流行性乙型脑炎简称乙脑，是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病。经蚊等吸血昆虫传播，流行于夏秋季，多发生于儿童，临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征。部分患者留有严重后遗症，重症患者病死率较高。
目 录
1乙脑有哪些典型症状
流行性乙型脑炎的典型症状
表情淡漠 不自主运动 肠麻痹 痴呆 抽搐 喘息 大小便失禁 呆滞 单瘫低热
潜伏期一般为10～15天，可短至4天，长至21天，感染乙脑病毒后，症状相差悬殊，大多无症状或症状较轻，仅少数患者出现中枢神经系统症状，表现为高热，意识变化，惊厥等。
1.病程 典型的病程可分为下列4期。
(1)初期：病初3天即病毒血症期，起病急，一般无明显前驱症状，可有发热，神萎，食欲不振，轻度嗜睡，大儿童可诉有头痛，婴幼儿可出现腹泻，体温在39℃ 左右，持续不退，此时神经系统症状及体征常不明显而误为上感，少数患者出现神志淡漠，激惹或颈项轻度抵抗感。
(2)极期：病程3～10天，此期患者除全身毒血症状加重外，突出表现为脑损害症状明显。
(3)恢复期：此时患者体温可在2～5天逐渐下降及恢复正常，意识障碍开始好转，昏迷患者经过短期的精神呆滞或淡漠而渐转清醒，神经系统病理体征逐渐改善而消失，部分患者恢复较慢，需达1～3个月以上，重症患者因脑组织病变重，恢复期症状可表现为持续低热，多汗，失眠，神志呆滞，反应迟钝，精神及行为异常，失语或者特别多话，吞咽困难，肢体强直性瘫痪或不自主运动出现，癫痫样发作等症状，经过积极治疗大多在半年后能恢复。
(4)后遗症期：后遗症与乙脑病变轻重有密切关系，后遗症主要有意识障碍，痴呆，失语及肢体瘫痪等，如予积极治疗也可有不同程度的恢复，昏迷后遗症患者长期卧床，可并发肺炎，褥疮，尿道感染，癫痫样发作后遗症有时可持续终身。
2.婴儿乙脑临床特点 发病时可表现为轻泻，流涕，轻咳，喘息，嗜睡，易惊或哭闹，且惊厥发生率高，无脑膜刺激症者比例高，但常有前囟隆起，脑脊液检查正常者较多，并发症少。
3.老年乙脑临床特点 60岁以上患者，发病急，均有高热，病情严重，重型及极重型占86.1%及91.7%，出现昏迷时间早，且持续时间长，部分伴循环衰竭及脑疝，病死率高达66.6%，多并发肺内感染，尿路感染，消化道出血，心肌损害等。
4.临床分型 临床上根据病情轻重的不同，可分为以下4种类型。
(1)轻型：患者神志始终清醒，但有不同程度的嗜睡，一般无惊厥，体温在38～39℃左右，头痛及呕吐不严重，可有轻度脑膜刺激症状，多数在1周左右恢复，一般无后遗症，轻型中枢神经系统症状不明显者临床上常易漏诊。
(2)普通型：体温常在39～40℃之间，有意识障碍如昏睡或昏迷，头痛，呕吐，脑膜刺激症状明显，腹壁反射和提睾反射消失，深反射亢进或消失，可有一次或数次短暂惊厥，伴轻度脑水肿症状，病程约7～14天，无或有轻度恢复期神经精神症状，无后遗症。
(3)重型：体温持续在40℃或更高，神志呈浅昏迷或昏迷，烦躁不安，常有反复或持续惊厥，瞳孔缩小，对光反射存在，可有定位症状或体征，如肢体瘫痪等，偶有吞咽反射减弱，可出现重度脑水肿症状，病程常在2周以上，昏迷时间长者脑组织病变恢复慢，部分患者留有不同程度后遗症。
(4)极重型：此型患者于初热期开始体温迅速上升，可达40.5～41℃或更高，伴反复发作难以控制的持续惊厥，于1～2天内进展至深昏迷，常有肢体强直性瘫痪，临床上有重度脑水肿的各种表现，进一步发展呈循环衰竭，呼吸衰竭甚至发生脑疝，病死率高，存活者常有严重后遗症。
5.脑部病变定位
(1)脑干上位：病变累及大脑及间脑，未侵犯脑干，临床上有昏睡或昏迷，压眼眶时出现假自主运动，或去皮质强直，如颞叶损害可致听觉障碍;若枕叶损害可有视力障碍，视物变形等，眼球运动存在，早期瞳孔偏小或正常，颈皮肤刺激试验时瞳孔可散大，呼吸始终正常，若丘脑下部病变，该部位是自主神经的较高级中枢，又是体温调节中枢，可出现出汗，面红，心悸及心律不齐等自主神经功能紊乱，还可出现超高热等体温调节障碍。
(2)上脑干部位：病变在中脑水平，同时有第3对至第8对脑神经中的部分神经受影响，患者处于深昏迷，肌张力增高，眼球活动迟钝，瞳孔略大，对光反射差或消失，呼吸异常，呈中枢性换气过度，引起呼吸性碱中毒，颈皮肤刺激试验可见瞳孔有反应性扩大现象，但反应迟钝，若中枢双侧受损，致锥体束下行通路受损，可引起四肢瘫痪，称去大脑强直，若单侧中脑受损，则呈对侧偏瘫。
(3)下脑干部位：病变相当于脑桥与延脑水平，伴Ⅸ～Ⅻ脑神经受影响，有深昏迷，压眼眶无反应，角膜反射及瞳孔反应消失，颈皮肤刺激试验无反应，瞳孔不扩大，吞咽困难，喉部分泌物积聚，迅速发生中枢性呼吸衰竭。
2乙脑的传播途径
流行性乙型脑炎是由乙脑病毒所引起的中枢神经系统急性传染病。乙脑多流行于东亚、南亚，我国是乙脑病的多发区，估计平均每年有近1万例病例发生。
乙脑病毒可以感染人和许多动物，如猪、马、牛、羊、狗等，其中猪的感染率最高，几乎可达100%。猪不仅感染率高，感染后血液中含有病毒的时间和病毒的含量都是所有动物中最高的，因此，猪是乙脑的主要传染源。蚊子先叮咬了病猪再叮咬人，可造成人类乙脑的流行。每年的7～9月是我国乙脑流行的高峰。蚊子是传播乙脑病毒的罪魁祸首，而健康人与乙脑病人的接触不会被感染。能传播乙脑的蚊虫很多，有库蚊、伊蚊、按蚊等。人群对乙脑病毒没有先天的免疫力，但感染后出现典型症状的只占很小比例，低于0.1%。多数人通过轻型或隐性感染获得免疫力，病后免疫力强而持久。因此，乙脑病毒容易侵犯儿童，10岁以下的儿童、婴幼儿易感，发病率最高，约占80%以上。当人体被毒蚊叮咬后，人体血液感染病毒。但人会不会发病尚取决于两个因素：一是病毒的毒力与数量，二是人体抵抗力的强与弱。当人体抵抗力强而病毒弱时，病毒即被消灭。反之，人则会发病。
3乙脑疫苗的接种禁忌
乙脑疫苗的接种禁忌，专家提醒，接种疫苗前应留心接种禁忌，能否接种，一定要遵从专家的意见。
虽然流感疫苗可有效预防流感，但是并非所有的人都可接种。下列七类人不宜接种流感疫苗：对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者;年龄小于6个月的婴儿;处于慢性病急性发作期的患者;急性传染病患者;精神病、严重癫痫和精神分裂症患者;妊娠前3个月孕妇;发热、感冒者。
另外，专家还提醒，应避免空腹接种，接种完毕需要观察20分钟。
乙肝、麻疹疫苗不可同时接种
据介绍，乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果，无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体。同时，存在以下症状的患者不应接种乙肝疫苗：有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者;低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿。另外，专家还指出，乙肝疫苗可以和流脑疫苗、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种，但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同时使用。使用不合格产品如注射破损、变质疫苗，或注射过程不按无菌要求操作，共用注射器或针头，可染上肝炎或其他传染病。
不是每个人都可以接种流脑疫苗
据悉，流脑病毒普遍易感，在各年龄组人群中均可发生。儿童及青壮年为主要侵犯对象，15岁以下儿童发病占75%，而成人的病死率很高。其流行有明显的季节性和周期性，主要在冬春季流行，有下列六种情况之一的人不适宜接种流脑疫苗：中枢神经系统感染的病人;有高热惊厥史的人;有严重心脏、肝脏、肾脏疾病，尤其是脏器功能不全者;有精神系统疾病和精神病的人;有过敏史者，包括药物和食物过敏;发烧或正处于疾病的急性期，可等康复后再补种。
急慢性病患者不宜接种甲肝疫苗
年龄在1周岁以上的儿童、成人对甲肝病毒易感者，均应接种。但在发热、急性病、进行性慢性病情况下，应延缓接种。具有以下状况的则不宜接种：患急性传染病或其他严重疾病者;发热、体温超过37.5℃;免疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗;过敏性体质和孕妇。
新生儿接种卡介苗须谨慎
新生儿是卡介苗的主要接种对象，但是，有些新生儿因为有特殊情况，出生后暂时不能接种卡介苗，这包括下面几种情况：有皮肤疾病(如严重的湿疹、脓疱疹等)的;正在发热，患有各种急、慢性疾病的;早产儿、难产儿、有严重黄疸或出生体重不足2500克的以及有严重先天畸形的。另外，如果家人中有成人患有结核病，就有可能使新生儿感染结核菌，在接种卡介苗前，要做结核菌素试验，结果为阳性就不能接种。
4流脑与乙脑的区别
乙脑(流行性乙型脑炎)和流脑(流行性脑脊髓炎)虽然都是中枢神经系统的传染性疾病，临床表现也有一些相同之处，但它们是两种不同的疾病。
首先，流脑是脑膜炎双球菌引起的，是由带菌者或病人经呼吸道飞沫传染。乙脑是由乙脑病毒引起的，此种病毒通过蚊虫先在牲畜(如幼猪、马、牛等)中传播，而后再传播给人。
流脑流行每于冬末开始，春节盛行，到初夏就明显下降，季节性不如乙脑严格。乙脑流行有严格的季节性，大都在夏季和初秋。
两种病发病开始都有发热、头疼、恶心呕吐，典型病人可以有嗜睡、抽搐、昏迷等。
但乙脑病人没有菌血症期，不会出现皮肤淤点，也少有很快出现休克者。虽然二者重症的病人都会发生颅内压增高的种种危险症状，但乙脑病程进展不象流脑那么迅速。
流脑一般病程为7~10天左右，恢复期常在口、鼻周围起疱疹，而乙脑病程约经2周方进入恢复期，甚至在发病6个月后仍遗留神经、精神方面的症状。
其次两者的脑脊液化验结果也有很多不同。流脑在脑脊液涂片或培养时可发现脑膜炎双球菌，脑脊液浑浊如米汤,样，白细胞数和蛋白质明显增高，而糖和氯化物减少;乙脑的脑脊液呈澄清或微混，白细胞数和蛋白质仅轻度增高，糖和氯化物一般正常。
最后，流脑可用抗生素(如青霉素)控制感染，而乙脑因是病毒感染，至今尚无特殊治疗法。
5三项预防措施防乙脑
一、做好疫苗预防接种这是预防与控制乙脑最经济、有效的措施。我国乙脑病例中10岁以下儿童占80%以上，5岁以下占50%。一般要求1岁接种2次，2岁加种1次，5岁再加种1次，共4次，若有遗漏者应去地区卫生服务中心补种，外来人口中有遗漏接种者也应去补种。
二、全面落实灭蚊措施清除积水和积水容器，控制蚊虫孳生。对居民住宅区、外来人口集散地、建筑工地、医院、学校、旅游点(公园)等场所，在夏季蚊虫密度高峰时期喷洒杀虫剂灭蚊，重点处理地下室、楼梯背面、盥洗室和厕所等阴暗潮湿的场所。
三、加强个人防护医院诊室及病房、学校集体宿舍和居室等，有条件的应安装纱门、纱窗，可使用蚊香、气雾剂等家庭用卫生杀虫剂防蚊、灭蚊，推荐使用蚊帐防蚊;野外工作和户外活动人员可在身体暴露部分涂抹驱蚊剂防止蚊虫叮咬染病。
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