痛风的问题是让我们很多人都特别头疼的问题,痛风的发病率现在每年都在日益升高,让我们出现痛风的患者朋友们特别苦恼,很多人都花费了高额的医药费进行治疗,但是大多都没能得到一个很好的治愈效果,一定要了解病因进行针对性治疗,下面就让我们一起了解一下哪些人群容易得痛风呢吧。
目录
1痛风应该做哪些检查
实验室检查,对于痛风诊断具有重要意义,特别是尿酸盐的发现,是确诊的依据。
一、血、尿常规和血沉
1.血常规和血沉检查 急性发作期,外周血白细胞计数升高,通常为(10~20)×109/L,很少超过20×109/L。中性白细胞相应升高。肾功能下降者,可有轻、中度贫血。血沉增快,通常小于60mm/h。
2.尿常规检查 病程早期一般无改变,累及肾脏者,可有蛋白尿、血尿、脓尿,偶见管型尿;并发肾结石者,可见明显血尿,亦可见酸性尿石排出。
二、血尿酸测定
急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定,男性416μmol/L(7mg/dl),女性>357μmol/L(6mg/dl),具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素,则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%~3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。
有三种解释:①中心体温和外周关节温度梯度差较大;②机体处于应激状态,分泌较多肾上腺皮质激素,促进血清尿酸排泄,而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高;③已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响。
三、尿尿酸含量测定
在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下,正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常,不能排除痛风,而尿尿酸大于750mg/24h,提示尿酸产生过多,尤其是非肾源性继发性痛风,血尿酸升高,尿尿酸亦同时明显升高。
四、关节腔穿刺检查
急性痛风性关节炎发作时,肿胀关节腔内可有积液,以注射针抽取滑液检查,具有极其重要诊断意义。即使在无症状期,亦可在许多关节找到尿酸钠结晶。约95%以上急性痛风性关节炎滑液中可发现尿酸盐结晶。
(一)偏振光显微镜检查
将滑液置于玻片上,在细胞内或细胞外可见双折光细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图象。用第一级红色补偿棱镜,尿酸盐结晶方向与镜轴平行时呈黄色,垂直时呈蓝色。
(二)普通显微镜检查
尿酸钠结晶呈杆状针状,检出率仅为偏振光显微镜的一半。若在滑液中加肝素后,离心沉淀,取沉淀物镜检,可以提高其检出率。
(三)紫外分光光度计测定
采用紫外分光光度计,对滑囊液或疑为痛风结节的内容物进行定性分析来判定尿酸钠,是痛风最有价值的方法。方法是首先测定待测标本的吸收光谱,然后与已知尿酸钠的吸收光谱比较。若两者相同,则测定物质即为已知化合物。
(四)紫尿酸胺(murexide)试验
对经过普通光学显微镜或偏振光显微镜检查发现有尿酸钠存在的标本,可行本试验以便进一步予以确认,此法简便易行。其原理是尿酸钠加硝酸后加热产生双阿脲,再加入氨溶液即生成呈紫红色的紫尿酸铵。
(五)尿酸盐溶解试验
在有尿酸盐结晶的滑液中,加入尿酸酶保温后,尿酸盐结晶被降解为尿囊素可见结晶消失。
五、痛风结节内容物检查
对于痛风结节进行活检或穿刺吸取其内容物,或从皮肤溃疡处采取白垩状粘稠物质涂片,按上述方法检查,查到特异性尿酸盐的阳性率极高。
六、X线摄片检查
尿酸盐易于在小关节内及其附近沉积,引起慢性炎症反应和软骨、骨皮质破坏。这些部位摄片,可见关节面或骨端皮质有透光性缺损阴影,呈穿凿样、虫蚀样、蜂窝状或囊状,病变周边骨质密度正常或增生,界限清晰,有利于与其它关节病变鉴别。在孟昭亨等报告的160例中,76例(60.3%)骨皮质有上述典型改变,其中4例引起骨折。
总之,实验室检查是确诊痛风和观察病情演变不可缺少的方法,尤其是发现尿酸盐结晶,是提高痛风诊断质量的关键。
2哪些人群容易得痛风呢
不少人都在担心自己会不会患上痛风,但是又不知道容易患上痛风的人群有哪些。痛风是一种古老的代谢疾病。自古以来痛风就在王公贵族阶层流行,是一种富贵病。改革开放以前,我国极少有人患此病,近年来,国人生活巨变,多食美味佳肴,营养过剩,痛风很快在我国爆发流行。现已成我国的常见病,但人们对痛风还缺乏深刻的认识,因此误诊病人极多。那以下是专家的介绍:
1、患有2型糖尿病的人。
2、30岁以上肥胖的男性及绝经期后的女性。
3、患有高血压、动脉硬化(如冠心病、脑血管病)的病人。
4、老年人,无论男、女及是否肥胖。
5、原因未明的关节炎,尤其是中年以上的病人,以单关节炎发作为特征。
6、肾结石,尤其是反复发作的肾结石伴关节炎病人。
7、有痛风家族史的成员。
8.、长期从事脑力劳动,缺乏体力活动者。
9、长期嗜食肉类,并有饮酒习惯的中老年人。
3痛风有哪些并发疾病
依据欧美对痛风患者死亡原因的统计,因痛风而产生的并发症中,以合并缺血性心脏病占最多,其次是尿毒症、脑血管疾病、恶性肿瘤等。但在亚洲地区日本的研究却以以尿毒症居首位,其次才是缺血性心脏病、脑血管疾病及恶性肿瘤。不论是什么样的并发症,这些研究统计数据都值得我们重视。
1. 肾机能障碍:痛风如果没好好治疗,则长期持续高尿酸血症,会使过多的尿酸盐结晶沈淀在肾脏内,造成痛风性肾病,或引起肾机能障碍。
2. 缺血性心脏病:所谓缺血性心脏病,是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻碍,因而引起胸痛及心肌坏死,主要有狭心症及心肌梗塞,这就好像自来水管一样,由于污垢阻塞的关系,水管口径愈来愈小,终致水流量减少或完全不通。严格来说这种情况所有人均会发生,所不同的是有些人会受到特殊因素的影响而加速进行而已,目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未好好治疗,持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沈淀在冠状动脉内,加上血小板的凝集亢进,均加速了动脉硬化的进展。
3. 肾结石:根据统计,痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右;由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸,越容易发生结石,因此必须多暍开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。
4. 肥胖症:我国由于经济快速成长,粮食充足,因此肥胖的人越来越多;肥胖不但会使尿酸合成亢进,造成高尿酸血症,也会阻碍尿酸的排泄,易引起痛风、合并高血脂症、糖尿病等。其主要原因为经常暴饮暴食,因此肥胖者应减肥。
5. 高血脂症:痛风的人较常暴饮暴食,且多有肥胖现象,因此合并高血脂症的很多,这与发生动脉硬化有很密切的关系。
6. 糖尿病:对痛风病患做口服葡萄糖负荷试验,结果发现有30-40%合并「轻症非胰岛素依赖型」糖尿病;那是肥胖及暴饮暴食引起胰岛素感受性低所致,如能早期就用饮食疗法,并控制体重,胰岛素的感受性很快即可复原。
7. 高血压:痛风病人大约一半合并高血压,除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外,痛风病人合并肥胖也是原因之一。由于高血压治疗药常使用降压利尿剂,会抑制尿酸排泄,而使尿酸值升高,此点必须注意。
4治疗痛风的偏方
1、栀子蛋清外敷治痛风
栀子25克,鸡蛋清1个,用高度烧酒调成糊状,敷在痛处,外面用纱布包好,每日换一次,一般2至3天即可见效,无任何副效用。敷药后局部皮肤有可能变黑,但无疼痒,不破溃。以上剂量可敷一个痛处,如痛苦部位多,可酌增剂量。敷药时期,少吃海鲜以及啤酒。
2、金钱草车前草茶治痛风
将金钱草、车前草的干品(药铺有售)各15克,每天早上加水煮沸后代茶饮。痛风病会逐渐减缓,直至痊愈。金钱草与车前草历来是利尿、排石的经常使用药物,可促进尿酸排泻,按捺以及清除尿酸盐结晶,从而达到疗治痛风的目的,对早期痛风患者有效。
3、薯蓣薤白粥治痛风
生怀山药100克,薤白10克,粳米50克,清半夏30克,黄芪30克,白糖适量,每日1剂。先将米洗净,加入切细怀山药和洗净半夏、薤白,共煮,加入白糖后食用。功能:益气通阳,化痰除痹。适用于脾虚不运,痰浊内生而致气虚痰阻之痛风症。
4、艾叶苦瓜治痛风
将苦瓜切成片放盘子里面摆放整齐,上面用适量艾叶覆盖,上锅蒸3-5分钟,取出,晾凉,喝盘子里面的水。每日三次,对痛风发病期止痛有一定作用。也可以长期食用,预防复发。
5、辣椒外敷治痛风
把辣椒切成条状,贴在患处,24小时换一次,连贴几次,疼痛感可消失。
5这么做预防痛风
1.禁过量饮酒
避免酒精饮料,包括啤酒和葡萄酒。酒中所含的乙醇能使血乳酸浓度升高,后者可抑制肾小管对尿酸的分泌,可降低尿酸的排出;同时乙醇还能使尿酸合成增加。乙醇对痛风的影响比膳食严重得多,特别是在饥饿后同时大量饮酒和进食高蛋白高嘌呤食物,常可引起痛风性关节炎的急性发作。
2.预防肥胖
因为肥胖多因饮食不合理导致新陈代谢障碍而引起,因此预防肥胖尤为重要。
3.防止剧烈运动
剧烈运动所产生的乳酸可抑肾小管排泄尿酸而使血中尿酸升高,又因出汗增多而使血容量下降,肾排尿酸量下降,导致痛风。
4.多饮水
血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水,少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸,加速排泄,使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分,饮后不但不能稀释尿酸,反而导致尿酸增高。因此,每天的喝水量至少在2000毫升以上。但也不宜严重过量,每天喝数万毫升的水不仅浪费,还会加重肾脏负担,造成水中毒等。
5.吃芹菜
预防痛风吃什么好呢?芹菜中含有胡萝卜素、维生素B1、维生素B2、维生素C、钾、钠、镁、食物纤维等多种成分。其中能有效防止尿酸蓄积的是钾。
6.西红柿
西红柿是碱性食品,可促进尿酸的排泄。因为尿变成碱性后,就易于溶解尿酸,从而将尿酸顺利地排出。
7.定期体检
定期检查血尿酸,这样利于痛风的治疗。定期检测血糖、肝肾功能、B超、肾图等,以早期发现心肝肾病变,早期治疗。
8.多吃蔬菜,少吃饭
多吃就是预防痛风的方法。多吃菜,有利于减少嘌呤摄入量,增加维生素C,增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入,限制体重、减肥降脂。可吃白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、西兰花、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜,雌性红萝卜,咖啡、茶、奶、蛋、海藻类等低嘌呤偏碱性食物,其总雌性红萝卜为碱性最高蔬菜,这些都是吃了不容易得痛风的食物。