，扪之柔钦有压缩性 ,压迫时可缩小 ,当压力解除后，种块迅速恢复正常。肿瘤周围界限不清 ,多数无包膜。
(3 〉混合型血管瘤 z 具有毛细血管瘤和海绵状血管瘤病理和临床特点 ,表现颊部粘膜呈红色或紫红色 ,卵圆形斑块高出粘膜表面 ,呈小丘状或结节状隆起 ,质软压之缩小 ,肿块界限不清 ,由于颊部肿瘤影响咀嚼 ,常被自己咬破浅层毛细血管瘤 ,引起出血。
海绵状血管瘤常用手术切除治疗，但由 于口腔内暴露较困难 ,出血多 ,手术操作有一定难度。混合型血管瘤应先治疗海绵状血管瘤 ,然后再治疗毛细血管瘤。
牙龈血管瘤牙跟血管瘤是牙跟及牙槽骨膜部位血管瘤 ,由于此处粘膜血管瘤大多数是毛细血管瘤，也可发生海绵状血管瘤和混合型血管瘤，常见颊侧牙眼及牙槽骨处粘膜呈红色或紫红色、扁平或高出粘膜斑块 ,境界清楚，压迫时退色，去除压力后立 即血液充盈而恢复原来颜色 ,逐渐向周围扩 展 ,刷牙时常引起牙跟出血 ,致使一些病人不敢刷牙 ,血管瘤侵犯舌侧或脥侧牙跟时 ,常易引起牙周炎 ,伴有疼痛 , 出血加重 ,有时咀嚼时会引起牙跟出血。由于牙跟粘膜较固定 ,血管瘤切除后创面修复较困难 ,常采用冷冻、激光等。
舌部血管瘤血管瘤是舌部常见的良性肿瘤，多见于儿童和青年。以海绵状血管瘤最常见 ， 海绵状血管瘤可发生在舌的任何部位，肿瘤初起时呈结节状隆起高出舌表面 ,舌面呈紫红色，患侧舌体明显增大，触之肿物柔软、边 界不清 ,压之肿物缩小 , 当压力解除后 ,肿物又迅速恢复原状，肿瘤逐渐侵犯周围舌组织肿瘤增大时 ,影响舌的功能、说话不清楚、吞咽困难及呼吸困难 ,血管瘤进一步增大造成舌畸形 o 病人巨大的舌体口腔内容纳不下，伸出口唇外 ,严重影响进食 ,不能咀嚼食物，只能喝流质饮食 ,不能说话 ,严重影响病人正常生活，舌血管瘤多累及舌的一侧 ,病变范围局限可做部分舌切除或半舌切除 ,如病变范围大或病变局限于舌根部 ,手术则不能将舌大部分切除而影响术后舌的功能 ,在舌根部手术操作十分困难 ,多不主张手术治疗。采用生化波导技术治疗 ,基本上能保持舌体的正常解剖形态 ,不影响舌的功能 ,特别如舌体及舌根血管瘤范围较大 ,手术及其他方法 治疗后未愈者 。采用坏死疗法治疗 ,常常也有较满意的治疗效果 ,笔者曾治疗一些舌体较大的海绵状血管瘤 ,影响病人说话及进食。如手术治疗将影响术后舌的功能 ,治疗后血管瘤病变组织消失 ,舌体缩 小 ,基本上恢复舌的正常功能 ,如舌体过大可作舌部分切除。
唇部血管瘤口唇是血管瘤好发部位 ,下唇多见 ,多见于青少年和成年人 ,按病理形态和临床症状可分为 : 毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤 3 种类型。
毛细血管瘤由许多增生的毛细血管所组成 ,常发生唇红部位 ,表现为唇红部呈紫红色或暗红色 ,唇部肿胀肥厚 ,无明显界限 ,压之退色 ,稍有压缩性，质较软 ,由于毛细血管瘤侵犯邻近的唇部肌肉组织，口唇部肥大外翻 ,边界不清。
海绵状血管瘤由衬有内皮细胞的血窦及腔隙网状血管所组成。有时窦内血液凝固、血栓形成。海绵状血管瘤常向周围邻近组织侵犯 ,侵入肌肉及深层组织 ,甚至领骨。初起时呈结节状或成串珠状 ,不规则高出皮肤及唇红粘膜肿块 ,质柔软、压之缩小、界限不清楚 , 头低时肿物充血增大 , 恢复头部正常位置 时 , 肿物恢复原状。此项头低试验称为体位试验阳性 ,是诊断海绵状血管瘤的有力证据。 血管瘤继续扩张增大 , 有时形成巨唇症 ,可挤压颌骨 ,使领骨出现发育畸形。影响进食功 能 ,表面粘膜溃破时可引起出血。
唇部血管瘤不可行手术模形切除。如范围较大手术唇的形态和功能都会丧失 ,形成永久性唇部缺损。对于海绵状血 管瘤 , 采用。采用生化波导技术治疗效果较满意 , 治愈后 不留疤痕 ,基本上能恢复正常唇部解剖形态 , 对于巨唇采用。采用生化波导技术治疗后 , 适当配合整形手术能收到。
3口腔保健常识
注意口腔卫生
细菌是产生蛀牙的罪魁祸首，如果我们的口腔不卫生，牙齿表面就会堆积大量的细菌，细菌在食物中的糖的帮助下，产生大量的酸来破坏我们的牙齿。经过一定时间破坏，牙齿上就产生龋洞，这时，蛀牙就形成了。预防蛀牙最重要的方法是，注意口腔卫生，养成随时保护牙齿的好习惯。
多食粗粮、蔬菜、水果、核桃、爆米花、牛奶等含糖比较低的食品。
少吃糖，吃糖不是不可以，一定要适量，同样的糖量，一次性吃完比分开几次吃对牙齿的伤害更少，也就是说，一次吃5颗糖对牙齿的损害要比5颗糖分开5次吃对牙齿的伤害小。
少吃零食，尤其是晚上，喜欢吃零食的人记得在餐后吃或者一次性吃完，并且吃完后刷牙或者咀嚼无糖口香糖。早晚都刷牙是最好的清理方法，中午加刷一次也是可行的。
END
注意事项
口腔保健从牙齿做起，牙齿的保护从生活中做起，减少食用对牙有害的食品
每天按时对牙齿进行合理的清洁
了解牙齿的防护知识等，都是很普通很简单的牙齿保护措施，因此，牙齿的保护并不难，有了好的牙齿才是口腔保健的基础。
4什么是口腔颌面部血管瘤
口腔颌面部血管瘤主要分为毛细管型血管瘤海绵状血管瘤蔓状血管瘤三种：
毛细管型血管瘤：由大量错杂交织的扩张毛细血管构成多发于颜面部皮肤呈鲜红或紫红色与皮肤表面相平周界清楚外形不规则大小不一从小的斑点到数厘米以手指压迫肿瘤表面颜色退去解除压力后血液立即充满肿瘤恢复原有大小和色泽这种类型的大面积者称为葡萄酒斑状血管瘤另一类型为杨梅样血管瘤突出皮肤高低不平似杨梅状称为杨梅样血管瘤
海绵状血管瘤：由衬有内皮细胞的无数血窦所组成血窦大小形状不一如海绵状窦腔内充满静脉血并且彼此交通有时窦腔内血液凝固而形成血栓血栓可钙化为静脉石海绵状血管瘤好发于颊颈眼睑唇舌或口底部位置较深时皮肤或粘膜颜色正常;肿瘤位置表浅时则呈蓝色或紫色肿瘤边界不清扪诊柔软可以被压缩有时可扪及静脉石肿块体位移动实验阳性当头低位时肿瘤充血膨大;抬头后肿块缩小而恢复原状肿瘤较大时可引起颜面唇舌畸形及功能障碍病员一般无自觉症状但继发感染时可引起疼痛肿胀溃疡出血海绵状血管瘤有时与毛细血管瘤并存
蔓状血管瘤：又成为葡萄状血管瘤是一种迂回弯曲极不规则而有搏动性的血管瘤蔓状血管瘤多见于成年人幼儿少见常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中肿瘤高起呈念珠状表面温度较高扪诊有震颤感听诊有吹风样杂音将供血的动脉全部压闭肿瘤的搏动和杂音就会消失肿瘤可侵蚀基底的骨质也可突入皮肤使其变薄甚至坏死出血蔓状血管瘤可与毛细管型或海绵型血管瘤同时并存
口腔血管瘤的诊断：
位置较深的血管瘤应作体位移动试验和穿刺来确定对蔓状血管瘤以及深层组织内海绵状血管瘤可以采用动脉造影以及瘤腔造影或磁共振血管成像来协助诊断并为治疗作参考
口腔血管瘤的治疗：
治疗血管瘤应考虑血管瘤类型位置以及患者的年龄等因素目前的治疗方法有外科切除放射治疗低温治疗激光治疗硬化剂注射等一般采用综合疗法对婴幼儿的血管瘤可考虑暂时观察有少数病员能自行消失如生长迅速时应及时手术治疗
5告诉你诊断血管瘤的办法
血管瘤的症状很是明显，有些是大家就一眼能看出来的，但是由于有些患者及家属对于这种病不是很了解，也就不知道自己究竟是患上了什么病，下面就给大家详细的介绍一下诊断此病的办法：
血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连。发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。
人体胚胎发育过程中，特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构，而导致其特定部位组织分化异常，并发展成血管瘤。在胚胎早期(8～12月)胚胎组织遭受机械性损伤，局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其他胚胎特性细胞中，其中一部分分化成为血管样组织，并最终形成血管瘤。
表浅血管瘤有明显的特征，诊断并不困难，位置较深的血管瘤应作体位移动试验和穿刺来确定。也可采用动脉造影及瘤腔造影来协助诊断。
(1)大多数血管瘤为先天性，少数为后天发生。
(2)浅部血管瘤与正常皮肤齐平或稍高，形状不规则，呈鲜红或紫红色，质软。深部血管瘤扪诊柔软有波动感，穿刺为血液，体位试验可为阳性。
(3)深部血管瘤可借助颈动脉造影或局部瘤腔造影证实。
以上这些都是血管瘤的体征，也是诊断的最好办法，希望大家能多了解一些这方面的知识，这样的话在自己或是家人需要的时候就能及时的派上用场了。愿大家都能及时的发现自己的病情，早日的得到最有效的治疗。