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神经痛

神经痛多发生于神经受刺激或发炎,疼痛沿神经走向分布,可以转瞬及逝,也可以是慢性的症状,表现形式多样,症状包括疼痛、刺痛及触觉过敏或患部的神经失去感觉、患部红肿,情况严重者还会痉挛。神经炎的起因不一,包括缺乏营养素维生素B、代谢失调、受外力直接打击或骨折、血管、骨或结缔组织压迫神经、神经受感染、糖尿病、痛风、血癌等,服用甲醇、过量的铅及汞等有毒金属也会造成神经伤害

目 录 糖尿病引起的神经痛怎么办 什么是肋间神经痛及症状 神经痛的饮食和保健 神经痛的预防措施有哪些 神经痛的鉴别诊断

1糖尿病引起的神经痛怎么办

  糖尿病引起的神经痛怎么办?大家都知道糖尿病会引起一些并发症给糖尿病患者带来了非常大的痛苦。其中一个有糖尿病引起的并发症就是神经痛,这种疼痛是常人无法形容的,俺么对于这类病症,糖尿病患者又应该做好怎样的预防工作呢?

  对于2型糖尿病患者来说并没有有典型的多饮、多尿、多食及消瘦症状,而是以周围神经病变为首发症状,常导致误诊或延误了治疗时间。曾有一病人前来就诊时诉说四肢麻木并有刺痛,以手指及脚趾尖端明显,此外并没有其他不舒服,在当地多家医院治疗无效。当检查该病人的空腹血糖及餐后2小时血糖时,发现两者均明显升高,符合糖尿病的诊断。其实,在临床上这样的例子很多,该病人由于发现得较早,治疗效果较好。而那些发现较晚的病人就没有那么幸运了。

  那么,如何发现糖尿病神经病变呢?糖尿病神经病变的主要表现为四肢末端麻木、疼痛,像针刺样、烧灼样或蚂蚁爬等感觉,通常下肢较上肢严重,两侧肢体可同时或先后发生;早期仅仅发生于指(或趾)尖,病情加重可逐渐发展至整个手指(或脚趾),典型时呈手套或袜套样分布。有时病人表现为痛觉过敏,很轻微的刺激即感觉明显疼痛,严重时穿衣服及盖被子亦会觉得疼痛。

  要提醒大家注意的是,有的糖尿病神经病变不但没有上述疼痛症状,反而表现为对疼痛、温度的感觉功能下降。如病人对针刺、挤压(如穿的鞋太小)等感觉不到疼痛,这样一来病人剪手指或脚趾甲时由于感觉不到疼痛,很容易损伤手指或脚趾;穿太紧的鞋磨损了脚也毫不察觉;对太热的东西不知道烫,例如用热水袋暖脚时烫伤脚;对寒冷的东西感觉不到冻,产生冻伤。由于糖尿病患者的抵抗力降低,再加上糖尿病患者自身修复能力下降,因此发生损伤时易合并细菌感染,伤口不易愈合。情况严重时,肢体腐烂,此时则须截肢,否则会危及生命。这种情况在临床上时可见到,有些病人因不愿意截肢最后丢掉了性命。

  那么,如何治疗糖尿病周围神经病变呢?严格控制血糖是最基本的措施,通过此措施可延缓糖尿病周围神经病变的发展,早期的周围神经病变仅须控制血糖就可使症状好转,如本文前面所举的例子。发生周围神经病变时早期使用维生素b12类制剂可收到部分效果,如联合使用维生素b1及b6则效果可能更好。还可应用一些扩张下肢血管的药物、降低血液黏稠度或抗血小板的药物。有关糖尿病周围神经病变的治疗,最好由医生决定应用哪些药物。

  发生周围神经病变后,在日常生活中应密切注意预防由此产生的肢体损伤。要定期修剪指(趾)甲,防止指(趾)甲太长而损伤皮肤,但修剪指(趾)甲时要注意不要损伤手或脚。鞋袜要柔软、舒适、宽松,最好穿棉袜,不要穿皮鞋,防止磨损脚。注意肢体清洁卫生,搔痒时要小心以免抓破皮肤。寒冷天气用热水袋时一定要注意水的温度,不要太热,以免烫伤。另外,可穿特殊的鞋以改变脚部的受力,减少胼胝的产生和脚部损伤。

  糖尿病引起的神经痛怎么办?通过上述内容的介绍希望大家对于由于糖尿病引起的神经痛的原因以及缓解的方法和预防的方法都有所了解。如果患者不知道如何进行处理一定要第一时间到医院进行相应的治疗

2什么是肋间神经痛及症状

  肋间神经痛是指一根或几根肋间神经支配区的经常性疼痛。时有发作性加剧,有时被呼吸动作所激发,咳嗽、喷嚏时疼痛加重。疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部或背部,有时呈带状分布。检查时可发现相应皮肤区的感觉过敏和相应肋骨边缘压痛,于肋间神经穿出椎间孔后在背部、胸侧壁、前胸穿出处尤为显著。有些病人可发现各种原发病变的相应症状和体征。它是中老年人常见的胸痛原因之一。

  按发病原因临床上通常将肋间神经痛分为原发性和继发性肋间神经痛两种。因感染性或中毒性原因而致原发性肋间神经痛者则属少见。其中的大多数人是因邻近器官和组织发生病变引起胸神经的刺激、压迫所致,如:胸膜炎、慢性肺部炎症、主动脉瘤、胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、老年性脊椎骨性关节炎等疾病。

  因此,出现以根性肋间神经痛为主的病理形态。肋间神经痛一般根据症状即可诊断,普通x线平片只对鉴别诊断有用。而继发性肋间神经痛有必要进行胸透、胸椎x线摄片、腰穿等。另外,需作b超、心电图检查以排除肝胆、心血管、肺脏疾病。

  临床表现:

  1、疼痛表现为发作性的沿某一肋间神经走向的刺痛或灼痛,咳嗽、喷嚏、深呼吸时疼痛加剧,以单侧单支为最多。

  2、疼痛范围局限于病变肋间神经分布区,多见于一侧5~9肋间。患部呈弧型剧痛,并有固定痛点,呈阵发性加剧。

  3、沿着肋间神经分布区域及其相当皮肤部位有压痛点,特别是在其外侧皮神经的起点处。最恒常的压痛点在脊椎旁、腋线及胸骨旁。

  4、x线检查及其他检查无形质异常发现。

  5、经b超、心电图及x线摄片检查排除肝胆、心血管、肺脏疾病及外伤病

3神经痛的饮食和保健

  1.不挑食。平衡的饮食应包括碳水化合物、水果、蔬菜、奶制品、肉类、禽类、鱼类和健康的脂肪。

  2.少食多餐。糖尿病引起的神经损伤和疼痛会让食欲下降,同时味觉也变差,因此少食多餐更可行。建议每天吃3次少量的正餐,外加3次健康小吃,分别为早饭和午饭之间一次、午饭和晚饭之间一次和一次夜宵。

  3.吃“健康的糖”。 “健康的糖”指的是全麦谷物、水果、蔬菜和低脂牛奶。去超市,要选新鲜的食物,少买罐头、盒装食品和冷冻食品。要挑选加工程序最少的食物,不买已加工好的或半成品食物。

  4.养成阅读食物成分标签的习惯,严格遵守规定食量。随身携带糖尿病饮食手册,保证随时可以查看。买一套能测量的杯子和勺子,方便自己测量摄入量。如果某天摄入过多,就在第二天的食物中减去多出的量。

  5.避免饮酒。酒精有神经毒性,还会导致血糖波动。对于糖尿病患者来说,饮酒会引起疼痛、麻木等症状。美国糖尿病协会建议,女性每天不要超过1杯,男性每天不要超过2杯。另外,千万别空腹饮酒。

  6.少吃油。患者应该坚持每天只吃3—5份脂肪。“1份”的量为1茶匙的橄榄油或人造黄油。请注意,“清淡、低盐”食物并不都是“低脂”食物。不要吃快餐食品。一顿快餐食品摄入的脂肪量相当于应该一周摄入的量。

  【防治方法】 三叉神痛就象坐骨神经痛一样是个症状,治疗前应先找疼痛原因以便针对性治疗。家庭救治中以药物治疗为主。用药原则:从小剂量到逐渐加量,加到能控制症状为主,持续一段时间,而后慢慢减量,减至以最小药量控制发作为原则。但往往一种药物服几年后疗效降低。此时需合用其他药;或更换药物,常用药物:维生素B12肌注,500μg一日一次,肌注二周。口服卡马西平,国产的叫痛痉宁,2-3次/日,0.1g/次,根据止痛情况调节药量。

  此外,需要提醒的是,神经痛的日常护理与保健主要指缓解期预防复发。急性期除应活血祛风止痛外,尚应配合平肝,健脾,温肾之药。缓解期平稳期则调理气血,疏通血脉,改善全身状况。致于具体用药则需辩证施治,不可千篇一律。

4神经痛的预防措施有哪些

  对于很多疾病,其实在平常生活中我们是可以预防起来的,预防的好了,就可以减少这种疾病发生的可能性,所以预防对于我们来说也是很重要的。同样的,神经痛也是可以预防的,下面我们就给大家介绍一下。

  用冰袋按摩

  用冰袋按摩可以中断信号沿神经通路传导,被温度信号取代,这样就可缓解疼痛。

  留起胡子

  若是三叉神经痛的男士可以留胡子把脸挡起来以免受凉,寒冷有时诱发疼痛。

  指压按摩

  按压位于拇指和食指指蹼之间的大肠经合谷穴,可以减轻面部疼痛,用右手的拇指或食指去压左手的穴位1分钟,然后再压右手,如果已怀孕不要用这个穴位。

  为减轻胸上腹部疼痛可按压心包经间使穴,把拇指放于手腕内侧中心距手腕约2指宽上肢两骨之间,用力压1分钟3—5次,然后再重复按压另一侧。按压外关穴有助减轻上半身内的疼痛,把拇指放于距腕关节2拇指宽上肢前端中部,按压1分钟,然后重复按压另一侧,每次压2—3次。

  营养及饮食疗法

  多喝水,多吃水果、蔬莱

  患者应多摄取水分,并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。

  多吃燕麦

  经常食用燕麦町改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品,一天喝1—4克,若要减轻皮肤瘙痒,用细棉布包燕麦片挂在喷头下,用冲过燕麦片的水洗澡。

  通过上面的介绍,现在大家知道了预防的方法了吧?就算得了神经痛,大家也不要担心,要对自己有信心,相信疾病一定能够治得好,同时也要加强身体锻炼,提高自身的身体素质,这样就不怕疾病的侵扰了,得了疾病也恢复的快。

5神经痛的鉴别诊断

  应与下面的症状相鉴别诊断:1.枕大神经痛是指枕大神经分布范围内(后枕部)阵发性或持续性疼痛,也可在持续痛基础上阵发性加剧。临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛,痛时病人不敢转头,头颈部有时处于伸直状态。查体可见大神经出口处有压痛、枕大神经分布区(C2-3)即耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退。

  2.带状疱疹后神经痛是感染急性带状疱疹后,出现的一种神经病理性疼痛综合征。多数带状疱疹病人经过治疗可以恢复,但有部分病人在疱疹愈合后受损皮肤区域出现疼痛,持续时间超过3个月,称之为带状疱疹后神经痛。

  3.坐骨神经痛是指坐骨神经病变,沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛。

  4.肋间神经痛是指一个或几个肋间部位发生的经常性疼痛,并有发作性加剧。原发性肋间神经痛极少见,继发性者多与病毒感染,毒素刺激,机械损伤及异物压迫等有关。其疼痛性质多为刺痛或灼痛,并沿肋间神经分布。肋间神经痛发病时,可见疼痛由后向前,沿相应的肋间隙放射呈半环形;疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经。

  5.舌咽神经痛或其他内脏病引起的晕厥:此型晕厥少见。舌咽神经痛、胆绞痛、肾绞病、支气管或消化道内镜检查时发生短暂晕厥。与剧烈疼痛及内脏感受器的过度反射性反应有关。

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