对于上班族，开车族等各种职业都有一个通病，腰椎盘突出，而现在腰椎盘突出不再那么难治，让人疲惫不堪。现在的科技真的是很发达，现在有一种腰椎盘突出微创治疗，对于腰椎盘突出的患者真的是一个福音。相信大家也想更多的去了解它。接下来小编就来为大家介绍一下效果如何?
目录
1腰椎间盘突出的检查需要哪些步骤
第一步：问诊
(1).具体哪里不舒服，病程的长短
(2).疼痛的性质，是局部痛还是放射痛，放射的区域，有无其他伴随症状
放射的区域：①.大腿后侧至窝L3/L4段
②.大腿后外侧L3/L4段
③.放射到小腿L5/S1段
④.单纯下腰臀部到臀横纹L5/S1的棘上、棘间、骶髂关节、髂嵴唇、梨状肌、臀大肌、臀小肌
(3).发病的原因
包括工作的环境、生活习惯、地域特征
地域特征：①.南方人肌肉较松弛，操作幅度要小
②.北方人肌肉较紧凑，操作幅度可大
(4).有无外伤史、恶性病、严重的皮肤病等整体评估
第二步：望诊
(1).行走的姿态
有无斜颈、两肩是否水平、脊柱有无侧弯反弓、步态有无跛行、足尖的朝向是否向前
(2).观察面容
多痛苦、憔悴、焦虑面容。眼圈灰暗弹性差
(3).坐位姿态
看脊柱有无侧弯、反弓、凹陷、两侧的肌肉有无绷紧挛缩
三步：专科检查
(一)、站立位检查
嘱患者做前俯后仰动作：①.前俯症状加重椎管外的病变
②.后仰症状加重椎管内的病变
(二)、坐位检查
虚拳叩击在横突间的关节囊处，看有无疼痛和放射痛，注意老年人和严重放射痛的患者动作要轻柔。
(三)、仰卧位检查
1.双下肢形态和长度的对比
(1).形态对比
患者双下肢自然伸直，术者立在患者的足跟前。术者双手握持患者双踝关节上提30~40cm,松手让其自然下落，观察双足着床后的形态。
①.正常：↑⊙↑双足一致向上稍外展
②.内收：⊙或者⊙↑提示大腿前内侧内收肌痉挛、紧张
③.外展：⊙或者⊙↑提示大腿后外侧外展肌痉挛、紧张
(2).长度对比
术者双手掌托在患者的踝关节下面，双拇指握持在踝关节的前面。术者边下蹲，边把患者的踝关节向下方拉直足跟，比较两足跟的长短。
①.正常：等长
②.异常：不等长提示腰骶段和骨盆有移位和倾斜
2.直腿抬高实验
①.10~30°开始放射性疼痛加重阳性体征
②.40~60°开始放射性疼痛加重弱阳性体征
③..70~90°开始放射性疼痛加重阴性体征
3.“4”字实验
踝关节放在对侧膝关节上，正常人的膝部外侧可以紧贴到床面，如果不能接触到或者勉强可接触但是髋部不适提示股内收肌群紧张，髋关节有问题。
4.反“4”字实验
踝关节放在对侧膝关节上，术者一手按在患者肩上，一手将膝部向对侧按压，如臀及下腰部牵拉不适提示骶髂关节、髂嵴唇、臀中小肌、梨状肌有问题
(四)、俯卧位检查
1.胸腹垫枕试验
(1).胸下垫30cm高枕，双手自然放两侧，使腰段向下凹陷如腰部疼痛加剧，提示椎管内病变、真性突出、多伴有放射症状
(机理)：胸部垫枕后，腰段椎管内的间隙变窄，黄韧带堆积，小关节重叠，挤压到小关节囊和神经根，使神经根与突出物及硬膜囊碰撞，出现远端神经放射症状
(2).腹下垫30cm高枕，双手自然放两侧，使腰段向后凸起如腰部疼痛加剧，提示椎管外病变、假性突出、不伴有放射症状
(机理)：胸部垫枕后，腰段椎间隙加大，腰背部的肌肉受牵拉绷紧而出现酸困不适，少有神经放射症状。
2.下腹部垫枕检查
腹部垫15cm枕，胸前垫薄枕，使腰部充分向后隆起
(1).望诊
①.观察胸腰骶部脊柱的大体轮廓，看有无侧弯、凹凸、反弓等曲度改变
②.观察脊柱两侧肌肉有无绷紧、隆起、边缘清楚的条索状
a.两边隆起，中间凹陷
b.一边隆起，一边凹陷
c.胸腰段隆起，腰骶段凹陷
d.腰骶段肌肉明显堆积或者过于平坦
③.观察两边的髂嵴最高点是否在一水平线
④.观察两边的腰眼、臀中肌、梨状肌是否一致。有无萎缩或挛缩。
临床上多一边高一边低提示：腰骶髂、骨盆有问题
(2).触诊
①.检查脊柱有无侧弯中、食指分开放在胸椎棘突的两侧，从上向下，由轻到重滑摸到腰骶部
②.检查棘突有无侧弯拇指指腹放在胸椎上位段，抵住棘突一边慢慢滑下，再对侧。
③.虚拳叩击寻找痛区
a.棘突线上L5/S1段、L5/L4段、L4/L3段，看棘突、棘间、棘上有无痛，临床以L5/S1段多见
b.两边横突L5/S1横突部、L5/L4横突部、L4/L3横突部，看是局部疼痛还是放射性
④.拇指按压寻找痛点
a.按压棘突的顶部和上下左右
b.按压棘突旁2cm的关节囊
c.按压L3、L4、L5、S1的横突尖部
d.按压腰骶部和骶髂关节、髂嵴唇
e.按压梨状肌及出口、臀中肌的起止点、臀上皮神经的分布区、髂胫束、坐骨结节、臀横纹的出口
看有无深压痛和放射痛，挛缩点。如拇指腹未找到阳性点，可用指尖稍用力寻找
⑤看肌肉的致密程度
a.致密说明中浅层有问题，操作时在中层加扇形松解
b.松弛禁止大面积操作，禁用拨针。
以上是关于腰椎间盘突出检查步骤的介绍，检查的过程较多，但可以对腰椎间盘突出做出正确的判断，以便医生根据病的具体情况做出合理的治疗。
2腰椎间盘突出症微创治疗怎么样
主要步骤
1、术前对患者病情及影像学资料再次进行认真分析，确保手术无误;
2、确定手术靶点与入路：入路分为侧入路与后入路。姚远林认为根据病人不同情况，侧入路还需分别选择"一箭准靶法"或"四君同现法";
3、俯卧位，常规消毒、铺巾与局麻;
4、在C型臂透视下，将导引穿刺针到达靶点，逐步下入工作导管，建立工作通道;
5、放置椎间孔镜，在镜下观察组织结构，避开神经、血管，辨析韧带与纤维环与髓核;
6、必要时行椎间盘髓核染色或/和硬膜囊造影;
7、边冲洗边观察，确认无误后，摘除突出的髓核或纤维环;
8、用双极电凝或离子体清理工作创面，耐三氧的椎间孔镜，可经镜上特制的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好，拔出工作导管，缝合切口，无菌纱布包扎创口。
注意事项
1、临床表现与影像学资料不相匹配时，不主张做椎间孔镜微创术;
2、后路入口最要防止硬膜外血肿，要充分止血，仔细观察无出血后方
3、如镜下遇见神经、血管、硬膜囊时，不可勉强摘除突出物，可试着轻柔旋转工作管道，寻找合适的工作创面;;
以上关于腰椎盘突出微创治疗的介绍，相信各位对于这种治疗有了信心。我想结合着科技和人类技术的进步，大家要更加爱护自己的身体，多为自己的身体考虑。相信有了腰椎盘突出微创治疗，大家的身体也会更好，不管做什么也不会那么累了。
36种锻炼法预防腰椎间盘突出
退走锻炼
方法：退走锻炼是预防腰椎间盘突出简单易行的方法，选择空旷的走廊或者广场，每天倒走30分钟左右。
作用：改善腰背肌状态，保证腰椎生理弯曲处在正常位置。
搓腰锻炼
方法：将双手放在同侧腰部，由上向下，再由下至上，反复搓腰15次左右，以腰部感觉发热为佳。
作用：促进腰部血液循环。
爬行锻炼
方法：四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉腰动作，将双手着地，作爬行动作。每天坚持30分钟。
作用：锻炼腰部肌肉，促进腰部血液循环。
飞燕式锻炼
方法：俯卧于床，做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作，重复上述动作各10余次，每天锻炼30分钟。
作用：加强腰部肌肉功能，促进腰部血液循环，预防腰椎间盘突出。
挺腹锻炼
方法：每天做挺腹运动10余次。
作用：加强腰背肌的锻炼。
团身锻炼
方法：仰卧于床，先后做屈髋、屈膝、仰卧起坐、双手抱膝贴胸等动作，各10余次。
作用：加强腰部肌肉功能。
4什么是无症状的腰椎间盘突出
对无症状的腰椎间盘突出的认识始于50年代。从尸检中发现腰椎间盘突出的比例很高，而患腰椎间盘突出症的却是少数。在40岁以上的尸检中发现约有1/3间盘突出。现将有关文献综述如下。
1 间盘退变与下背痛
一般认为，间盘退变始于20岁左右，随着年龄增大，出现纤维环裂隙，髓核含水量减少，脆性增加，软骨板钙盐沉着，破裂等一系列改变。与间盘退变有关的颈椎病、腰间盘突出症、获得性椎管狭窄等一直被认为是颈、腰腿痛的主要原因，但间盘退变本身与临床症状的关系如何仍然是模糊不清的。
纤维环外层和后纵韧带有窦椎神经支配，被认为是间盘源性下背痛的组织学原因[1]。有作者报道局麻下刺激纤维环和后纵韧带可诱发腰痛，纤维环断裂可引起腰痛，修复过程中随血管长入的神经组织受刺激也可能是腰痛的原因。早期的研究发现纤维环后方的放射状撕裂，在50—60岁的无症状者的发生率为40%，60—70岁为75%[2]。间盘退变可引起椎间盘高度的减低，以往认为这可能与下背痛有关，但很多患者腰痛缓解而间盘高度如前。Tertti等[3]从1503名14—15岁芬兰儿童中，筛选出35名有腰痛症状者作MRI研究，发现有间盘退变的占38%，而同龄无症状者为26%，两组间无明显差异，提示下背痛与间盘退变无因果关系。
近年来，利用MRI技术的无创性及对间盘退变的高度灵敏性特点，对无症状人群的间盘退变进行了研究，结果显示：20—39年龄组中，34%至少有一个腰间盘退变;40—59年龄组占59%，平均2个间盘;60—80年龄组中退变占93%，平均3个盘[4]。颈间盘退变相对较晚。青少年无症状者颈间盘退变少见，40岁以上者退变为47%[5]。
生理退变是指与年龄有关的生物学改变或者理解为成熟期后，个体、组织、细胞的功能减退，是一个渐进性、不可逆的衰老过程。间盘退变可能出现解剖学的改变，但退变不属于疾病范畴。多数学者认为间盘膨出由退变引起，而Boden等，只有一半的退变间盘发生膨出。无症状人群的间盘膨出发生率与年龄呈显著相关(P《0.001)[6]。Sether等[7]对自新生儿至79岁的27具新鲜尸体的椎间盘作MRI检查，以了解年龄与信号强度改变的关系，结果表明，间盘中心信号强度随年龄增加而减弱，可能与水份、粘多糖减少及胶元增加有关。
2 神经组织的受压与代偿
正常情况下，神经组织本身具有一定的活动度，加上中央椎管和侧隐窝的形变能力，能够适应脊柱旋转、屈伸运动产生的牵张力。研究表明：直腿抬高时S1神经的活动度平均为2.5mm，最大可达5mm[8]。脊神经根的活动度主要依赖于硬膜外间隙的存在。硬膜外间隙富含脂肪及疏松结缔组织，CT扫描可清晰显示在椎管壁与硬膜囊之间存在着一个自由空间，Weise[9]称之为椎管的储容积(spinal Reserve Ca-pacity SRC)。随着年龄增大，L3-4水平的SRC值逐渐减小，而在L5水平不同个体之间差异较大，跟以往的椎管造影所见类似。
3 间盘突出与神经根受压
间盘突出是否引起神经根受压或牵张，其决定因素主要有以下3方面。
1 突出间盘与神经根的相对位置 最常见的间盘突出为椎体内突出，一般无症状。旁侧型较中央型、旁中央型更易引起神经受压。一组腰间盘突出症的CT资料显示：旁侧型面积平均31(9—65)mm2，旁中央型为74(7—154)mm2(P《0.003)。中央型为78(10-160mm2(P《0.01)[16]。45岁以上者中约70%间盘突出不产生症状，与有严重根痛而手术者相比，区别不在于突出间盘的大小，而在于突出间盘的位置，后者间盘突出多位于侧方[13]。90%脊髓圆锥终止于第1、2腰椎之间，也有的止于T12椎体下部或L3椎体上部，Radish和Simmons的研究发现腰骶神经根的解剖变异为14%[17]。由于个体差异或解剖变异的存在，突出间盘与神经根的对应关系有时是不确定的。Osamu[18]报道一个案：女性，67岁，临床症状表现为L5神经根受损症状，CTM，MRI及椎管造影显示：L1—2，L5S1间盘突出，首次手术发现，L5S1间盘突出，但无神经根受压，术后症状如前，再次行L1—2髓核摘除，症状消失。
2 间盘因素 30名腰突症患者在保守治疗过程中每人作了3次CT检查，结果发现持续性痛者(n=12)，突出面积平均为96.9(30179.8)mm2，间隙性痛者(n=48)为75.2(0-160.5)mm2，(P=0.10)，无根痛者为(n=16)27.8(0—95.8)mm2，与前二者相比具有显著差异(P《0.005)，窄基型(n=14)突出面积平均为76(47—134)mm2，宽基型(n=16)为104(52—180)mm2，P《0.03，突出间盘与椎管面积比(A指数)、矢横径乘积比(ST指数)、及矢径比(S指数)三者中，后者与坐骨神经痛最具相关性[16]。间盘因素中尚须考虑到突出间盘的生物力学特性，包括突出间盘的蠕变能力，退变程度，是否钙化等。经皮腰间盘切除术后，很多患者根痛缓解，但影像学检查突出物大小、形状无改变。Jenny认为间盘内压力下降是其中的原因之一，与Kambin和Brager的观点相符[19]。
3 椎管因素 陆裕朴等报道641例腰椎管狭窄症87.5%合并腰间盘突出，1244例腰间盘突出症合并椎管狭窄占45%。一个间盘的轻度膨出和微小突出，如合并发育性或获得性椎管狭窄，已足够引起硬膜囊或神经根受压，反之，如椎管较大，则不易引起神经受压。研究表明，有症状的腰间盘突出较无症状者的椎管为小，间盘突出合并椎管狭窄者病程较长[20，21]。侯氏[15]按横断面形状将骨性腰椎侧隐窝分成三角型、猫耳型、牛角型、三叶草型、混合型5型，认为三角形椎管不易产生侧隐窝狭窄症，除非合并有间盘膨出，而猫耳型和牛角型椎管产生侧隐窝狭窄症的比例较多。三叶草型更易产生侧隐窝狭窄症。
在脊柱外科领域，腰椎间盘突出症的诊断和治疗是存在争议较多的话题之一。总的看来，椎间盘源性疼痛和神经功能障碍的产生机理十分复杂，对影像学检查的特异性评价也有待于大样本的研究。对无症状的腰椎间盘突出认识不足，过分依赖于影像学检查而不结合临床表现，可能导致诊断和外科决策的失误。
5长期从事什么工作会患腰椎间盘突出
主要的腰椎间盘突出的病因有内因与外因：内因主是有腰椎退行性改变;外因则有外伤，劳损或过劳等。还有哪些是腰椎间盘突出的病因呢?接下来是专家对腰椎间盘突出的病因的介绍。
腰椎间盘突出的病因如下介绍：
1、外伤：
这是腰椎间盘突出的病因之一。由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核向后移动，而致椎间盘向后突出;
2、过度负荷：
当腰部负荷过重，长期从事弯腰工作，如：煤矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时，即导致椎间盘纤维环破裂;
3、椎间盘的退行性改变：
椎间盘缺乏血液供给，修复能力较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而导致腰椎间盘突出的病因;
4、长期震动：
汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力过大，可导致腰椎间盘突出的病因。同时震动也会影响椎间盘营养代谢，对微血管的影响均可加速椎间盘突出。
以上是专家对腰椎间盘突出的病因的详细介绍，相信大家对腰椎间盘突出的病因有一定的了解了吧。如果大家对腰椎间盘突出的病因有什么问题，请咨询我们的专家。