羊水栓塞是指在女性在生小孩的时候，出现羊水进入妈妈体内的血液循环的现象，从而导致妈妈的肺动脉高压及机体变态反应等一系列的病理改变，是产科分娩的时候一种比较严重的并发症。羊水栓塞发病很快，而且病情比较危险，产妇死亡率也是很高的，据调查死亡率可以达到达70%～80%。大部分都是出现在女性分娩的时候，有小部分也可能是出现在早孕大月份钳刮术中，不过这种但羊水栓塞的病情比较轻，很少会导致孕妇死亡。
目录
1羊水拴塞的临床表现有哪些症状
呼吸循环衰竭
羊水栓塞临床表现中最早的表现就是呼吸循环衰竭。呼吸循环衰竭按照患者实际的病情又可以分为两种，分别是暴发型和缓慢型。其中，暴发型通常都出现在前驱表现的后面，患者在很短的时间内就会发生呼吸困难、发绀等现象。如果患者同时还有急性肺水肿疾病的话就会出现咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失的危机情况了。很小的一部分患者仅仅只会大喊一声，然后就会立刻停止心跳，出现死亡。另外，缓慢型的呼吸循环系统现象也没这么的严重，而且通常该不会有明显的现象，但是患者在待至产后就会开始出现流血不止、血液不凝的现象，这个时候才会被发现。
全身出血倾向
广告 羊水栓塞患者还会出现的一个临床现象就是全身出血倾向。有一些羊水栓塞患者通过抢救，暂时脱离了呼吸循环衰竭的危险，但是却转而出现了DIC现象，这个时候的患者通常会出现以阴道大量的流血为主的全身出血倾向，患者的黏膜、皮肤针眼都有可能出血，而且还会血尿等，这些血液都没办法自行凝结。不过，也有一些羊水栓塞患者在临床上并不会出现呼吸循环系统的现象，发病之后在患者生完宝宝之后就会开始出现阴道流血无法控制的现象，这种情况往往很容易被错误地认为是因为患者的子宫收缩乏力而导致的产后出血。
多系统脏器损伤
多系统脏器损伤也是羊水栓塞患者的一个临床表现。通常来说，羊水栓塞患者在患病之后全身的脏器都会受到一定的伤害，先不说患者的心脏，其中就以外肾脏受到的伤害是最大的。因为患者的肾脏出现了缺氧，因此患者也常常会出现尿少、尿闭、血尿、氮质血等现象。严重的话患者还会因为肾功能衰竭而出现死亡;此外，当患者的大脑出现缺氧时，患者会经常感觉到烦躁、抽搐、昏迷。
2羊水栓塞怎么引起的
1、羊腔膜内压力过高
临产后，特别是第二产程收缩时，羊膜腔内的压力升高(可达100-175mmHg)，且明显超过静脉压，因此羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血循环。
2、血窦开放
分娩过程中各种原因引起的宫颈裂伤可使羊水通过损伤的血管进入母体血循环。前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂时羊水也可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血循环。剖腹产或钳刮术时，羊水也可从胎盘附着处血窦进入母体血循环，发生羊水栓塞。
3、胎膜破裂
大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂以后，羊水可从子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管进入母体血循环中。剖腹产时，羊水可从手术切口处进入母体血循环。
综上所述，高龄初产、经产妇、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖腹产等是羊水栓塞的诱发因素。
3羊水栓塞的抢救流程
羊水栓塞一旦确诊，应立即抢救产妇。羊水栓塞的抢救流程遵循的主要原则为：改善低氧血症、抗过敏和抗休克、防治DIC和肾衰竭、以及预防感染。
1、改善低氧血症
(1)给氧，保持呼吸道畅通。出现呼吸困难、发绀者，立即面罩给氧。专人护理，保持呼吸道的通畅，在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。
(2)解除肺动脉高压及支气管痉挛。选用药物缓解肺动脉高压和改善肺血流灌注，是预防忧心衰竭、呼吸衰竭及末梢循环衰竭的有效措施。
2、抗过敏
在改善缺氧的同时，应迅速抗过敏。如果产妇出现过敏性休克，则应该用大剂量皮质激素，常选用氢化可的松静脉滴注。
3、抗休克
(1)扩容：即为补充血容量，在抢救过程中，应尽快输新鲜血以补充血容量。
(2)升压：定时测量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应详细记录情况和24h的出入量。
(3)纠正酸中毒和心衰：在抢救过程监控这些情况，一旦出现酸中毒或心衰，应立即用药。防治心力衰竭，对提高抢救成功率具有重要意义。
3、防治DIC
羊水栓塞诊断一旦确立，就应开始抗凝治疗，尽早使用肝素，以抑制血管内凝血，保护肾脏功能。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生，最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血，并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等，以补充凝血因子，制止产后出血不凝。
4、防治急性肾功能衰竭
羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外，其次便是坚肾脏，应留置导尿管，保持导尿管的通畅，观察尿的排出量和性质，及时反映情况，采取措施，防止肾功能衰竭。
5、预防感染
防感染，在各项操作中严格执行无茵操作，正确使用对肾脏毒性最小的广谱抗生素，防止肺部和生殖道感染。
6、产科处理
(1)分娩前发生羊水栓塞：羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时，在改善母体呼吸循环功能，并纠正凝血功能障碍后，尽快结束分娩。
(2)第一产程发病：此时胎儿不能及时娩出，应立即做好剖腹产手术前的准备，行剖腹产结束分娩。
(3)第二产程发病：宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产，准备娩出胎儿。具体情况具体分析，多数可经阴道分娩。
(4)对子宫的处理：产后对无法控制的阴道流血患者，予以子宫切除术，做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血，控制病情不再继续恶化。
4五类产妇警惕羊水栓塞
尽管羊水栓塞病情没有前期征兆，但它的发生还是更倾向高危人群，以下五类产妇需特别警惕羊水栓塞的发生。
①高龄产妇：年龄超过35岁的产妇，年龄越大，发生的可能性越大;
②生产次数多的产妇：生产的胎数越多，发生羊水栓塞症的概率越高;
③胎盘早期剥离的产妇：在分娩的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加;
④胎死宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间越久，发生羊水栓塞症的概率越高;
⑤有胎儿窘迫的情况：胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞。
5羊水栓塞孕妈妈该如何来预防
一是孕妈妈一定要在产前按期进行检查，凡是通过检查装置发现有前置胎盘，胎盘剥离，妊娠期高血压，子宫破裂等异常情况的时候，都要积极的进行治疗，来减少羊水栓塞发生的概率。
二是孕妈妈在使用催产素的时候一定要求有专门的人员来护理，如果孕妈妈在生产的过程中发生自己的子宫收缩太过强烈的话，就要配合医生使用镇静的药物来缓解子宫收缩，防止子宫发生破裂。
三是孕妈妈在生产的过程中如果出现胸闷，寒战，烦躁等不舒服的感觉的时候，就要及时告诉医生，以便于医生可以及时的做处理。
四是孕妈妈如果在第一产程的时候得知自己发生羊水栓塞，宝宝不能出来，经过抢救后稍微有些好转的时候，就要配合医生做剖宫产，尽快的让宝宝可以马上出来，来防止子宫破裂的情况发生。