口腔溃疡可以说是一种很常见的疾病，很多人在“上火”时都曾被它困扰。我们无需过分担心偶尔出现、不久就愈合的口腔溃疡，但是久治不愈、反复出现的口腔溃疡要引起我们的重视，因为它可能是一种严重疾病的讯号，这种病叫白塞氏病。那么口腔溃疡如何鉴别诊断?下面大家就来一起看一看吧。
目录
1口腔溃疡的病因
消化系统疾病(15%)：
患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明：30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。
营养因素(25%)：
如缺乏微量元素锌、铁，缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。
感染因素(13%)：
有人提出链球菌和几种病毒在复发性口腔溃疡发病中起病原的作用。
遗传因素(10%)：
如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80—90%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50—60%患病。
2?经常口腔溃疡 当心是白塞氏病！
什么是白塞氏病
哈尔滨医科大学附属第一医院口腔科副主任医师夏永华副教授介绍，白塞氏病是一种全身性免疫系统疾病，口腔、眼部、生殖器、皮肤都可能发生病变，它最显著的症状就是口腔溃疡反复发作，部分患者还会出现生殖器溃疡、视力下降、结膜炎、皮肤红斑、丘疹、结节等症状。
白塞氏病属于免疫系统疾病，如果怀疑自己患有此病，可以先到口腔科、生殖泌尿科排除其它口腔和生殖器病变的可能性，之后去医院的风湿免疫科进行诊断。
白塞氏病危害大
据《甘肃日报》报道，严重的白塞氏病会影响到很多身体机能。例如，可影响消化系统，患者会出现腹痛、恶心、呕吐等症状;可影响神经系统，甚至引发脑膜炎、脊髓炎，患者会感到头晕、恶心;还会累及血管，出现静脉血栓、动脉瘤等。一旦动脉瘤破裂出血，就可能危及生命。
白塞氏病不是性病
夏永华说，白塞氏病的症状之一是生殖器溃疡，但是它与性行为没有关系，更不是性病，目前还没有证据表明性行为的频次、性伙伴的数量会造成白塞氏病。所以，千万不要认为患有白塞氏病是因为患者生活作风有问题，不要让他们在承受病痛折磨的同时再承受更多的心理压力。
患上白塞氏病需要及时治疗
当前，应用糖皮质激素和免疫抑制剂是西医治疗白塞氏病的主要手段。夏永华解释，白塞氏病患者不需要“闻激素色变”，适当地应用激素治疗会取得良好的效果。另外，患者不可自行调整药物的用量，当病情出现波动时应及时就医，让医生重新评估治疗方案。
3?老年人长期口腔溃疡应该怎么办呢
1、按肘窝
老年人经常会长口疮，而且—两个星期都好不了，按肘窝内侧可以加快口疮的愈合。口疮多因火热之气偏盛，引发心火上炎到口舌所致。肘窝内侧有曲泽穴，是心包经的穴位，按曲泽周围可以通过泻心包之火从而达到泻心火、治口疮的目的。
以大拇指按住另一侧肘窝内侧，力度需有酸麻重胀感为宜。用力按住30秒，突然松开，接着用拇指指甲掐，重复10--15次，每日3回。一般连续掐按2日后口疮疼痛感明显减轻，若不明显，继续掐按2日。
2、食醋漱口
老人容易心脾积热、胃火上炎而致口疮，用食醋漱口可缓解症状。每日饭后半小时刷牙，清除口腔内残留物后，再用10毫升食醋漱口，每日3次，一般3—5次就有明显效果。食醋可消毒抑菌、增强人体免疫功能。空腹时或患胃溃疡者不宜用。
3、海带
海带30克，烤焦后研末，加冰片5克混匀，取适量药粉用香油调敷患处。适用于口腔溃疡。
4口腔溃疡的检查
单纯性口腔溃疡，口腔视诊即可;如口腔溃疡病程长或为其他疾病的伴随症状，则还应检查原发疾病。若为非特异性炎症，初期出现严重的血管及炎性反应，形成溃疡后，其表面有纤维素性假膜覆盖，下方有少量坏死组织，固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿，玻璃样变或断裂消失，腺周口疮的病变与以上基本变化相同，但范围大而深，且唾液腺腺泡破坏，腺管扩张，上皮增生。
该病好发于20～45岁间的女性，男女之比约为2∶3，据有关资料统计，发病率不底于10%，多发生于口腔粘膜无角化或角化较差的区域，如唇内侧，舌尖，舌缘，舌腹，颊，软腭，前庭沟等处粘膜。
5口腔溃疡如何鉴别诊断
口腔溃疡诊断
复发性口腔溃疡是最常见的口腔黏膜疾病，局部灼痛明显，可妨碍饮食及言语，影响患者的生活质量。复发性口腔溃疡的诊断主要靠病史特点(复发性、周期性、自限性)及临床表现(“黄、红、凹、痛”)为依据。
鉴别良性溃疡和恶性溃疡
人的一生中，发生口腔溃疡的概率几乎为100%。良性口腔溃疡是指不会变癌的口腔溃疡，恶性口腔溃疡则相反。
首先以溃疡愈合时间来区分，良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合;
其次可以形态区分，良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆，椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显，而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显;
第三可以病程规律区分，良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合;
第四可以全身情况区别，良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连，恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质，最后可根据对药物的敏感程度作出判断，良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。
第五根据患者对药物的敏感程度进行判断：良性口腔溃疡患者一般在应用消炎防腐类药物进行治疗后效果明显，愈合较快。恶性口腔溃疡患者若应用此类药物进行治疗，疗效常不明显。
与其他疾病鉴别
重型复发性口腔溃疡应与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡和坏死性涎腺化生相鉴别：
一、癌性溃疡
鉴别方式：老年人多见，溃疡多不规则，可呈菜花状，边缘外翻，基底出现浸润性硬结，无明显疼痛，病程长，经久不愈或逐渐扩大，病检可见癌变细胞及组织。
二、结核性溃疡
鉴别方式：形态不规则，基底暗红色桑套样肉芽组织增生，溃疡经久不愈，病理检查见特征性结核结节或结核性肉芽肿。
三、创伤性溃疡
鉴别方式：往往有明显的局部刺激因素且溃疡发生部位及形态与刺激因素吻合，去除刺激后溃疡很快愈合，但如果任其发展，则有癌变可能。
四、坏死性涎腺化生
鉴别方式：男性多见，溃疡深及骨面，边缘可隆起，底部有肉芽组织，好发于硬腭、软硬腭交界，病理表现为小涎腺坏死，患者全身情况较好。
五、疱疹样复发性口腔溃疡应与口腔黏膜单纯疱疹相鉴别
六、单纯疱疹
鉴别方式：好发于婴幼儿，早期以成簇的小水疱为主要表现，疱破后会融合成较大的糜烂面或不规则的溃疡。复发与诱因有明确关系，复发前常伴有咽喉痛、乏力等前驱症状，发病期间多伴有明显全身不适。
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