冠心病的临床表现是什么

??冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。那么，冠心病的临床表现是什么?冠心病患者的长寿秘诀是什么呢?让我们来了解一下。

目 录 冠心病的临床表现是什么 冠心病患者长寿秘诀有什么 胸痛不等于冠心病 支架并非适合所有冠心病患者 高胆固醇血症会导致冠心病

1冠心病的临床表现是什么

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　　1.症状

　　(1)典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。

　　心绞痛的分级：国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。

　　Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。

　　Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限。

　　Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。

　　Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。

　　发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长(常常超过半小时)，硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。

　　(2)需要注意 一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。

　　(3)猝死 约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。

　　(4)其他 可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现

　　2.体征

　　心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。

2冠心病患者长寿秘诀有什么

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　　冠心病主要与饮食结构、生活方式有着密不可分的联系，冠心病患者如想长寿，就应远离冠心病的易患因素，保持健康良好的生活状态和心态。

　　(1)合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。

　　(2)生活要有规律，避免过度紧张，保持足够的睡眠，培养多种情趣;保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。

　　(3)保持适当的体育锻炼活动，增强体质。

　　(4)多喝茶，据统计资料表明，不喝茶的冠心病发病率为3。1%，偶尔喝茶的降为2.3%，常喝茶的(喝三年以上)只有1.4%。此外，冠心病的加剧，与冠状动脉供血不足及血栓形成有关。而茶多酚中的儿茶素以及茶多本酚在煎煮过程中不断氧化形成的茶色素，经动物体外实验均提示有显著的抗凝、促进纤溶、抗血栓形成等作用。

　　(5)不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化;而酗酒则易情绪激动，血压升高。

　　(6)积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。

　　(7)预防冠心病应积极降压。下列病人达标血压应为130/80mmHg，包括：糖尿病、慢性肾病、冠心病等危状态、颈动脉病(颈动脉杂音、超声或血管造影实有颈动脉异常)、周围动脉病、腹主动脉病。无以上情况达标血压为140/90mmHg。有心肌缺血表现病人，血压应慢慢下降，糖尿病人或>60岁者舒张压低于60mmHg要小心降压。老年高血压病人脉压大者，收缩压下降时，舒张压也会降得很低(<60mmHg)。要密切注意心肌缺血症状。很老的老年人(>80岁者)，降压治疗能减少脑卒中危险，但是否能减少冠心病，还不肯定。

3胸痛不等于冠心病

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　　冠心病的诊断

　　①典型胸痛(心绞痛)：疼痛位于胸骨后方和心前区或剑突下，可向左肩和左臂内侧放射，甚至达环指和小指，也可放射于左颈或面颊部(误以为牙痛)，常有压迫感，多于情绪激动或活动过程中发作，持续数分钟可缓解，一般不超过半小时，疼痛时患者可同时感到背部、肩部、左上肢疼痛、颈部、下颌、牙齿、腹痛等。

　　②心电图、运动负荷试验、同位素心肌显像、24小时动态心电图等提示缺血性改变

　　③冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄超过50%

　　冠心病的常见诱因：情绪激动、运动因素、天气寒冷、大量进食

　　冠心病的非典型症状：呼吸困难、恶心或消化不良、心悸、晕厥、乏力、多汗、惊恐等。

　　其他可能引起胸痛的原因：

　　①夹层动脉瘤：多呈撕裂样剧痛或锥痛，多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢。

　　②其他心脏病：心包炎、心肌炎、心内膜炎、风心病、高心病、梅毒性心脏病、先心病、心肌病等。

　　③消化道：胃或食管病变：前者疼痛与进食有一定的时间规律，后者有吞咽困难或疼痛。胆道系统疾病：多在右下胸，与进食油腻有关，或体力活动有关。

　　④呼吸系统：胸膜炎、周边性肺炎、肺栓塞、气胸、肺癌等。持续性疼痛，因呼吸、咳嗽加重，气胸为突发性，以憋气为主。

　　⑤神经官能症：与情绪有关，常因叹息或嗳气缓解。

　　⑥带状疱疹、皮下软组织炎症、肌肉劳损、颈椎病、肋骨骨炎、骨软骨关节病变等也可引起胸痛。

4支架并非适合所有冠心病患者

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　　不是每个冠心病患者都适合使用心脏支架，真正需要介入治疗的病人约占20%。对于心脏支架手术的适应症有严格的界定：患者有急性心肌梗塞等相应的临床症状;心脏血管堵塞75%以上;中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛患者对药物的反应不理想患者，适合采用心脏支架手术。

　　反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊，并在冠状动脉造影检查后，确定是否需要支架治疗。

　　冠脉支架术，因为创伤小，恢复快，疗效立竿见影，备受心脏病患者的青睐。

　　最适合做支架的是急性心肌梗死(包括心梗后心源性休克)、频繁胸痛发作的心绞痛、心绞痛严重但拒绝外科搭桥手术的患者。达到冠脉左主干>50%狭窄，任何血管大于70%狭窄的情况，医院会在病人同意的前提下，进行心脏支架手术治疗。情况不严重的话，可以先考虑药物治疗。

　　当然也有一部分患者是不合适做支架术的。以下四类病人，不适合安装支架：

　　1.存在冠心病但冠脉狭窄未达到手术要求;

　　2.冠脉病变严重更适合搭桥的患者;

　　3.术后不能坚持长期抗血小板治疗的患者;

　　4.并发其他严重疾病(包括恶性肿瘤、严重血液系统疾病)预计生存期不长的 。

5高胆固醇血症会导致冠心病

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　　胆固醇具有重要的生理作用，是细胞膜的主要成分和合成激素的原料，形成胆汁中的胆汁酸，保持适当的胆固醇水平是身体功能良好的表现。

　　高胆固醇血症是指低密度脂蛋白胆固醇升高为主的总胆固醇水平过高。胆固醇分两种：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。胆固醇是有好坏之分的，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)占血液中胆固醇的60%，是‘坏胆固醇’，坏的当然越少越好。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是‘好胆固醇’，可以有效减少动脉粥样硬化，是血管的清道夫。

　　而冠心病主要是供应心脏的血管发生动脉粥样硬化形成狭窄。而动脉粥样硬化则是因为大鱼大肉等高脂高糖高热量食品吃多了，身体少运动代谢功能下降消耗不了，或者身体代谢功能有问题，就会变成杂质胆固醇，如同是水中杂质变成水垢阻塞管道一样，胆固醇沉积形成斑块造成狭窄。狭窄超过70%，影响心肌供血引发心绞痛;斑块破裂形成血栓完全堵塞血管，心肌坏死就是心肌梗死，引发猝死!

温馨提示：
患者注意多饮水，少食多餐，食用低脂肪、低热量食物。