我们国家多动症的治疗情况,其实应该说跟国际还是挺接轨的。多动症的治疗,一个方面多动症是由于皮层兴奋功能不够,导致皮层控制能力差,皮层下的活动增多,产生了这种多动。这个时候,需要用一些皮层的兴奋药,这是一个;另外一个,脑功能不够的时候,我们可以给一些改善脑功能的药;还有就是一个教育问题。也就是说,我们可以把多动症的治疗分为药物治疗问题和教育问题。关于教育的话,就涉及了家庭教育、学校教育和社会教育。下面我们说一下造成多动症的原因以及临床的症状有哪些。
目 录
1多动症的病因有哪些
本病的病因和发病机制不清,目前认为是多种因素相互作用所致。1.遗传家系研究、双生子和寄养子的研究支持遗传因素是ADHD的重要发病因素,平均遗传度约为76%。
2.神经递质神经生化和精神药理学研究发现,大脑内神经化学递质失衡,如患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下,5-HT功能下降。有学者提出了ADHD的多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺(5-HT)假说,但尚没有哪一种假说能完全解释ADHD病因和发生机制。
3.神经解剖和神经生理结构磁共振成像(MRI)发现患者额叶发育异常和双侧尾状核头端不对称。功能MRI还发现ADHD患者存在脑功能的缺陷,如额叶功能低下,在额叶特别是前额叶、基底节区、前扣带回皮质、小脑等部位功能异常激活。
4.环境因素包括产前、围生期和出生后因素。其中与妊娠和分娩相关的危险因素包括ADHD患者母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。与ADHD发生有关的儿童期疾病包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物。更多存有争议的因素包括营养不良、与饮食相关的致敏反应、过多服用含食物添加剂的饮料或食物、儿童缺铁、血铅水平升高、血锌水平降低与ADHD发生有关,但目前证据尚不充分。
5.家庭和心理社会因素父母关系不和,家庭破裂,教养方式不当,父母性格不良,母亲患抑郁症,父亲有冲动、反社会行为或物质成瘾,家庭经济困难,住房拥挤,童年与父母分离、受虐待,学校的教育方法不当等不良因素均可能作为发病诱因或症状持续存在的原因。
2多动症的临床表现有哪些
1.注意缺陷表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂,是本症的核心症状。患者常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久,容易因外界刺激而分心。在学习或活动中不能注意到细节,经常因为粗心发生错误。注意维持困难,经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务,如课堂作业或家庭作业。做事拖拉,不能按时完成作业或指定的任务。患者平时容易丢三落四,经常遗失玩具、学习用具,忘记日常的活动安排,甚至忘记老师布置的家庭作业。
2.活动过多表现为患者经常显得不安宁,手足小动作多,不能安静坐着,在座位上扭来扭去。在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位,到处乱跑或攀爬。难以从事安静的活动或游戏,一天忙个不停。
3.行为冲动在信息不充分的情况下快速地做出行为反应。表现冲动,做事不顾及后果、凭一时兴趣行事,为此常与同伴发生打斗或纠纷,造成不良后果。在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话,在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答,不能耐心地排队等候。注意缺陷、活动过多和行为冲动是ADHD的核心症状,具有诊断价值。
4.学习困难因为注意障碍和多动影响了患者在课堂上的听课效果、完成作业的速度和质量,致使学业成绩差,常低于其智力所应该达到的学业成绩。
5.神经系统发育异常患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便,左右分辨困难。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题。
6.品行障碍注意缺陷多动障碍和品行障碍的共病率高达30%~58%。品行障碍表现为攻击性行为,如辱骂、打伤同学、破坏物品、虐待他人和动物、性攻击、抢劫等,或一些不符合道德规范及社会准则的行为,如说谎、逃学、离家出走、纵火、偷盗等。
7.成人ADHD对儿童ADHD不管治疗与否,其中60%~70%到了成人仍然遗留有症状,部分可达到成人ADHD的诊断标准。成人ADHD的临床表现与儿童ADHD有差别,以“注意缺陷”为主要表现,“活动过多”会减少。由于患者冲动,行事鲁莽草率,易于与同事发生冲突,容易因冲动而经常变换工作,开车容易冲动、不遵守交通规则造成交通事故。对成人ADHD患者的症状评估一般要求助于配偶、父母、同事或上司等与患者关系密切者。
3父母对孩子多加教育可以降低多动症吗
因为多动症的形成,一个方面就是由脑的因素,另一个方面,有教育习惯形成不良这些因素。如果我们把后面这个因素去除的话,对这个发病肯定是有帮助的。甚至发病以后,在我们临床治疗过程里面,也要强调这个孩子生活环境、学习环境、教育环境这些因素。因此我们家长、社会、学校都应该负起这个责任,如何让孩子得到一个很好的教育环境和成长环境。在这里面的话呢,其实教育,我经常把这个教育方法简单的分成两个方法来做:一方面是对孩子的鼓励,也就是说如何让孩子在很轻松、开心的环境下成长。
4多动症的治愈率高不高
其实儿童多动症的治疗不存在一个治愈的问题,为什么这样说呢?因为多动症这个行为存在以后,如果不矫正的话,在患儿成长的过程里面,都一直会存在这种状况,以致等他到成人以后,从业就业,甚至在工作里面的表现,都会存在不良的情况,所以这种治愈是在自身的目标怎么定的问题。如果一个严重多动症的孩子,你要求他取得一个很高的成就(以这个定为目标),可能很难达到一个治愈;但是如果你针对这个孩子的能力特点、心理特点、行为特点,包括多动这些,你给他制定一个恰到好处的教育目标和治疗目标,这个时候,孩子会达到这个目标。这个目标定的不要太高,让孩子能够达到,达到以后呢又会反过来鼓起这个孩子的自信,这样的话会有教育效果和治疗效果,所以这个目标定的话就要很科学、很讲究。
5多动症和自闭症是不是完全相反的
这个问题问的很好。多动症和自闭症其实不是一个病,是截然不同的两个病,但是在这两个病里面,并有多方面的症状交叉,我们叫并存。比如多动症的孩子,我们刚才只是谈到了多动、注意力不集中,其实还会有一些行为问题,比如包括了像自闭那样,不能够跟别人有良好沟通交流。可能有时候在临床上有些家长或者是医生,就会把它误为自闭症;同样,自闭症也是存在这个问题,就是自闭症的孩子,有部分自闭的同时还明显的合并有行为的异常,多动、甚至有暴力行为,那这个时候,家长可能认为他是多动症。这就要看,如果说自闭的行为占主要的话,千万不能够仅仅当做多动症来治疗,这样会耽误自闭症的治疗。
温馨提示:
要提倡婚前检查,适龄结婚,切勿早婚、早孕,也勿过于晚婚、晚孕,避免婴儿先天不足;有计划地优生优育。
注意缺陷多动障碍(ADHD),在我国称为多动症,是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动,常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。国内外调查发现患病率3%~7%,男女比为4~9:1。部分患儿成年后仍有症状,明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。 更多>>