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肌腱粘连怎么办

手指里,屈指肌腱的外面有一层鞘,简单的打个比方,好像宝剑和宝剑鞘的关系。在正常的情况下,肌腱既能在鞘内滑动,又与鞘接触得很紧密。下面,大家一起来看看吧。

目 录 肌腱粘连怎么办 肌腱粘连的治疗 肌腱粘连的检查 手指肌腱粘连 肌腱粘连的预防

1肌腱粘连怎么办

  首先肌腱损伤后粘连是不可避免的.

  如时间不长,如1月之内,可通过加强功能锻炼来恢复.一般可恢复到正常的八九成.

  如时间较久,如半年或一年以上了,则保守治疗的效果很差.往往需要手术来松解粘连.手术不大.

2肌腱粘连的治疗

  1﹒肌腱粘连的预防:

  (1)肌腱修复手术的切口选择要合理,避免与肌腱的纵轴重叠或平行。

  (2)肌腱修复手术应遵循无创修复的原则。

  (3)肌腱修复部位的血运要好,要有良好的组织覆盖。

  (4)肌腱修复后要仔细止血,防止感染。

  (5)肌腱修复后可应用防粘连措施预防粘连,如透明质酸钠等。

  (6)手术后早期的功能锻炼可减少肌腱粘连的发生。

  2﹒肌腱粘连的治疗:

  (1)非手术治疗:

  1)肌腱修复手术后3~4 周,伤口愈合,可在理疗师或手外科医师的指导下进行患肢的主被动功能锻炼。

  2)理疗。

  3)中草药薰洗治疗。

  (2)手术治疗:

  1)手术适应证:肌腱修复手术后4~6 个月,肌腱仍有明显的粘连及功能障碍,关节被动活动良好,覆盖肌腱的皮肤条件较好者,可行肌腱粘连松解术。

  2)手术禁忌证:伴有全身性疾病,不能耐受手术者;局部有感染灶,术后有可能感染者。

  3)手术方法:在合适的麻醉下行肌腱粘连松解,肌腱松解必须彻底,注意保护滑车,松解完成后要仔细止血,可应用防粘连剂防止再粘连。

  4)手术后的康复锻炼:肌腱或肌腱粘连松解手术后的早期功能锻炼是手术成功的关键,肌腱松解手术后24 小时后,即可开始功能练习,去除敷料,主动伸屈指活动,术后3~4 天内,每天练习2~3 次,每次2~3 次屈伸手指,4 天后配合理疗,逐渐加大锻炼的次数及时间。伤口愈合拆线后,也可配合中草药薰洗治疗。[1]

3肌腱粘连的检查

  1﹒检查患肢一般情况,皮肤疤痕情况,有无挛缩畸形等。

  2﹒受累肢体有无畸形,主动伸屈功能障碍程度,关节僵硬程度。

  3﹒是否合并有骨、神经、血管损伤。

  辅助检查

  1﹒术前常规:三大常规、凝血四项、乙肝六项、抗HCV、抗HIV、心电图、胸片。

  2﹒根据伤情进行伤手X 线正斜位片或前臂正侧位片检查。

  3﹒特殊检查:非急性损伤,若鉴别诊断需要,可行肌电图检查。

4手指肌腱粘连

  手指里,屈指肌腱的外面有一层鞘,简单的打个比方,好像宝剑和宝剑鞘的关系。在正常的情况下,肌腱既能在鞘内滑动,又与鞘接触得很紧密。当肌腱断裂后,医生在缝合肌腱的时候,如果能把断端缝得很平滑,那么就不会在断裂的局部形成一个大“疙瘩”,那么,以后肌腱愈合后就会仍然接近原来的在鞘内的滑动状态,不会造成什么障碍;但是,一般来说,能够达到这样的缝合质量的医生比较少,虽然这个根本不属于什么难的技术,但确实跟医生本身的专业素质训练,及医生本人的观念要求有着很大的关系。所以说,往往都会有点疙瘩,如果“疙瘩”比较大的话,就会卡在鞘内,造成滑动困难。 另外,肌腱的两个断端在互相生长的时候,也会跟周围的组织(鞘)粘连在一起。这是不能弯曲的另一个可能的原因。

  上述两点是造成活动障碍的根本原因。

  为了对抗粘连,有的医院或医生会采用保护性装置来防止粘连,比如把你的手指,在手术后用皮筋牵拉在屈曲的位置(伸肌腱断裂的话相反),在术后第二、三天即开始伸直活动,这样,稍微形成了一点粘连,就拉开它,所以,就不会形成粘连了。

  如果你的“外肌腱”指的是手指背侧的肌腱,那么就不存在“疙瘩”的问题;粘连的可能性比较大。

  明白这些对你还是有用的,只有明白了道理,以后的一切治疗才会自己心里有数。

  下一步,你首先应该去复印一下手术记录,看一下到底是伸肌腱断裂,还是屈肌腱断裂,适当进行功能弯曲练习,一个月,伤口已经愈合了,虽然有炎症,也可以泡中药洗手,逐渐练习。最重要的记住一点,从手术算起,三个月,最晚不过四个月,如果还是没有进展或进展很小的话,应当考虑二次手术的问题了。否则,手部的关节一旦僵硬,就麻烦了。

5肌腱粘连的预防

  (1)肌腱修复手术的切口选择要合理,避免与肌腱的纵轴重叠或平行。

  (2)肌腱修复手术应遵循无创修复的原则。

  (3)肌腱修复部位的血运要好,要有良好的组织复盖。

  (4)肌腱修复后要仔细止血,防止感染。

  (5)肌腱修复后可应用防粘连措施预防粘连,如透明质酸钠等。

  (6)手术后早期的功能锻炼可减少肌腱粘连的发生。

标签:外科,普外科,外伤科,

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