耳聋能不能治疗?这不是一两句话能够说得清楚的问题。从临床上来说,通过手术或者药物治疗的方法,部分传导性聋——比如外耳道闭锁、化脓性中耳炎是有治愈希望的,但往往是症状得到了有效的控制(比如炎症消失),而功能(听的能力)却未必明显改善。
目 录
1耳聋的饮食保健
耳聋适宜吃的食物:
1.多吃含铁丰富的食物
缺铁易使红细胞变硬,运输氧的能力降低,耳部养分供给不足,可使听觉细胞功能受损,导致听力下降。补铁,则能有效预防和延缓中老年人耳鸣、耳聋的发生。 45岁以上的人群不分男女,天天铁的摄入量不应少于12毫克。常用食品中紫菜含铁量较多,每百克紫菜含46.8毫克铁,虾皮16.5毫克、海蜇皮17.6 毫克、黑芝麻26.3毫克、黄花菜12.6毫克、黑木耳11.9毫克、苋菜10.5毫克,香菜、木耳菜含铁量仅次于苋菜,豆制品平均含铁量约占4至6毫克。
2.多食含锌食物
导致中老年人耳鸣、耳聋的因素很多,缺锌是一个重要原因。耳蜗内锌的含量大大高于其他器官。而60岁以上的老年人耳蜗内锌的含量明显降低,影响耳蜗的功能而导致听力减退。天天应多吃含锌丰富的食物如,鱼、牛肉、鸡肉、鸡蛋、各种海产品、苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。
3.常吃有活血作用的食物
活血化瘀能扩张血管,改善血液黏稠度,有利于保持耳部小血管的正常微循环。可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。
4.养成喝牛奶的习惯
牛奶中几乎含所有已知的维生素,以维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E和胡萝卜素。
不适宜吃的食物:
1..要减少脂肪的摄入
大量摄入脂类食物,会使血脂增高,血液黏稠度增大,引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感,出现血液循环障碍时,会导致听神经营养缺乏,从而产生耳聋。中年人每日脂肪总摄入量应控制在大约40克,应少吃各种动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子酱、油炸食物等富含脂类的食物。
耳聋饮食疗法
(1)枸杞粥:枸杞子15克,大米适量,煮粥服食。
(2)猪肾粥:猪肾2枚,大米60克,葱白适量。猪肾洗净切块与米合煮成粥,加入葱白及调料服食。
(3)狗肉煲黑豆:狗肉1斤,黑豆60克。共煲极烂,调味分服。
(4)猪肾煲黑豆:猪肾2枚,黑豆60克。共煲烂熟,调味佐膳服食。
(5)羊骨粟米粥:羊骨适量,粟米100克,陈皮5克,生姜3片。共煮粥,盐调味服食。
(6)羊肾杜仲汤:羊肾1枚,杜仲12克,补骨脂12克。羊肾洗净切块,杜仲、补骨脂用纱布包好,加水共煮熟,食肉饮汤。
(7)猪肉山萸补骨汤:瘦猪肉100克,山萸肉、补骨脂、知母各10克,龟板20克。将药物先煎去渣,加猪肉煮熟,吃肉饮汤。
(8)黄酒炖乌鸡:雄乌鸡1只,黄酒1公斤。将鸡宰杀去内脏洗净,放锅内,加入黄酒,煮开后用文火炖至肉烂,用盐调味,食肉饮汤。
(9)刀豆煮猪肾:刀豆100粒,猪肾1枚,将猪肾半剖开剔除白网膜,把刀豆放于猪肾内,用细线捆紧,以文火煮熟,用盐调味,吃肉饮汤。
(10)羊肉苁蓉粥:精羊肉100克,肉苁蓉20克,大米60克。将肉苁蓉加水煎汁去渣后,入羊肉、大米煮粥,熟后加调料服食。
(11)黑豆煨塘虱:黑豆60~90克,塘虱鱼2~4条,去肠脏。共放入瓦锅加适量水,文火煨熟,盐调味服食。
(12)鲤鱼脑髓粥:鲤鱼脑髓30克,大米60克,煮粥服食。
2耳聋能治好吗
感音神经性聋的治疗问题比较复杂。声音信号要经过内耳毛细胞才能从机械能转变为生物电能并向中枢传递。听毛细胞既是感受器又是换能器,在听觉过程中扮演着极为重要的角色。然而,迄今为止的医学实践证明,毛细胞的损坏是不可恢复的。因此,一旦损坏既成事实,治疗就不再有意义。有鉴于此,多数专家认为感音神经性耳聋是不可治愈的,除非病变刚刚开始。
刚刚开始不久的神经性耳聋有治愈的先例。能否获得良好效果的关键在于治疗是否及时。专家们强调越早越好,多以发病后一个月开始治疗为限。超过三个月者疗效欠佳;半年以后再开始治疗就几乎难以奏效了。
门诊求治的耳聋病人中突发性耳聋并不少见。突发性聋占感音神经性聋总数的5%左右,多为单侧发病。其中,约有1/3可以不治而愈。若治疗及时,半数以上可以治好。
混合性聋(比如伴有中耳炎的老年性聋)中的传导性听力损失有可能治疗,感音神经性聋部分同样疗效欠佳。
总的说来,耳聋,特别是感音神经性耳聋几乎没有治愈的希望。近年来出现的人工耳蜗手术植入技术给部分耳聋患者带来了福音。然而,绝大多数耳聋患者暂时还无法从中受益。
治疗的希望渺茫,人工耳蜗植入的希望渺茫,发现耳聋后我们应该如何对应?
对大多数耳聋患者来讲,迄今为止的最现实的方法是验配助听器,而且越及时越好。验配并佩戴适宜的助听器,不仅可以改善听觉状况、克服语言交流及心理障碍,更重要的是可以避免残留听力特别是听觉分辨能力受到进一步的损伤,有百利而无一害。
验配助听器对耳聋儿童尤其重要。因为,只有在戴用适宜的助听器的前提条件下,耳聋儿童才有可能接受康复教育,才有可能回归主流社会。验配并佩戴适宜的助听器是迄今为止解决耳聋问题最佳也是最现实的方法。
3耳聋的病因
传染病源性聋(10%):
各种急性传染病,细菌性或病毒性感染,如流行性乙型脑炎,流行性腮腺炎,化脓性脑膜炎,麻疹,猩红热,流行性感冒,耳带状疱疹,伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。
药物中毒性聋(10%):
多见于氨基糖甙类抗生素,如庆大霉素,卡那霉素,多粘菌素,双氢链霉素,新霉素等,其他药物如奎宁,水杨酸,顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋,耳药物中毒与机体的易感性有密切关系,药物中毒性聋为双侧性,多伴有耳鸣,前庭功能也可损害,中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳,应予注意。
老年性聋(25%):
多因老年血管硬化,骨质增生,使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足,发生退行病变,或中枢神经系统衰退,导致听力减退。
外伤性聋(5%):
颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构,导致内耳出血,或因强烈震荡引起内耳损伤,均可导致感音神经性聋,有时伴耳鸣,眩晕,轻者可以恢复,耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。
根据耳聋的不同分类,其原因也有所不同:
(一)传导性聋
1.先天性:常见的有先天性畸形,包括外耳,中耳的畸形,例如先天性外耳道闭锁或鼓膜,听骨,蜗窗,前庭窗发育不全等。
2.后天性:外耳道发生阻塞,如耵聍栓塞,骨疣,异物,肿瘤,炎症等,中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音机构障碍,或耳部外伤使听骨链受损,中耳良性,恶性肿瘤或耳硬化症等。
(二)感音神经性聋
1.先天性:常由于内耳听神经发育不全所致,或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起,或分娩时受伤等。
2.后天性:有下列几种原因:
(1)突发性聋:是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋,目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因,病变可累及螺旋器,甚或前庭膜,蜗窗膜破裂,耳聋可在瞬间显现,也可在数小时,数天内迅速达到高峰,多为单侧,亦有双耳患病,伴耳鸣,有的可伴眩晕,早期治疗可获得较好效果。
(2)爆震性聋:系由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤,鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位,当人员暴露于90dB(A)以上噪声,即可发生耳蜗损伤,若强度超过120dB以上,则可引起永久性聋,鼓膜损伤与压力波强度有关,表现为鼓膜充血或鼓膜穿孔,耳聋的程度与噪声强度,暴露次数以及压力波的峰值,脉宽,频谱,个体差异等因素有关,耳聋性质多为感音神经性聋或混合性聋。
(3)噪声性聋:是由于长期遭受85dB(A)以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋,主要表现为耳鸣,耳聋,纯音测听表现为4000Hz谷形切迹或高频衰减型,亦可出现头痛,失眠,易烦躁和记忆力减退等症状,其耳聋程度主要与噪声强度,暴露时间有关,其次与噪声频谱,个体差异亦有一定关系,有人发现2000Hz~4000Hz的噪声最易导致耳蜗损害。
4耳聋疾病的中医诊断方法
1.风热侵袭
证候:开始多有感冒症状,起病较速,耳闷耳胀堵塞感,耳鸣、听力下降而自声增强,伴头痛、恶寒、发热、口干等全身症状,脉浮数,苔薄白或薄黄,局部检查见鼓膜轻度潮红及内陷。
辨析:①辨证:外感热病中出现耳鸣耳聋,脉浮数为辨证要点。②病机:外感风热上扰,耳部经气痞塞不宣故有耳内阻塞感,耳鸣、听力下降等症状。发热恶寒,脉浮数,苔黄均为外感之征。
2.肝火上扰
证候:突然耳鸣,如闻潮声,或如风雷声,风聋时轻时重,每于郁怒之后耳鸣耳聋突发加重,并兼有耳胀,耳痛感,眩晕,口苦咽干,头痛面赤,心烦易怒,夜寝不安,胸胁胀痛,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数。
辨析:①辨证:突发耳鸣耳聋,头痛面赤,烦躁不宁,舌红苔黄,脉弦数有力为辨证要点。②病机:因足少阳经上入于耳,下络于肝而属胆,所以情志抑郁,肝气失于疏泄,郁而化火,或暴怒伤肝,肝胆之火上扰,清窍被蒙,则生耳鸣耳聋。火盛炎上,故头痛面赤;肝胆火旺,扰动心神,故心烦易怒,夜寐不安;肝气郁结,络气不畅,故胸胁胀闷;肝内火郁,肠中津液被灼,故大便秘结。舌红苔黄、脉弦数为肝郁化火之征候。
3.痰热郁结
证候:两耳蝉鸣,有时闭塞如聋,胸闷痰多,耳鸣眩晕(眩晕【译】:是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉,绝大多数人一生中均经历此症。),时轻时重,烦闷不舒,二便不畅,舌红,苔黄腻,脉弦滑。
辨析:①辨证:双耳蝉鸣时轻时重,有时闭塞憋气,痰多胸闷,苔黄腻,脉滑为辨证要点。②病机,痰热郁结,蒙蔽清窍,气道不畅,故耳鸣如潮,甚则气闭失聪;痰浊内盛,气机不利,故胸脘满闷;痰火中阻,影响健运则口苦,二便不畅;苔黄腻、脉弦滑均为痰火之症。
4. 肾精亏损
证候:中年以后双耳听力逐渐下降,伴细声耳鸣、夜间较甚,失眠,头晕眼花;腰膝酸软,遗精多带,口渴多饮,舌红少苔,脉细弱或细数。
辨析:①辨证:中年以后耳鸣耳聋,夜间较甚,兼见腰膝酸软,遗精多带,舌红脉细为主要辨证要点。②病机:经曰:人年四十而阴气自半,半即衰之谓也。精血不足,不能上充清窍,邪火转而上乘,以致耳鸣耳聋逐渐加重;腰为肾之府,肾亏则髓不充于骨,故腰膝酸软;肾亏相火妄动,干扰精室,故多虚烦失眠、梦遗走泄;舌红少苔为肾精不足之征;精血不足,故脉来细弱无力;若见细而兼数,则为阴虚相火亢盛。
5.脾胃虚弱
证候:耳鸣耳聋,休息暂减,劳而更甚,蹲下站起时加重。倦怠乏力,劳怯神疲,纳少,食后腹胀,大便搪薄,面色萎黄,脉虚弱,苔薄白腻。
辨析:①辨证:耳鸣耳聋,时轻时重,四肢困倦,昏愦食少,大便时糖,脉细苔薄为辨证要点,②病机:脾胃虚弱则清气不能上升,耳部经脉空虚,故耳鸣耳聋;脾弱运迟,胃虚纳呆,则食少便溏;脾阳不实四肢,则懈情无力,脉细弱、苔白腻,均为脾气虚馁之征。
5耳聋患者的日常护理要点
1、避免噪声刺激
较长时间接触噪声,会使老年人已开始衰退的听觉更容易疲劳,内耳的微细血管常处在痉挛状态,使内耳供血不足,听力就会迅速减退,甚至发生噪声性耳聋。研究表明,一组人生活在噪声环境中,听力下降为60分贝,而另一组人生活在强噪声环境中听力下降为80分贝。所以,老年人应尽量减少噪声对听力的干扰。当内耳受到诸如开山放炮、喷气式飞机、鞭炮、雷鸣等巨大的声浪冲击时,可将鼓膜震坏,导致双耳失聪。遇到上述情况时可戴上护耳塞,以对付强声的刺激。
2、谨防耳道损伤、感染
老年人喜欢用耳勺、火柴棒等挖耳朵。这是由于老年人的生理性血液循环减弱,耳道内分泌物减少,产生干裂感,有时感到奇痒,不堪忍受,通过掏耳刺激后,可以得到暂时缓解。但是这样做容易碰伤耳道引起感染、发炎,甚至弄坏鼓膜。正确的方法是耳道奇痒难忍时,用棉签浸入少许酒精或甘油,轻拭耳道。也可口服维生素E、维生素C和鱼肝油,内耳发痒就可得到缓解。此外,平时还应防止耳内进水。老年人感觉不够灵敏,洗脸时可能会把污水带进耳朵里,而自己又没有不舒服的感觉,容易引起外耳道感染发炎,波及鼓膜,使听力受到影响。
3、慎用耳毒药物
人到老年,疾病较多,老年人常常使用抗生素,但需要注意的是,使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等耳毒性的抗生素,不要一次过量或者使用时间过长,可与其他药物交替使用,也可换用中药治疗。适当应用复合维生素B及抗过敏药物,有可能预防听力受损。
4、戒烟、少饮酒
因为烟和酒都会对听神经有一定的毒害作用,尤其是烟中的有害物质尼古丁,如果进入到血液中,会导致小血管痉挛、还有血液流淌的更加缓慢,血液的粘度也会有一定的增加,还会导致内耳出现供血不足,从而导致耳聋疾病的出现。
5、改变不良生活习惯
如长戴耳机听音乐;总用一侧的耳朵听电话或通话时间过长,医生表示听音乐、看电视及戴耳机听音乐不宜把音量放得过大,一般放在85分贝左右即可。另外长期精神紧张,不能合理安排作息也是不好的生活习惯,应加以改变。
6、戒除挖耳的不良习惯
耳垢是一种外耳道的分泌物,有保护功能,不需要特别清理,不适当地挖耳会导致外耳道炎,甚至造成鼓膜外伤穿孔,引起中耳感染,影响听力。耳道奇痒时,可用小棉签蘸少许甘油或酒精轻擦耳道,最好到医院进行清理。还要经常对耳朵做一些清洁,有助于减少耳聋的症状发作。
7、保持良好的心境,多参加锻炼
每天保持快乐的心情,平时多参加力所能及的锻炼,可促使全身血液循环,提高疾病抵抗力,和自身免疫力,加强内耳血液供应,延缓器官衰老。