头痛是怎么回事?头痛不分年龄大小,临床发现在有不少小孩也经常喊头疼;引起小孩头痛的原因有很多,如学习压力、房间闷热、烦恼、忧虑、发烧、疾病等都有可能。下面一起来看看引发头痛的原因有哪些吧。
目录
1人老多头痛为什么
一、偏头痛
此病发作时,常为搏动样头痛,伴有恶心、怕光、怕声。视觉先兆发生于头痛之前。诱发因素如紧张、饮酒、生活不规律等,可影响偏头痛发生的频度。更年期后女性激素的替代治疗,常可使偏头痛恶化。
二、慢性头痛
每天均感头痛或紧张性头痛,性质近似偏头痛,也有人称为“联合性头痛。引起慢性头痛的原因有颅内占位性病变、代谢异常等。
三、丛集性头痛
亦称偏头痛样神经痛,是一种严重的定型性的头痛,男性为多。症状常为一种严重的戳痛及压痛,以眼球后最重。发作时病人往往无法自持,每次持续45分钟至2小时。以后轻微头痛及感觉异常可达数小时。病人常于夜间发作1~3次。发作期可因饮酒及服硝酸甘油而诱发。
四、三叉神经痛
多见于50岁以上的女性,一般为闪电样痛,有时进食、刷牙、洗脸均有剧痛。早期发作数周后自动缓解,但缓解期逐渐缩短,发作期则延长。
五、巨细胞动脉炎
亦称“颞动脉炎”、“肉芽肿性动脉炎”。多为搏动样疼痛,有时有烧灼痛,可发于头部任何部位,但以颞部为常见,伴有下颌痛、眼眶痛和肌肉关节痛,无力、食欲不振、体重减轻及盗汗等。
六、药物引起的头痛
老年人多病体弱因而服药也多,一些药物可引起头痛,如肼类、茶碱、雌激素等,长期用非甾醇类药物也可发生依赖性头痛。其症状为全头痛或双额部痛,偶尔也可伴有恶心、呕吐、怕光等。
七、帕金森氏病
约有1/3帕金森氏病患者有后枕部、颈部钝痛。
八、脑血管病所致的头痛
脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑动脉硬化,均可出现头痛。头痛部位多位于缺血侧,常为搏动性痛,多出现在发病前。
九、疱疹后神经痛
老年人发生率为60岁50%,70岁75%。为局部针刺或烧灼样痛。
老年人头痛表现不一,病因很多,器质性病变比功能性病变为多。头痛是一种普通症状,但也可能是脑卒中、脑膜炎、炎性血管病、青光眼、硬膜下血肿及脑瘤的早期信号,应及时到医院检查,对症治疗,千万不可自行滥用止痛药,延误病情造成不良后果。
2小孩经常头痛的治疗方法
常见的头痛原因有以下几种:
1、 发烧、使用某些药物、代谢异常等,都可造成脑血管的收缩、扩张,从而引发头痛。
2、 紧张性头痛:经常由精神紧张、压抑、家庭成员间关系紧张、学习困难等长期精神刺激而引起,多见于学龄儿童或少年。
3、 脑膜炎:脑膜发炎受到刺激,就会产生头痛。
4、 头部其它器官出现问题,如鼻窦炎、青光眼、眼睛疲劳、近视、中耳炎、牙痛,也有可能引起头痛。
5、 全身性疾病:除了头部疾病以外,全身性疾病如高血压、肾脏疾病、低血糖等也可以引起头痛。
6、 情绪反应,包括紧张、忧郁、焦虑、压力等,也是头痛的常见原因。
3被误诊的头痛型癫痫
被误诊的头痛型癫痫
社会压力的增大,很多人都有头痛的毛病。头痛可以由很多原因引起,如脑肿瘤、脑血管病变、精神心理因素、癫痫。一般很少人将癫痫与头痛联系起来。但有时候明明是头痛型癫痫,却很容易被误诊为头痛,从而延误病情。
1.偏头痛多有该病阳性家族史,而癫痫一般无偏头痛阳性家族史。
2.头痛性癫痫多急骤发病,反复发作,以颞部及额部多见,且常为双侧性,伴有视觉、感觉、运动或情绪的紊乱等。偏头痛发生相对缓慢,多有触发因素,多为一侧或两侧颞部,呈搏动性。压迫同侧颈内动脉可缓解。
3.偏头痛与癫痫均可有脑电图异常,但癫痫多为阵发性痫性放电波,以棘波、棘-慢复合波占明显优势。而偏头痛间歇期的脑电图虽可有局灶性慢波和中颞尖波,但出现在头痛同侧,且入睡后往往消失。这与癫痫的典型尖波并出现在头痛对侧不同。偏头痛在发作期脑电图没有改变或显示背景波节律减慢,无发作性阵发性异常,而癫痫却有明显的痫性放电。
4.试验治疗。癫痫要连续治疗,而偏头痛治疗可以是间断的。
4头痛有哪些表现及如何诊断
为了便于临床系统的思考,可将常见头痛的原因归纳为下列四类:
一、颅内病变引起的头痛:疼痛多较剧烈,多为深部的胀痛、炸裂样痛,常不同程度地伴有呕吐、神经系统损害体征、抽搐、意识障碍、精神异常以至生命体征的改变。
(一)脑膜脑炎:属脑膜刺激性头痛,颈项部也多疼痛,有脑膜刺激征。起病多较急骤,并有发热和脑脊液的阳性所见。
(二)脑血管病:
1.出血性脑血管病:脑出血多有剧烈头痛,但不以头痛就诊。以头痛为主诉者为蛛网膜下腔出血,常因无偏瘫等神经系统局限体征,而被漏诊。本病多在用力或情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐、也具有脑膜刺激性头痛特点。病因多为先天性动脉瘤、动静脉畸形和脑动脉硬化。血性陈旧出血性脑脊液可以确诊。
2.缺血性脑血管病:脑血栓一般甚少头痛,但椎一基底动脉短暂缺血发作性头痛并不少见,以下诸占可作为诊断依据:①头痛可因头位转动或直立位时诱发。②头痛前后或同时多伴有其他脑干短暂性缺血症状,以眩晕最多见,其他可有闪辉暗点、黑朦、复视、口面麻木、耳内疼痛、视物变形等。③可有轻微的脑干损害体征,如眼球震颤(患者头后仰转颈,使一侧椎动脉受压后更易出现)、一侧角膜反射或(和)咽反射的迟钝或消失、平衡障碍或阳性病理反射等。④有明确病因,如脑动脉硬化、糖尿病、冠心病以及颈椎的增生、外伤或畸形等。⑤脑血流图(头后仰转颈后波幅下降达30%以上)、颅外段椎动脉多普勒超声检查(管径狭窄或/和血流量降低)、眼震电图(转颈后出现眼震)等实验室检查阳性。缺血性脑血管病产生头痛的机制,可能因颅内供血不足,颅外血管代偿性扩张所致,因此,也具有血管性头痛特点。
3.脑动脉硬化:系因脑部缺氧引起。头痛多伴神经衰弱表现,有高血压者则有高血压头痛特点,并有轻微神经系统损害体征,眼底和心脏等有动脉硬化征象和血脂增高等。
4.高血压脑病:高血压患者如血压骤升而致脑部小动脉痉挛发生急性脑水肿时,可因急性颅内压增高而产生剧烈头痛,眼底可见视网膜动脉痉挛、出血、渗出等。多见于尿毒症和子痫等。
(三)颅内肿物及颅内压增高:包括脑瘤、脑脓肿、颅内血肿、囊肿(蛛网膜炎)、脑寄生虫等。一方面,肿物本身对颅内疼痛敏感组织的压迫、推移、可引起局部及邻近部位的头痛(牵引性头痛),如垂体瘤可产生双颞或眼球后胀痛,头痛呈进行性加重,并有神经系统局限体征;另一方面,80%的肿物患者有颅内压增高,全头部呈现胀痛、炸裂痛,缓慢发生者早期仅在晨起后发生(因平卧一夜后脑静脉郁血,颅内压更加增高),以后逐渐为持续性痛,在咳嗽、用力后因颅压突增,头痛加重,并有呕吐、视乳头水肿、视网膜出血、精神症状、癫痫等。详见第五节。
(四)低颅压综合征:多发生于腰椎穿刺、颅脑损伤、手术或脑膜脑炎等之后以及严重脱水等情况下,侧卧位腰穿脑脊液压力在0.59-0.78kPa(70-80mm水柱)以下,或完全不能流出。起坐后突发剧烈头痛,常伴恶心、呕吐、系因此时颅内压进一步下降,颅内疼痛敏感组织失去了脑脊液的托持而受到牵拉所致,故也属于牵引性头痛。平卧后头痛即迅速缓解。偶或有徐脉和血压升高。
(五)癫痫性头痛:多见于青少年及儿童、头痛呈剧烈搏动性痛或炸裂痛,发作和终止均较突然,为时数秒至数十分钟,偶可长达一天,发作频率不等。可伴有恶心、呕吐、眩晕、流涕、流泪、腹痛、意识障碍或恐怖不安等。脑电图检查特别在发作进常有癫痫波形,也可有其他类型的癫痫发作史、癫痫家族史和有关的病因史,服用抗癫痫药物可控制发作。可能系各种疾病导致间脑部位异常放电所致。
(六)颅脑损伤后头痛:颅脑损伤早期头痛与软组织损伤、脑水肿、颅内出血、血肿、感染等有关。后期的头痛相当多见,大多为衰弱表现,称为“外伤性神经症”或“脑外伤后综合症”。但很大一部分患者或并发或单独尚有其他头痛表现,机制也十分复杂。常见的有血管性头痛(包括各种类型的偏头痛类血管性头痛)、肌收缩头痛、颅表神经痛以及头皮疤痕引起的头痛等。系与局部血管、血管运动中枢、头皮、颈肌、颈神经根或头颈部各个神经分枝受损有关,有的则和并发的颈椎损伤所致的椎动脉短暂缺血等因素有关。少数头痛为外伤晚期并发症引起,如颅内血肿、外伤性脑蛛网膜炎、低颅压综合征、自发性气脑、癫痫性头痛以及晚发性脑脓肿、脑膜炎等。故应详细询问病史并作有关检查,明确头痛的性质和类型,不宜不加分析笼统地诊断为脑外伤后遗症。
5一般头痛与脑瘤头痛的区别
冬天,由于气温降低、寒冷,很多患者发了头痛病。常有患者咨询,一般头痛与脑瘤头痛有何区别?脑瘤一般有头痛,但更多人的头痛,却并没有脑瘤。如何区分呢?
脑瘤的发病是个漫长的演变过程。在肿瘤初起时,脑组织受压较轻,头痛为间歇性,表现为或长或短的缓解期,疼痛程度较轻,多为钝痛。随着肿瘤逐渐 增大,肿瘤直接牵引、伸展和挤压脑血管,也会压迫脑组织,使脑的血液和脑脊液循环出现障碍,颅内压力增高,刺激对痛觉敏感的神经、脑膜,头痛也日渐加重并 呈持续性。
脑瘤的头痛在清晨最明显,有咳嗽、喷嚏、低头等动作时,常使头痛加重,坐位或站立位则减轻,头痛的部位多为全头弥漫性。不同年龄的脑瘤患者,头 痛出现的时间不同,对头痛的感受也不同。老年人头痛出现较晚,因为老年人都有不同程度的脑萎缩,颅腔的容量相对较大,对增大的肿瘤有一定的耐受性。年轻人 则不然,出现头痛较早、较严重。小儿因颅骨的骨缝尚未完全闭合,对颅压增高有一定的代偿能力,所以头痛出现也较晚、较轻。
另外,患有肺癌、乳腺癌、鼻咽癌的患者,如果突然出现较剧烈的头痛,应警惕脑部转移的可能。因为脑转移肿瘤生长迅速,常伴有严重的脑水肿而致颅压明显升高。
要点提示: 随着脑肿瘤的增大,除头痛症状外,患者同时还可伴发呕吐和视力减退,这三种症状被称作脑瘤的“三主征”。一般呕吐与头痛的轻重平行,多在头痛剧烈时突然发生,和进食与否无关,呕吐之前多无恶心,呕吐以后头痛常缓解或减轻。
因此,对不明原因的头痛,建议最好到医院做详细检查,一般通过做颅部CT、磁共振等检查就能确诊。