肝硬化有门静脉性和胆汁性两大类。发病率前者高。门静脉性肝硬化是一种慢性全身性疾病,是各种慢性弥漫性肝炎或广泛的肝脏质变性继续发展的结果,主要病变为肝细胞变性、坏死、小结性新生和纤维组织增生,从而使肝脏变形,质地变硬,故名肝硬化。
目 录
1晚期肝硬化饮食该注意什么
第一、饮食要多样、可口
疾病的长时间发展对患者的肝脏造成的严重的损害,使机体消化吸收能力低下,出现食欲不振的表现,而营养物质得不到及时补充,又不利于疾病的治疗,所以患者的日常饮食要多样、并可口,这样不仅可以为机体补充缺乏的营养,提高机体免疫力,促进肝细胞的修复与再生,还可以强患者的食欲,进而摄取更丰富营养。
第二、食物要细烂、易消化
食物的质地和口感上,晚期肝硬化饮食该注意什么呢?因为这时的肝硬化患者一般会伴有门脉高压,所以饮食应注意软烂易消化,另外食物的温度还要适宜,不要过冷或过热,避免食用辛辣刺激、油炸、粗纤维等粗糙多刺的食物,并将饮食作为自己的工作,做到细嚼慢咽,以防止消化道出血的出现。
第三、食物的食用要有选择性
晚期是疾病治疗的特殊时期,所以患者对食物的选择和用量应根据症状的不同而定,比如对有肝昏迷倾向的患者或肝功能严重受损的患者应严格限制蛋白摄入,以免诱发或加重肝昏迷;对伴有肝腹水的患者则要严格限制水、盐摄入量,以免加重腹水症状,使行动更加不便,增加呼吸困难。
2肝硬化的中西医治疗方法
一、西医常规治疗
1、一般治疗:
(1)休息:肝功能代偿者,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主;
(2)饮食:一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。
(3)支持疗法。
2、药物治疗:目前无特效药,不宜滥用药物,否则,将加重肝脏负担而适得其反。
(1)补充各种维生素。
(2)保护肝细胞的药物:如木苏丸、肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等,10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾、可溶性胰岛素。
3、抗病毒治疗:若为病毒性肝炎所致肝硬化,则根据情况决定是否抗病毒治疗。乙肝肝硬化的抗病毒治疗包括两大部分:
(1)代偿期乙型肝炎肝硬化:治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸) 类似物治疗。
(2)失代偿期乙型肝炎肝硬化:因需要长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸) 类似物治疗,不能随意停药,一旦发生耐药变异,应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷(酸) 类似物。
(3)若为丙型病毒性肝炎导致肝硬化,一般选用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗方案。
4、肝移植:鉴于对晚期肝病患者大多别无满意疗法,预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。
5、并发症的治疗
(1)上消化道出血: 为本病最常见的并发症。禁食,输血,补充维生素K,应用垂体后叶素。出血不能控制时,用三腔管压迫止血,并用去甲肾上腺素加入冰冻生理盐水局部止血。必要时行脾切除术和门腔静脉吻合术。
(2)腹水治疗:限制水钠摄入,适当补钾,利尿剂可用双氢克尿噻、安体舒通或速尿等;必要时输全血、血浆或无钠白蛋白;尽量少放腹水;肝昏迷时忌用利尿剂。
(3)肝肾综合症:肝硬化腹水引起肾灌注减少,患者肾功能衰竭。
二、中医辩证治疗
在中医书籍中,没有肝硬化的病名,只有与肝硬化病相类似的症状。现代医学的肝硬化,或肝硬化腹水,属中医的“单腹胀”,“水臌”的范畴。
肝硬化主要表现为腹胀大,积和黄疸,中医根据其发病过程及临床证候,作为辩证依据,常见的病因有酒食不节,情志内伤,感染邪毒等。
在治疗肝硬化时,首先要辨肝硬化是本虚标实之症.本虚又分为气虚,血虚,阴虚,阳虚.但在临床上,气虚中以脾气虚最为常见.因此,健脾益气法,应贯彻治疗肝硬化的始终。
3酒精性肝硬化的治疗原则
一、合理休息及饮食:
二、改善肝功能:
肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害,应按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗,合理应用维生素C、B族维生素、益肝灵、甘利欣、茵栀黄等药物,但是,切忌用药大多,否则会加重肝脏负担,对肝病恢复不利。
三、治疗肝纤维化:
虽然目前尚无肯定有效的逆转肝纤堆化的药物,但是活血化瘀软坚的中药,如黄芪、丹参、桃仁提取物、虫草菌丝和甘草酸制剂对于早期肝硬化的抗纤维化治疗有一定疗效。
四、积极防治并发症:
肝硬化失代偿期并发症较多,可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症,根据病人的具体情况,选择行之有效的方法。使受损神经组织的结构重建、相应生理功能得到恢复,所以患有肝硬化的临床治疗效果是明确的、理想的。
4早春时节“肝硬化”患者的保健常识
肝硬化患者春季预防保健常识1.饮食方面应提供足够的营养,食物要多样化,供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食,要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉,引起大出血。
肝硬化患者春季预防保健常识2.血氨偏高或肝功能极差者,应限制蛋白质摄入,以免发生肝昏迷。出现腹水者应进低盐或无盐饮食。
肝硬化患者春季预防保健常识3.每日测量腹围和测定尿量,腹部肥胖可是自我鉴别脂肪肝的一大方法。
肝硬化患者春季预防保健常识4.注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变,并及时和医生取得联系。
肝硬化患者春季预防保健常识5.补硒养肝,补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平,对养肝护肝起到良好作用,硒麦芽粉、五味子喂成分的养肝片,对养肝护肝起到良好作用调节免疫,对养肝、护肝有良好作用。
肝硬化的病因很多,以下几种因素均可引起肝硬化。
1.病毒性肝炎在我国病毒性肝炎(尤其是乙型和丙型)是引起肝硬化的主要原因,其中大部分发展为门脉性肝硬化。肝硬化患者的肝细胞常显HBsAg阳性,其阳性率高达76.7。
2.慢性酒精中毒在欧美国家因酒精性肝病引起的肝硬化可占总数的60~70。
3.营养缺乏动物实验表明,饲喂缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物,可经过脂肪肝发展为肝硬化。
4.毒物中毒某些化学毒物如砷、四氯化碳、黄磷等对肝长期作用可引起肝硬化。
5肝硬化的六大食疗方
(一)红花化瘀汤
[用料] 红花6克,桃仁9克,丹参30克,穿山甲9克,当归10克,赤芍10克,丹皮6克,白术10克,泽泻9克,素馨花9克,牡蛎30克(先煎)。
[作法] 水煎服,每日1剂。
[功效] 行气活血,化瘀通络。
[主治] 气滞血瘀型肝硬化。证见两胁闷胀,胁下痞块,蜘蛛痣,肝掌,或腹壁青筋暴露,食欲减退,舌质紫暗或有瘀点,瘀斑,脉弦细涩。
(二)佛手花疏肝汤
[用料] 佛手花9克,素馨花9克,白芍30克,炙甘草6克,党参30克,白术10克, 茯苓15克。
[作法] 水煎服,每日1-2剂。
[功效] 疏肝健脾,行气止痛。
[主治] 肝郁脾虚型肝硬化。证见神疲乏力,食欲减退,胸腹闷胀,两胁胀痛,嗳气不舒,急躁易怒,时恶心呕吐,舌质淡红,苔白,脉弦。
(三)红花炖猪胰
[用料] 红花9克,素馨花9克,猪胰1具。
[作法] 猪胰洗净,切块,入红花、素馨花隔水炖熟,饮汤食猪胰。
[功效][主治] 同红花瘀汤。
(四)四花利湿汤
[用料] 木棉花15克,鸡蛋花9克,苍术9克,厚朴花6克,茯苓30克,泽泻9克, 芜花9克,甘草6克。
[作法] 水煎服,每日1-2剂。
[功效] 运脾利湿,理气行水。
[主治] 水湿内阻型肝硬化。证见腹胀如鼓,按之坚满,如囊裹水,纳呆,脘闷,恶心呕吐,小便短少,舌质淡红,苔白,脉细缓。
(五)桂花青蛙粥
[用料] 桂花10克,青蛙3只(去皮、内脏),白米50克。
[作法] 蛙肉、白米同煮粥,粥将成时,入桂花,再煮沸片刻,调味食粥和蛙肉。每日1料。
[功效] 温补脾肾。
[主治] 脾肾阳虚型肝硬化。证见腹胀如鼓,按之坚满,面色晦暗,畏寒肢冷,神疲乏力,便溏,小便短少,舌质淡白,苔白,脉细弱。
(六)芫花散
[用料] 芫花10克,甘遂10克,大戟10克。
[作法] 上药研细末,清晨空腹取1.5克,以大枣10枚煎汤送服,得利止服。如利而病不除,增至3克,但不可久服。