阵发性窦性心动过速

阵发性窦性心动过速对人体的健康伤害非常大，这是一种很危险的疾病，所以大家有必要了解这种疾病的相关知识，首先要懂得这种疾病的临床表现，那么阵发性窦性心动过速，通常会有哪些表现呢?下面为大家介绍一下。

目 录 窦性心动过速应该做哪些检查 阵发性窦性心动过速的表现 窦性心动过速容易与哪些疾病混淆 窦性心动过速的用药治疗 窦性心动过速如何预防有效

1窦性心动过速应该做哪些检查

　　本病的检查主要依靠心电图

　　1.体表心电图特点

　　(1)P波：窦性心动过速时的P波由窦房结发出，PⅡ直立、PavR倒置。窦性心动过速时的P波较正常窦性心律时的P波振幅稍高，在Ⅱ、Ⅲ导联中更明显。这是因为窦性心动过速时，激动多发生于窦房结的头部，此部位系心房前结间束的起始部位，窦性激动多沿着前结间束下传所致。

　　(2)P-R 间期：在0.12～0.20s。

　　(3)P-P间期：常受自主神经的影响，可有轻度不规则。但P-P间期间差异应

　　(4)QRS波：形态、时限正常。心房率与心室率相等。

　　(5)频率：成人P波频率100～160次/min，多在130次/min左右，个别可达160～180/min。婴幼儿的心率较成人略高。不同年龄窦性心动过速的诊断标准不同，如1岁以内应>140次/min，1～6岁应>120次/min，6岁以上与成人相同，应大于100次/min，通常不超过160次/min。个别婴幼儿的窦性心动过速频率可达230次/min左右。

　　2.窦性心动过速24h动态心电图监测的特点

　　(1)一过性窦性心动过速的窦性P波频率：逐渐加快至100次/min以上，持续数秒至数分钟后逐渐减慢至原有水平。心动过速时P波形态与正常窦性P波的形态相同。

　　(2)持续性窦性心动过速24h动态心电图所记录的P波总数应>14.4万次。

　　(3)窦性心动过速时24h动态心电图所记录到的其他伴随情况：

　　①P波振幅变尖或增高：提示激动起源于窦房结头部。

　　②P-R段下移：此系受心房复极波的影响所致。

　　③可有不同程度的继发性ST-T改变：或原有ST-T改变，当发生窦性心动过速时恢复正常。

　　④Q-T间期缩短。

　　⑤出现快心率依赖型阻滞、期前收缩等心律失常。

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2阵发性窦性心动过速的表现

　　一、阵发性窦性心动过速

　　阵发性窦性心动过速(sinoatrialreentrytachycardia，SART)亦称窦房结折返性心动过速(sinusnodisreentranttachycardia，SNRT)，是指折返激动发生在窦房结内及其毗邻的心房组织之间，特别是窦房结有病变的患者。一个适时的房性期前收缩受阻于窦房结边缘某部，而经另一部缓慢传导便可引起窦房结内折返，导致阵发性折返性窦房结心动过速。

　　二、临床表现

　　此病可见于任何年龄，好发年龄在40～60岁。常见于老年人，男性较多，约占60%。

　　心动过速发作呈阵发性，即突然发生、突然终止，每次发作持续时间不等，为几秒到几小时，发作时心率为100～200次/min，多数为100～130次/min，平均为130次/min。发作时的症状决定于发作时的心率、持续时间及伴有的基础心脏病的情况，多数伴有心悸、气短、胸闷、头昏。仅少数可伴有血流动力学障碍。常因情绪激动、紧张、运动等诱发心动过速，部分病例无明显诱因。发作频度可逐年增加，发作的持续时间随病程有逐渐延长的趋势。

3窦性心动过速容易与哪些疾病混淆

　　1.阵发性房性心动过速与窦性心动过速在P波频率上有重叠现象，故易造成两者鉴别的困难。其鉴别主要靠心电图。下列几点可助鉴别：

　　(1)阵发性房性心动过速的P′波与窦性的P波不同。

　　(2)阵发性房性心动过速的P′波频率多为100～180次/min，大多在160次/min左右。而窦性心动过速的P波频率多在140次/min以下，很少超过150次/min。并易受运动、站立、进食、情绪激动、卧床、休息、呼吸(深吸气使心率加快、深呼气可使心率减慢)等因素的影响，而阵发性房性心动过速则不受上述因素的影响。

　　(3)阵发性房性心动过速的发作为突然发作、突然终止，终止时有代偿间歇。而窦性心动过速是逐渐发生的，并且逐渐终止，终止时无代偿间歇。

　　(4)阵发性房性心动过速时的P-P间期绝对规律，而窦性心动过速时，P-P间期常有轻度不规则。

　　(5)阵发性房性心动过速发作前后常有房性期前收缩出现，而窦性心动过速则无房性期前收缩。

　　(6)用压迫眼球或颈动脉窦等刺激迷走神经的方法，自律性房性心动过速不能被终止但可诱发房室传导阻滞;而房内折返性心动过速则可被终止或诱发房室传导阻滞。窦性心动过速的频率可通过以上方法逐渐减慢，不可能突然被终止;而停止压迫时，又可恢复到原有较快水平。

　　2.窦性心动过速时出现的ST-T改变与冠心病时ST-T改变的鉴别窦性心动过速时可表现ST段降低、T波平坦或倒置。窦性心动过速时T-P段缩短，使P波与其前的T波重叠，此时不能将T-P段作为等电位线，去判断ST是否降低。窦性心动过速时由于PⅡ、Ⅲ较高尖，其P波的复极波(Ta)亦较明显，其后段可延伸到ST段上，引起ST段降低，主要表现在Ⅱ、Ⅲ导联上。冠心病患者出现窦性心动过速时，可引起冠状动脉相对性供血不足，导致ST段降低及T波改变。有些患者在窦性心动过速后ST-T的改变往往要经过一段时间才能恢复正常。所以在窦性心动过速时不能单纯依据ST-T的改变去诊断冠心病，必须结合临床实际情况全面考虑。

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4窦性心动过速的用药治疗

　　1.窦性心动过速的治疗 应主要治疗原发病，必要时辅以对症治疗。由充血性心力衰竭引起的窦性心动过速，应用洋地黄制剂、利尿药和血管扩张药等。窦性心动过速的纠正，常作为左心衰竭控制的指标之一。

　　2.非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗 如甲状腺功能亢进症所引起的窦性心动过速，应用洋地黄不能使心率减慢。注意：洋地黄过量也可引起窦性心动过速。以交感神经兴奋和儿茶酚胺增高为主所致的窦性心动过速患者，可选用β受体阻滞药、镇静药等。

　　3.急性心肌梗死患者的治疗 在无明确的心功能不全时,窦性心率持续>110次/min时，为减慢心率，可临时试用小剂量β受体阻滞药(如口服阿替洛尔6.25～12.5mg)或钙拮抗药(如口服硫氮卓酮15～30mg)，需要时可8～12h服1次。继发于左心衰竭的窦性心动过速，应主要处理心力衰竭。

　　用药原则

　　(1)由生理或心外因素所致者，大多不需特殊治疗。窦性心动过速的治疗应主要治疗原发病，必要时辅以对症治疗。由充血性心力衰竭引起的窦性心动过速，应用洋地黄制剂、利尿药和血管扩张药等。窦性心动过速的纠正，常作为左心衰竭控制的指标之一。

　　(2)非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗，如甲状腺功能亢进症所引起的窦性心动过速，应用洋地黄不能使心率减慢。注意：洋地黄过量也可引起窦性心动过速。以交感神经兴奋和儿茶酚胺增高为主所致的窦性心动过速患者，可选用Β受体阻滞药、镇静药等。

　　(3)急性心肌梗死患者的治疗，在无明确的心功能不全时，窦性心率持续110次/分钟时，为减慢心率，可临时试用小剂量Β受体阻滞药如口服阿替洛尔或钙拮抗药如口服硫氮卓酮，需要时可8～12小时服1次。继发于左心衰竭的窦性心动过速，应主要处理心力衰竭。

5窦性心动过速如何预防有效

　　窦性心动过速的患者在平时的饮食中可以多吃点高热量还有救市高维生素但是要容易消化的食物，比如说平时的时候可以多喝点人参粥还有救市大枣粥等，这类食物都是比较容易消化的，而且还可以益气养心，对窦性心动过速的患者很有帮助。

　　窦性心都过速的患者在平时的时候生活中一定要戒烟忌酒，平时的时候不能吃过硬不容易消化的食物，还有就是刺激性的食物也是不能吃的，比如大蒜，辣椒等刺激性的食物吃的话容易引发心跳更加的快。

　　窦性心动过速的患者平时的时候在生活上应该要多注意休息，尽量的不要熬夜，心情上放宽松，最好就不要喝浓茶还有就是咖啡等富含咖啡因的食物，饮食中禁止吃的太过于油腻，比如说动物的内脏等就不要多吃。

　　一般人会引起窦性心动过速可能是因为平时的情绪紧张引发的，窦性心动过速也有可能是因为身体本身有其他疾病引发的，比如说缺氧还有就是心功能不全的患者等这些病都会引发，有这些病的患者要注意预防和治疗，当患者出现有类似的情况的时候一定要到医院去确诊和治疗。

温馨提示：
避免食用过硬不消化及带刺激的食物。